米索前列醇防治产后出血疗效分析

米索前列醇防治产后出血疗效分析

刘新华

刘新华(河南省开封县第一人民医院河南开封475100)

【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）19-0245-02

【摘要】目的研究米索前列醇防治产后出血的临床疗效。方法选择足月妊娠、单胎头位、自然分娩者共240例，随机分为观察组和对照组各120例。观察组于胎儿娩出后立即给予口服米索前列醇400μg，对照组于胎儿娩出后立即给予肌注缩宫素针20μ。观察两组产妇产后2小时内阴道出血量，产后出血发生率。结果观察组与对照组比较，产后2小时内阴道出血量，产后出血发生率两项指标差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论口服米索前列醇防治产后出血作用强于肌注缩宫素，且无痛苦，给药方便，疗效肯定，值得临床推广应用。

【关键词】米索前列醇缩宫素产后出血

产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，其发病率占分娩总数的2%-3%[1]。其中又以产后子宫收缩乏力所致产后出血最常见，占产后出血总数的70%-80%。故如何尽快有效的加强宫缩，预防治疗产后出血，确保产妇生命安全，是每个产科医生共同关心的问题。我院于2008年6月-2009年2月选择无米索前列醇应用禁忌症，无内外科合并症及无产科并发症的足月妊娠、单胎头位、自然分娩的初产妇共240例，进行了口服米索前列醇与肌注缩宫素的对比研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料，我院2008年6月-2009年2月正常单胎头位自然分娩的初产妇共240例，年龄20-32岁，孕周37+1-41+2周，随机分为观察组和对照组各120例。两组年龄、孕周、新生儿体重、第一、二产程及会阴侧切率比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2方法观察组于胎儿娩出后立即口服米索前列醇400μg，对照组于胎儿娩出后立即肌注缩宫素针20u,观察比较两组产后2小时内出血量，产后出血发生率。产后出血测量均系用容积法和称重法，即当月胎儿娩出羊水流尽后立即在产妇臀下铺一次性纸浆垫，同时垫入接血器至产后两小时测量积血量，并将接产和缝合会阴侧切口时所用纱布按称重法得出血液毫升数，加上接血器所得出血量即为产后2小时出血总量，产后24小时出血量≥500ml为诊断产后出血标准。

1.3不良反应观察组用药1小时内出现寒战2例，持续时间15-30分钟，未经特殊处理自行缓解，对照组未见上述反应。

1.4统计学方法统计学处理采用方差分析及x2检验。

2结果

2.1观察指标比较，以产后2小时出血量，产后出血发生率为判定疗效指标，观察组较对照组比较差异有显著性（P＜0.05）。

表1两组疗效比较

组别例数产后2小时出血量产后出血例数产后出血发生率

观察组120185.3±103.3ml21.67%

对照组120281.6±107.6ml119.17%

3讨论

产后出血是目前我国产妇死亡的首位原因，子宫收缩乏力是产后出血的首要因素，其中产后2小时出血量占产后24小时内累计出血量的75%[2]，因此在产后2小时内纠正子宫收缩乏力防治产后出血尤为重要。宫缩乏力多因产程延长，巨大儿，多胎产妇，产妇精神紧张，疲乏，子宫肌纤维过度伸展引起子宫弹性差，导致子宫收缩不良，造成产后出血。由于缩宫素敏感性有个体差异，而麦角新碱又有升压作用，且均需注射给药，使这两种药物应用受限。米索前列醇为一种天然前列醇素E1的类似物，是公认的促进子宫收缩的有效制剂。其特点不仅给药方便，给药途径也多样化。包括舌下含化口服，阴道宫腔给药、直肠给药，联合用药等。起效快，口服最快2.5分钟，出现效应30分钟达到血药峰值。各种用药途径中舌下含化起效最快，舌下含化米索前列醇比阴道放置米索前列醇兴奋子宫肌肉的作用快，比口服米索前列醇作用更强[3]。近年来，许多临床研究结果显示，米索前列醇不仅可以促进子宫平滑肌强烈收缩，同时还能够软化宫颈，扩张宫颈管，利于宫腔内血凝块和坏死组织排出，降低产后出血发生率。我院研究资料显示，产后口服米索前列醇400μg，产后2小时内出血量，产后出血发生率，均优于肌注缩宫素（P＜0.05），并且给药方便无痛苦，疗效确切，临床上可以广泛开展应用。

参考文献

[1]乐杰等.妇产科学（M）.第七版，北京：人民卫生出版社，2010：205-208.

[2]曹泽毅中华妇产科学（M）.北京：人民卫生出版社，1999：799-804

[3]赵文清米非司酮和米索前列醇应用研究(M).香港:中国医学出版社，2005：15.