瑞芬太尼对胃癌全麻手术患者应激反应影响分析

瑞芬太尼对胃癌全麻手术患者应激反应影响分析

彭庶伟

彭庶伟（重庆市万州区第五人民医院麻醉科404120）

【摘要】目的进行瑞芬太尼对于胃癌全麻手术患者的应激反应防治效果分析。方法通过选取60例全麻手术治疗的胃癌患者，分为对照组与观察组，每组30例。其中观察组患者采用瑞芬太尼并联合丙泊酚、维库溴铵，在患者手术治疗过程中进行持续的注入使用；而对照组患者使用芬太尼，在患者手术过程中进行持续注入应用。对于患者全麻手术治疗前后以及不同阶段的血流动力学变化进行记录，并在对于患者血糖以及皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素等水平指数进行检测确定。结果对照组患者在全麻手术的各个时间段，血流动力情况以及血糖、皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素等水平指标都有升高变化，并且以全麻手术治疗的插管后、5分钟以及切皮阶段升高变化最为明显；而对照组患者在全麻手术治疗过程中，各时间段的各应激反应影响指标水平也有升高，并且以插管时和拔管时的呛咳、躁动反应最为突出，高于观察组患者相应指标水平参数。结论瑞芬太尼对于全麻手术患者治疗过程中的应激反应，具有明显的减轻作用。

【关键词】瑞芬太尼胃癌全麻手术治疗患者应激反应效果分析

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）21-0226-02

在临床治疗中，对于胃癌患者进行全麻手术治疗时，如果进行全麻手术治疗的患者在手术治疗前，出现有焦虑不安以及恐惧失眠等情况，并且对于患者进行全麻手术治疗过程中的麻醉作用和手术刺激等，都会导致患者的循环血内皮质醇以及儿茶酚氨等的浓度情况急剧增加，这些在临床医学领域都被称为是全麻手术患者的应激反应，对于手术患者的治疗和恢复十分不利。

1、资料和方法

1.1临床资料

以某医院进行全麻手术治疗的60例胃癌患者治疗情况为例，其中男患者37例，女患者23例，所有患者的年龄均在35岁到69岁之间，并且进行治疗的患者中没有存在精神和神经疾病史，患者的心、肺以及肝肾等重要脏器功能不存在明显异常，患者中没有长期服用阿片以及安定类药物的情况。将患者随机分为对照组与观察组两组，每组患者数量为30例，两组患者一般资料具有可比性。

1.2治疗方法

在对于两组患者进行全麻手术准备后，对于观察组患者进行静脉注射一定量的瑞芬太尼以及丙泊酚、维库溴铵，并且在对于患者吸氧去痰后进行气管插管，在对于患者进行手术治理过程中持续进行适量的瑞芬太尼以及丙泊酚、维库溴铵的注入；对照组患者在诱导期进行一定量的芬太尼静脉注射，在吸氧去痰后进行气管插管，患者手术治疗过程中维持一定量的丙泊酚注射，并且芬太尼注射量根据手术中患者的需要情况进行适量注入。在对于患者手术治疗的麻醉与恢复期，注意对于两组患者的心压、心率以及脉搏氧饱和度等进行监测，并进行控制。然后在根据患者的手术治疗过程，在麻醉诱导前以及插管后1分钟和5分钟时、切皮时、插管后30分钟、手术结束时、拔管后等各不同时段患者血流量动力变化进行监测，同时对于患者以上各个时段的血糖以及皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素等水平进行检测。

2、结果

两组患者的手术治疗过程顺利，无手术过程输血情况。其中，对照组患者在手术插管以及拔管时的呛咳、躁动反应例数分别为13例和18例；而观察组的患者反应例数分别为3例和8例。此外，在对于两组患者的手术各个阶段的血流动力学变化以及血糖、皮质醇、肾上腺素等水平指标的测量中，均有升高变化，其中以对照组患者的检测升高变化较为明显，并且检测水平指数升高变化的手术及数量比较集中。

3、讨论

在对于胃癌患者进行全麻手术治疗中，麻醉和手术刺激能够引起患者机体发生应激反应，以交感-肾上腺髓质系统的应激反应最为活跃，应激反应会造成患者的儿茶酚胺以及高血糖素、去皮醇等增加，从而表现为患者的血流动力学升高变化，以及血糖升高等，对于患者的治疗康复十分不利。

阿片类镇痛药物是进行患者应激反应中应激激素分泌以及血流动力学变化反应调节控制有效药物，并且在进行患者应激反应调节控制中，对于心血管变化不会产生明显的抑制作用，在进行患者手术气管插管应激反应中应用比较多。而瑞芬太尼是一种新型的μ受体激动剂，在进行患者应激反应调节控制中，主要是通过对于血液以及组织中的非特异性酶水解代谢调节控制实现，不依赖于肝肾功能，并且进行患者手术应激反应调节控制的时间短、效果快，这一效果特征根据上文中的分析记录结果就可以看出。

根据上文中瑞芬太尼以及芬太尼两组胃癌患者的手术治疗应激反应影响分析，在进行胃癌患者全麻手术治疗过程中，瑞芬太尼能够明显减轻患者麻醉和手术引起的应激反应，并且效果要比芬太尼好。

参考文献

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