醒脑开窍法加焦氏头针及体针治疗中风后遗症的临床效果观察

醒脑开窍法加焦氏头针及体针治疗中风后遗症的临床效果观察

喻伟强黄香红成建平

（湘潭市中医医院湖南湘潭411100）

摘要：目的观察醒脑开窍法加焦氏头针及体针治疗中风的效果。方法选取2007年2月－2016年6月间来本院住院或问诊的43例病患，根据病症情况取穴，使用合适的施针手法，醒脑开窍法配合焦氏头针及体针对中风后遗症进行治疗。结果经过治疗后，43例患者中，基本治愈18例，显效21例，有效3例，无效1例，治愈效果高达97.6%。结论临床使用醒脑开窍法加焦氏头针及体针对发生中风后遗症的病患进行治疗，治愈效果佳。

关键词：醒脑开窍法；治疗中风；焦氏头针；体针

中风的特点是突发性强，来势凶猛，持续时间长，大部分中风患者会出现神志不清和偏瘫的状况，针刺法是能够有效促使发生中风后遗症的病患恢复的途径之一，本文在运用醒脑开窍法后，还辅以焦氏头针及体针为主对住院的43例病患治疗中风后遗症，治疗效果理想，现将报告如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

选取43例2007年2月-2016年6月间来本院住院或问诊的病患，病患出现偏瘫，意识模糊，半身不遂。依据标准，进行头部CT或MRI后确诊，其中脑梗塞27例，脑出血16例。最年轻的病患42岁，年纪最大的病患87岁；患病时间最短的2天，最长的10个月。

1.2方法

对以下穴位施以针刺，主穴：人中穴（向鼻中间隔的方向稍微倾斜刺入人中穴，深度为0.3寸到0.5寸之间，采用雀啄法，观察患者是否出现流泪或眼球是否湿润后停止）、双侧内关穴（直接刺入双侧内关穴，深度为0.5寸到1寸之间，选择提插捻转结合的泻法，并一直维持施针1分钟）[1]、患侧三阴交穴（沿胫骨内侧缘以45°角斜向刺入皮肤内，如果针尖到了三阴交穴的地方时，进针深度达到0.5寸到1寸之间，采用提插补法使得针刺入的感觉传到足趾，出现无法控制下肢运动的情况，当病患患侧肢体连续出现3次抽动为止）；辅助穴：患处极泉穴（当针刺入极泉穴时，在穴位下移2寸的心经上取穴，注意此处腋毛需要避开，施针者左手固定住病患上肢肘关节，伸展开，直接刺入深度为0.5寸到0.8寸之间，使用提插泻法，病患会出现手麻肢体抽动，当病患患侧肢体连续连续出现3次抽动为止。）、尺泽穴（针刺尺泽穴时应该屈肘，施针者用手撑住病患腕关节，直接刺入深度为0.5寸到0.8寸之间，仍然使用提插泻法，针刺感觉从肘部关节传到手指或手动外旋？，手有1次抽动就停止针刺。）[2]、委中穴（针刺委中穴的过程中患者要采取仰卧的姿势，用手抬起病患下肢，术者借助左手握住患肢踝关节，刺入穴位后，针尖与外部保持15°，深度为1寸到1.5寸，之间，一直选择提插泻法，当下肢有3次抽动就停止针刺）。实际施针中根据病患发病情况，配合症状取穴。常规消毒，如出现上肢瘫痪，上肢取肩髃、臂臑、外关等穴位，并按照穴位顺序行针；如若出现下肢瘫痪，下肢取髀关、环跳、足三里等穴位，并按照穴位顺序行针，使用提插捻转手法。根据不同病患的耐受度掌握行针频率和强度，每日1次，每次留针30分钟，周末休息。对患者施针4个星期则满1个疗程，各疗程之间中断行针3天，共计施针3个疗程。

焦氏头针通常是运动区、感觉区、语言区为主。治疗过程：在每一个穴位给予消毒，选择32号华佗牌不锈钢毫针，与头皮倾斜30°角进针，刺入头皮之下，当针尖抵达帽状腱膜下层时，对针的角度加以调整，当针与头皮保持平行时继续捻转毫针，在运动区域和感觉区域上方1/5处、中间2/5处、下侧2/5处，分别刺入1针，语言区域刺入1针。以每分钟200转的速度捻转2分钟，中间休息10到20分钟，再次操作，在体内留针6小时，具体治疗强度按照病患的耐受程度。留针期间嘱咐病人家属或者病人本人配合中医治疗，被动或主动运动肢体、面部，加强肢体功能锻炼。4周为1个疗程。每疗程之间休息3天，共3疗程。

1.3统计方法

对本次研究所得数据均采取SPSS22.0统计软件展开分析。其中，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验；若P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

基本治愈18例，恢复意识，肌肉力气恢复5级，病症消失；显效21例，偏瘫肢体部位肌肉力气复原达2级以上，基本能够生活自理，或需人照顾[3]；有效3例，偏瘫肢体部位肌肉力气恢复1级以上，可坐稳或站立，行走困难；无效1例，病患卧床并神志不清，肌肉力气无法达到1级。总有效率为97.6%。

3讨论

中风是临床中常见的疾病之一。病患中风后，及时治疗，当病患情况稳定时，就应该开始对其进行康复治疗。尽早治疗对降低致残几率非常重要。早期针刺治疗，反复刺激病患外周神经，通过不同神经作用可避免患肢因失去神经影响过久而加剧病患瘫痪程度，病患脑细胞保持兴奋，防止中风后遗症的发生。临床研究中指出在病患急性中风期进行针刺的效果强于恢复期。发生中风的原因是由于体内各脏器之间的阴阳失调，“醒脑开窍”施针的方法顾名思义就是调节脑神经、滋肝补肾。中风病人症状表现多为肢体之间的运动障碍，其病在阳、在脑，手三阳经络从手部经过头部，足三阳经络从头部经过足，经络经过的地方，都能达到治疗效果。故选择施针刺激手足三阳经穴，是因为这些穴位能够影响头部经脉。行针后病人经脉血通，正气旺，可以加速其运动功能的恢复。所以在施针时，取阳明经为主穴，同时辅助对太阳、少阳经两经穴位施针[4]。阳明经穴血液通畅，正气旺，导致因为缺血而中风的主要原因使体内气虚或气滞产生的血气淤堵或气血功能失调，阳明经内血气的充分供给才能促进正常活动。？这段话是什么意思？对阳明经穴施针可以起到健脾保胃、活气通血，经络畅通的作用。另外，头部汇聚了所有阳气，手足六阳经络都会经过头脸，也说明了头部是人体所有经络气血汇集的地方，头针是根据大脑皮层进行功能定位，在头皮上区分出需要施针的刺激区域，配合焦氏头针疗法，可活化瘀阻通脉络、调和气血，让筋脉变得较为柔和，并可补泻经气、协调阴阳，经气回流，配合实施体针，刺激病患的肢体神经，更有利于中风后遗症病患的恢复。

对中风病患行针，不仅要强调针刺穴位，施针手法和力度也很重要，如果针刺力度手法不够就会影响到治疗效果。此次临床治疗发现，如果病患针感强烈，则其恢复运动能力有所提高，而病患如果针感较差恢复运动能力也比较迟缓5]。另外，对病人施针时要保证达到一定的刺激量，才能见效。临床中在用醒脑开窍法治疗时，发现针刺委中穴，并保持到病人小腿抽动3次为止，有的病人下肢可移动。针刺极泉穴，保证一定的刺激量，行针后可发现有些病患手腕部能够举离床面。本次通过观察使用醒脑开窍法、焦氏头针及体针治疗中风病患，治愈效果效高达97.6%，因此将以上方法治疗中风后遗症，治愈效果佳并具有极高的临床应用价值。

参考文献

[1]李芳梅，周启昌.醒脑开窍法加焦氏头针及体针治疗中风后遗症58例[J].湖北中医药大学学报，2011，13（3）：59-60.

[2]石学敏，孙士静，李军，等.“醒脑开窍”针刺法治疗中风病后遗症773例临床疗效观察[C]//天津国际针灸暨中医临床学术会议.2000.

[3]郭威堂，魏清琳，罗怡婷.“醒脑开窍”针刺法治疗中风后遗症60例临床观察[J].甘肃科技，2016，32（10）：118-119.

[4]张采真.醒脑开窍针刺法治疗中风后抑郁症45例疗效观察[J].新中医，2004，36（8）：50-51.

[5]罗旭，沈锐，罗兴文，等.头针、体电针配合康复训练治疗脑卒中偏瘫48例[J].中医临床研究，2010（1）：66-67.