耳鼻喉外科手术患者术后感染的影响因素分析

耳鼻喉外科手术患者术后感染的影响因素分析

徐进涛

（乐山市人民医院四川乐山614000）

【摘要】目的：分析耳鼻喉外科手术患者术后发生感染的影响因素。方法：选取我院2017年1月－2018年8月收治的1500例耳鼻喉外科手术患者，记录术后感染的发生情况以及分析影响因素。结果：本组1500例接受耳鼻喉外科手术治疗的患者术后感染发生率为0.27%。术后感染的因素与手术时间、住院时间、年龄相关，多因素分析显示手术时间长、高龄、住院时间长是术后感染出现的独立危险因素，P＜0.05。结论：耳鼻喉外科手术患者术后感染的影响因素虽然有多种，但手术时间、高龄和住院时间长是术后感染的独立危险因素。应及时采取干预措施控制，最大程度控制术后感染的发生。

【关键词】耳鼻喉外科；手术；感染；影响因素

【中图分类号】R762【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）16-0118-02

耳鼻喉外科手术虽然随着医学技术的进步、手术经验的增加手术成功率逐渐升高，不过术后仍不可避免会出现感染等并发症，患者住院时间会延长，需要承担更重的经济负担，并且会影响患者术后的恢复及生活质量水平[1]。所以了解耳鼻喉外科手术患者术后感染发生的影响因素，指导临床积极采取预防性干预措施，对于减少术后感染的发生非常重要。

1.资料及方法

1.1一般资料

收集我院2017年1月－2018年8月收治的1500例耳鼻喉外科手术患者，包括800例男以及700例女，年龄25～78岁，平均（52.28±8.36）岁，全部患者均对本研究知情同意，签署知情同意书。

1.2方法

主要采取分析方法，收集患者性别、年龄、手术时间、住院时间。对单因素分析存在统计学意义的指标进一步进行多因素Logistic回归分析。

1.3统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1单因素分析

本组纳入的1500例接受耳鼻喉外科手术治疗的患者术后出现感染的有4例，感染发生率为0.27%。影响术后感染出现的因素包括年龄、手术时间、住院时间，P＜0.05，见表1。

3.讨论

本研究1500例患者术后感染发生率为0.27%，经单因素以及进一步的多因素回归分析显示，手术时间长、住院时间长是影响患者术后出现感染的重要因素。患者住院需要多次频繁接触其他患者、医务人员以及探视人员，人员流动增加细菌数量，容易引起交叉感染[2]。由于广泛应用抗生素，细菌耐药性明显提升，治疗效果相应降低。另外术后患者如果没有及时补充足够的营养，会降低免疫水平，发生感染的可能性会相应升高。一般来说，手术持续时间越长，创面暴露在空气中的时间也越长，则细菌侵袭创面引发感染的可能性越高[3]。并且手术会损伤机体局部组织，降低患者机体抵抗水平，对外来微生物的入侵缺乏有效抵抗力，因而容易出现感染。另外，手术持续时间长，相应麻醉所需持续时间也延长，因此患者免疫力会明显下降，增加了感染发生的风险。

年龄越高，对手术的耐受能力就越低，机体免疫力也明显下降，因而收到细菌侵袭的可能性明显升高，感染发生的可能性明显更高。另外有类似研究发现抗生素的使用也对感染的发生存在影响，通常清洁手术前0.5～1小时可选择抗生素预防性应用，对于手术持续时间长的患者术中可追加一次抗生素。术后如果发现患者出现感染征象，必须先对感染发生具体位置进行确定，并且要确定具体的感染病原菌[4]。在未确定病原菌前，假设感染具备诊断要素，可以应用广谱抗生素进行治疗，等到获取细菌培养结果后改为使用更具特异性的抗生素进行治疗。如果持续抗生素仍无法对感染形成有效控制，则应该考虑是否继发真菌感染，应该进一步进行真菌培养并进行相应处理[5]。

综上所述，手术时间长、高龄、住院时间长是耳鼻喉外科手术患者术后出现感染的影响因素，临床必须做好这些危险因素的控制，最大程度减少术后感染的发生。

【参考文献】

[1]吕洁瑜,何炽辉,黄戈,等.鼻内镜下前颅底病变手术治疗16例临床观察[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2016,16(1):36-39.

[2]魏珍星,范崇盛,薛柯凡,等.耳鼻喉术后并发感染患者的血清炎症因子、T淋巴细胞亚群表达及临床意义研究[J].中华医院感染学杂志,2017,27(2):396-398.

[3]张馨竹,卢仲明.早期喉癌病人术后医院感染的易感因素分析与护理对策[J].护理研究,2017,31(4):459-461.

[4]沈梓.浅析导致进行手术治疗的耳鼻喉科疾病患者发生术后切口感染的危险因素[J].当代医药论丛,2016,14(4):9-10.

[5]张贵,袁泉良,邵静,等.强化手术室消毒隔离实施对耳鼻喉科手术患者医院感染的防控效果研究[J].中华医院感染学杂志,2017,27(23):5487-5490.