浅谈中西药的合理配伍应用张海胜

浅谈中西药的合理配伍应用张海胜

张海胜

（渭源县莲峰中心卫生院，甘肃定西市748208）

【摘要】中西医学的发展和中西医结合工作的深入开展，以中西药联用来防治疾病日益广泛，越来越多的患者选择中西医结合疗法，如何安全有效的配伍使用中西药，已经是临床医生不可忽略的非常重要问题，研究和总结中西药物的合理应用，对保证用药安全，具有重要的临床意义。

【关键词】中西药合理应用

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）15-0341-01

一、前言

中西药合理配伍应用的意义深远只有当前临床上所体现的意义，若以此为突破口，不仅有利于推动中、西医理论的发展，而且加强了我国药品在国际市场的竟争力，为把中医药推向世界提供了广阔充分的机会，使中医药、西医药及其它民族医药吸收彼此精华、达到取长补短之目的。因此，研究中西药配伍及其相互之间的作用，不仅有深远的学术意义，也有重大的现实意义。

1.1中西药的合理配伍应用的研究概况

自西医理论及医疗产品广泛传入我国，当时的一些医家将西方医学与我国传统中医药学相结合，并由此孕育产生了中西医结合医学，构成了独特的中国医学，中西药联合运用在我国已有近百年历史，积累了丰富的经验，这些不仅对我们现代临床应用，而且对研究中西药之间的相互作用也有重大的现实意义和学术意义。

配伍就是使临床用药达到疗效最好、副作用最小的目的。它是指根据病情需要和药物的特点，由两种或两种以上的药物，按照组方原则，在相应的理论指导下组合而成，并具有一定的功能主治，对某些病症有很好的疗效，而又无不良反应（或较小的不良反应）的相对稳定的方药。现在已经成为临床用药的基本形式。中西药配伍就是在患者发病过程的不同阶段，联合使用中药和西药，提高对疾病的治疗效果的一种配伍方法。也是目前应用的最为广泛的一种配伍方法。

中西药的相互作用：指中药（单味药、复方制剂、中成药或汤剂）与西药合用或先后序贯使用时，所引起的药物（中药、西药或两者）作用与效应的变化。基本的包括协同和拮抗作用。

1.2中西药的合理配伍应用的研究进展

目前中西药联用发展到了几乎涉及临床各科的趋势。中西药合用的效果正日益引起国内外学者的广泛重视。中西药联用，在我国广大农村、城市均十分普遍，在许多医院已成临床用药的常规。中药在我国的运用有几千年的历史，早已积累起极其丰富的药物作用知识。中药学产生、丰富和发展的全部历史表明，其主要内容如药物的产生、用药理论、药物选用等都体现着医药结合的整体观思想，中西药联用的意义深远只有当前临床上所体现的意义，若以此为突破口，不仅有利于推动中、西医理论的发展，而且加强了我国药品在国际市场的竟争力，为把中医药推向世界提供了广阔充分的机会，使中医药、西医药及其它民族医药吸收彼此精华、达到取长补短之目的。因此，研究中西药配伍及其相互之间的作用，不仅有深远的学术意义，也有重大的现实意义[1]。

二、中西药的合理配伍应用研究的主要任务及内容

2.1中西药配伍应用的目的与原则

中西药各有特点，各有长处，中西药联用就是要充分发挥各自优势，取得优于单独使用中药或西药的综合疗效，使其优势互补，兼顾全面，增强疗效，减轻或消除毒副作用及其不良反应，从而缩短疗程，减少药物的用量或扩大药物的适应范围，从而降低医疗成本，这是中西药联用的优势所在，也应是中西药联用的目的，理应作为界定中西药联用是否合理的标准。中西药联合应用绝不是简单的将相同药效的中西药物简单相加，一定要根据中西药各自的特点，对中西药物进行理论的、科学的、系统的分析，取长补短，努力使中西药物在临床应用过程中实现优势互补，发挥共同的疗效，但是在临床上，由于中西药联用不当而发生事与愿违的案例屡见不鲜。因此，中西药联用应引起人们的高度重视，应按照一定的原则进行合理使用。

2.2中西药合理配伍应用优势研究

无论是中药还是西药，尽管是在不同的理论体系指导下应用，但是目的都是一样的。然而一种疾病并非只有一种药可治，随着中西医结合工作的开展，中西药的联合运用，已为广大患者所接受，备受青睐，人们普遍认为中药药性平和、安全，副作用较小，而西药见效快，但副作用大。两者并用，“西药治标、中药治本”双重保险，从而形成了中西药合璧的用药模式。但是，综观中医、西医两大医学体系的不同特点，根据中西药相互作用的机理，中西药联合运用并非简单地叠加而是具有其合理的内核，有其真正的优势所在，也是我们临床用药的目的和标准。

2.3中西药合理配伍应用的临床应用研究

近年来，中西药联合运用的情况已日趋广泛，在许多基层医院已成临床用药的常规，但是中西药联用既有缺点又有优点，关键是在于如何深入开展中西药联合运用的临床和实验研究，扬长避短，经济安全，有效地使用中西药物。

2.4中西药合理应用禁忌研究

中药配伍禁忌有“十八反十九畏”，西药也有各自的合用禁忌。而在中、西药结合使用上同样讲究配伍问题，配合得当，能提高疗效、减少毒副作用，若配伍不当，则会降低药效，甚至引起毒性反应。合理的配伍，有益于疾病的治疗，而不合理的配伍会带来许多严重的后果，这应该引起医务工作者和患者的注意。

三、存在的问题及建议

3.1中西药合理应用存在的问题

中西药合理应用药物之间会发生物理、化学的变化，因此在体内的吸收、分布、代谢、排泄的过程也会受到彼此相互作用的影响而产生药效的变化。

3.2中西药合理应用建议

中西医药合理应用在临床中也是一个十分复杂的问题，人们在治疗疾病时，喜欢采取中西药物合用的方法，以期获得较好的疗效，但由于中药的化学成分和药理作用较为复杂，如果患者盲目自购有时会引起不良反应，重者甚至危及生命。所以，合理的中西药配伍除了注重药物的适应症外，还应注意药物的药理作用、作用机理、毒副作用及患者的个体差异，应引起临床工作者的高度重视[11]。

四、结果与讨论

现阶段中西药物的合理应用，在实际临床中还比较复杂，它的作用机制、配伍理论还有待于进一步研究和提高。在临床应用中，针对具体的疾病制定用药方案时，应对联用的中西药物的主辅地位、剂量大小、给药时间、给药途径等方面，予以充分考虑，既要联系中医“辨证论治”的特点，还要针对患者的情况如生理、病理状态等，不要盲目的自购，应在医生的指导下合理配伍使用，才能达到预期的效果。