艾灸配合穴位敷贴缓解膀胱痉挛的疗效研究

艾灸配合穴位敷贴缓解膀胱痉挛的疗效研究

胡沥郭令丽

卫晓霞（浦东新区光明中医医院上海２００１２０）

【中图分类号】Ｒ５６２【文献标识码】Ｃ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０前列腺增生为男性的临床常见病、多发病，而经尿道前列腺切除术是目前临床治疗前列腺增生的主要方法之一［１］，经多年临床验证具有十分确切的临床效果。而膀胱痉挛是该手术患者术后常见并发症之一，其发生率可达２０％～３０％［２］，常表现为膀胱区阵发性或持续性胀痛，并伴有尿意、便意急迫感、导尿管周围尿液外溢、膀胱内压升高、冲洗不畅，甚至出现反流现象，是术后患者不适的主要原因之一［３］，为缓解病人不适，特对缓解膀胱痉挛的护理方法进行了有效的探索，现就相关的护理综述如下：１．影响膀胱痉挛的因素及现在主要治疗方法研究表明膀胱痉挛与膀胱顺应性降低、膀胱受体密度减少、神经超敏等因素有关，是一种较为常见的前列腺增生症术后并发症，给病人带来极大的痛苦，给患者的生活质量造成了很大的危害［４］。同时易引起继发性出血导致血管阻塞、尿漏等并发症，很容易使得患者在前列腺增生症术后出现较为严重的术后大出血，也会延长冲洗液冲洗时间，影响病人的术后康复，严重的可因剧烈疼痛而诱发心脑血管意外，严重影响患者休息，延长伤口愈合，对患者愈后常产生不利影响。目前国内外医学界主要是通过钙离子通道阻滞剂、抗组胺药、有效降低了前列腺等离子电切除术后患者膀胱痉挛的发生率［５］，解痉剂、止痛剂、放镇痛泵等方式来治疗膀胱收缩性痉挛，但是临床实践证明，这些治疗方式效果一般而且会反复发作。

２．常规护理配合中医干预而基于中医治疗的理论，我们采用常规的护理方法加上艾灸关元、中极配合吴茱萸穴位敷贴来改善膀胱痉挛，艾灸达到通利小便，调和气血、温通经络的效果，吴茱萸神阙穴敷贴起到调节胃肠道功能，预防便秘，减轻膀胱出血，两者相互作用进而对膀胱痉挛症状进行有效改善。具体措施如下：２．１常规护理：２．１．１心理护理：术前加强护患交流，尊重患者隐私，以增加患者的信任感解除患者思想顾虑，树立信心；手术当日，病房责任护士亲自将患者送到手术室，并同手术室护士进行交接，告知患者手术室护士的姓名，缓解患者的紧张情绪；术后病房护士加强巡视，回答患者的疑问，运用交谈、触摸、微笑、聆听等多种沟通方式，给予足够的心理上的支持［６］，患者有任何不适，及时予以处理解决。

２．１．２术后护理：手术当天遵医嘱给予穴位按压，按压足三里、合谷、曲池以缓解膀胱痉挛，给患者身上加盖被毯保暖，增加生理舒适；告知患者平时可食用绿豆汤、银耳炖瘦肉、枸杞粥等清热利湿［７］，缓解不适症状；指导患者多吃水果、蔬菜，预防便秘，对便秘者遵医嘱准备手术开始就给予缓泻剂；创造良好睡眠环境，减轻外部影响对睡眠的影响。

２．２艾灸：２．２．１艾灸是以艾绒为主要原料，放入专门设计的艾灸盒中，点燃后在人体某穴位或患处熏灸的一种技术操作。此法利用温热及药物的作用，通过经络的传导，以温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆，从而达到防病保健，治病强身的目的［８］。

２．２．２我们通过艾灸关元、中极，达到温化膀胱的功效，关元（脐下３寸）、中极（脐下４寸）两个穴位为下焦膀胱之府。艾灸时病人取平卧位，将点燃的艾绒放入自制的艾炙盒中，（长宽高为８８９．５ｃｍ的长方体，外有一８ｃｍ长得把手方便手固定，内有金属网可以放入艾绒，每次量为１／２～２／３，盒底无隔板，盒盖上设两个小孔以利空气通透）将艾灸盒置于患者的中极关元穴位。

２．２．３在艾灸过程中要注意：①注意保暖施灸时，协助患者取舒适的体位，暴露施灸部位。宜慎避风寒，调适寒温，以预防感冒。②保证安全施灸时，术者要有高度的责任心，精力要集中，密切观察病情；注意局部温度的变化，随时询问患者有无灼痛感，及时调整距离③善后处理：施灸完毕，清洁局部皮肤。如局部皮肤微红，有灼热感，属于正常现象。④如因施灸时间过长或距离皮肤太近，致局部皮肤出现小水泡，应注意消毒，勿擦破，不需处理，待其自行吸收。如水—２７８—泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

２．３穴位敷贴：２．３．１脐中神阙穴是人体任脉上的重要穴位，是人体生命能源的所在地，是先天真息的唯一潜藏部位［９］，而吴茱萸性味热，味道辛、苦，能温脾暖胃，驱寒止痛、调节胃肠道的效果，而且临床试验证明对术后腹胀、便秘等病证有一定的疗效，通过二者的共同作用，有效预防膀胱痉挛，减轻术后出血。

２．３．２穴位敷贴使用吴茱萸１０～１５ｇ，其制作方法如下：中药房将吴茱萸打成粉剂，领回科室后用料酒１：１进行调和，干湿适宜为佳。

２．３．３在穴位敷贴前要评估患者的当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史，患者体质及贴药部位的皮肤情况。对疼痛的耐受程度及患者的心理状况。在操作时，先用７５％的酒精消毒赌气，再根据患者肚脐选择涂大小合适的药物，用纱布包裹，贴于肚脐上，固定松紧适宜，２４小时后更换，揭下后用温水毛巾擦拭。

２．３．４局部皮肤出现丘疹、水泡、红、瘙痒等过敏反应，应停止使用，及时处理。皮肤过敏者不宜使用。

３．小结：基于中医治疗的理论，采用艾灸关元、中极配合吴茱萸穴位敷贴来改善膀胱痉挛，通过传导经络来达到祛湿散寒、消肿散结、调和气血、温通经络、温热刺激的效果，并通过吴茱萸调节胃肠道，具有改善机体失调、调畅气机、宣导气血通利大便的作用，对膀胱痉挛症状改善有一定疗效。临床实践已证明该方法操作简便，价格低廉，绿色环保，节约能源，有效减少膀胱痉挛发生率，缩短患者的住院时间，减轻患者经济负担，易得到患者及家属的认可。

参考文献［１］夏长军．连续硬外阻滞预防前列腺术后不稳定膀胱的疗效观察［Ｊ］．中国中西医结合外科杂志，２００４。１０（３）：２０８—２０９．［２］崔淑杰，魏静辉．灸疗护理与保健［Ｊ］．中华护理杂志，２００５，２（１）：１６８１．［３］宋波．硬膜外注射吗啡在前列腺摘除后的应用［Ｊ］．中华泌尿外科杂志，１９９１，１２（６）：４５２—４５４．［４］邱淑丽，王小俊，梁艺孙．良性前列腺增生术后膀胱痉挛性疼痛的护理干预［Ｊ］．护士进修杂志，２００９，（０７）：１１５－１１９．［５］石梅莲．经尿道等离子前列腺剜除术后膀胱痉挛的分析与护理干预［Ｊ］．右江医学，２００９，（０６）：１２０－１２３．［６］赵恒德．耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱痉挛的相关因素与对策［Ｊ］．中国伤残医学，２００９，（０２）：２１３－２１６．［７］张星，孙玉炎，李晟玮，杨长赴．中西医结合治疗经尿道前列腺等离子电切术后膀胱痉挛５５例临床观察［Ｊ］．江苏中医药，２０１０，（０１）：１６３－１６９．［８］戴永雄，刘伟，叶梓惠，覃光．经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床观察［Ｊ］．右江医学，２００８，（０６）：１７４－１７８．［９］蔡学良．经尿道前列腺电切术配合低压冲洗治疗前列腺增生９０例体会［Ｊ］．咸宁学院学报（医学版），２００７，（０３）：１０５－１０９．