四肢动脉硬化程度与同型半胱氨酸相关性的研究

四肢动脉硬化程度与同型半胱氨酸相关性的研究

吴艳君

吴艳君(大庆油田总医院集团脑血管医院黑龙江大庆163000)

【中图分类号】R543.1+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)11-0073-02

【摘要】目的探讨四肢动脉硬化程度与同型半胱氨酸（hcy）之间的相关性。方法学62例患者利用动脉硬化测定仪测定上臂—脚踝间脉搏波传导速度（baPWV）；然后根据baPWV值，将患者按照动脉硬化程度分为轻度、中度、重度三组；然后检测每名患者的同型半胱氨酸值，利用统计学进行组间差异分析和相关性分析。结果四肢动脉硬化程度与同型半胱氨酸浓度之间无明确相关性。结论血中同型半胱氨酸增高是动脉硬化的危险因素，但四肢动脉硬化的程度与同型半胱氨酸升高水平无明确相关性。

动脉硬化是指动脉壁的弹性降低引起动脉机能的减弱，进而导致器官严重缺血的疾病。该病的发生早期基本没有征兆，随着年龄的增长几乎是不可避免的，只是发病因素的有无是病变进展的关键。从这个意义上讲，尽量早期诊断动脉硬化，努力寻找危险因素是非常重要的。近年来发现血中同型半胱氨酸增高是动脉硬化的危险因素。本文主要探讨四肢动脉硬化程度与同型半胱氨酸浓度水平有无相关性。

1对象与方法

1.1随机选择住院患者62例，平均年龄56.5±7.8岁。利用动脉硬化测定仪（日本科林公司制造）测定上臂—脚踝间脉搏波传导速度（baPWV）；然后根据baPWV值，将患者按照动脉硬化程度分为轻度、中度、重度三组。其中，轻度组24例；中度组21例；重度组17例。

1.2所有研究对象均于空腹8-12小时采取周围静脉血5ml。由日本东京1024I全自动生化分析仪测定。试剂来源于台塑生医科技有限公司。检测方法是酶转换法。正常值参考范围：0-15umol/L。由于该试剂光稳定性差，要求当日标本当日测定。

1.3统计学处理组间比较采用方差分析（F检验）做差异性检验。

2结果

3讨论

人体内同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢的中间产物。自1932年被发现以来，不断有研究证实同型半胱氨酸在冠心病、心肌梗死、高血压、老年痴呆等心脑血管疾病的发生发展中起着重要的作用。同型半胱氨酸（hcy）导致大动脉硬化的机制较复杂，其主要途径有以下五个：（1）Hcy自身氧化作用产生羟自由基、过氧化氢自由基，这些产物对血管内皮细胞形态和功能产生破坏影响，形成细胞毒性作用。（2）Hcy升高可以促进弹力纤维的溶解和胶原纤维的合成，改变血管壁中两种纤维的固定比例，从而改变动脉壁的弹性。（3）Hcy能够促进人类血管平滑肌细胞（HVSMC）的DNA合成，从而刺激HVSMC增殖，使得动脉壁中层平滑肌数量增加，顺应性下降，且二者有剂量效应关系。（4）Hcy影响血管内皮的功能：Hcy可以促进内皮细胞合成内皮素，同时抑制NO的合成，降低其生物活性，促进其降解，造成血中内皮素与NO浓度的失调，引起血管舒缩反应的异常。（5）Hcy可以通过影响自由基的生成及促进钙离子内流，激活蛋白激酶C/丝裂素活化蛋白激酶，使血管平滑肌细胞内fos原癌基因mRNA水平明显增高，并进而造成平滑肌细胞增殖和血管的收缩[1]。所以，可以明确证实同型半胱氨酸水平升高可导致动脉粥样硬化。我们通过动脉硬化测定仪测定上臂—脚踝间脉搏波传导速（baPWV），可以反映动脉硬化的进展程度。它与同型半胱氨酸浓度之间是否存在相关性是该项目的主要研究目的。通过本研究结果显示：二者之间无明确相关性。可能的原因如下：（1）有文献报道：血浆Hcy水平与脑血管疾病的严重程度可能存在线性关系[2]；与冠心病的程度仅有微弱的相关性[3]。我们通过该仪器测定的baPWV，反映的是周围大动脉的硬化程度。二者之间的关系未见有文献报道。我们观察的例数又较少，尚不足以完全否定二者之间的相关性。（2）研究对象的选择方面：我们主要选择的住院患者，他们可能存在如：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等多种动脉硬化的危险因素，导致每组中研究对象的基本条件不同，影响研究结果。

综上所述，四肢动脉硬化程度与同型半胱氨酸浓度之间的相关性尚不十分明确，在今后的工作中还需进一步研究。

参考文献

[1]李浩,赵文明.血浆同型半胱氨酸与老年收缩期高血压.《中国老年学杂志》，2006，26（11）：256-258.

[2]6.YooTH,ChungCS,KangSS.Relationofpiasmahomocysteinetocerebralinfactionandcerebralatherosclerosis，Stroke,1998;29(12):2478～2483.

[3]BostornAG,JacquesPF,LiaugaudasG,etal.Totalhomocysteineloweringtreatmentamongcoronaryarterydiseasepatientsintheeraoffolicacid-fortifiedcerealgrainflour[J].ArteriosclerThrombVascBiol,2002，22(3):488-491.