耳鼻喉科手术患者术后并发症危险因素分析吴韶国

耳鼻喉科手术患者术后并发症危险因素分析吴韶国

吴韶国1李孝辉2

（1.湖南省常宁市三角塘镇盐湖卫生院耳鼻喉科湖南常宁421500；

2.湖南省常宁市第三医院耳鼻喉科湖南常宁421500）

摘要：目的分析耳鼻喉科手术患者术后并发症的危险因素。方法抽取2016年6月-2017年12月收治的157例耳鼻喉科患者作为研究对象。所有患者均行手术治疗。回顾性分析患者的临床资料，通过对比分析，判定耳鼻喉科手术患者术后并发症的危险因素。结果单因素分析结果显示，手术时间（χ2=7.13）、住院时间（χ2=6.93）、是否合并高血压（χ2=9.08）、是否使用抗生素（χ2=8.62）可对耳鼻喉科手术患者的术后并发症发生率产生影响（P＜0.05）；多元Logistic回归分析结果提示：耳鼻喉科手术患者的危险因素为手术时间（OR值2.979）、住院时间（OR值2.144）、合并高血压（OR值4.385）、使用抗生素（OR值3.167）。结论给予耳鼻喉科患者手术治疗时，警惕合并高血压、使用抗生素患者，并注意控制患者的手术时间及住院时间，降低其并发症发生率。

关键词：耳鼻喉科手术；术后感染；出血；手术时间

前言

手术治疗是临床治疗耳鼻喉科患者的主要方法。这种治疗方法虽然可快速消除患者的临床症状，但同时也会增加患者的术后并发症发生风险[1]。确定危险因素是建立术后并发症预防方案的重要前提。为了判断耳鼻喉科手术患者的术后并发症危险因素类型，本研究将157例患者作为研究对象，现分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2016年6月-2017年12月收治的157例耳鼻喉科患者作为研究对象。所有患者均行手术治疗。其中，男89例，女68例。共30例患者发生术后并发症：术后出血7例，术后感染18例，其他并发症5例。

1.2方法

回顾性分析157例手术患者的临床资料，总结并记录患者的年龄、住院时间、抗生素使用状况等资料，通过对比判定耳鼻喉科手术患者术后并发症的危险因素。

1.3观察指标

观察患者的单因素分析结果。

观察患者的多元Logistic回归分析结果。

1.4统计学方法

统计工具选用SPSS18.0处理数据资料。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用2检验。P＜0.05：差异有统计学意义。

2结果

2.1患者的单因素分析结果

不同年龄耳鼻喉科手术患者的术后并发症发生率差异不显著（P＞0.05）；不同手术时间、住院时间、是否合并高血压、是否适用抗生素患者的并发症发生率差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1患者的单因素分析结果

2.2患者的多元Logistic回归分析结果

多元Logistic回归分析结果显示，耳鼻喉科手术患者术后并发症的危险因素为手术时间、住院时间、合并高血压、使用抗生素。见表2。

表2患者的多元Logistic回归分析结果

3讨论

耳鼻喉科多收治慢性鼻-鼻窦炎、咽喉部肿物、慢性中耳炎等患者。手术治疗可有效重建患者的耳、鼻、喉功能，减轻其痛苦体验。随着手术治疗在耳鼻喉科治疗中的不断普及，手术治疗的安全性逐渐受到了人们的广泛关注。部分耳鼻喉科患者经手术治疗后，产生出血、术后感染等并发症，这些并发症的发生严重影响了患者的术后康复[2]。这种状况对耳鼻喉科手术患者的预后干预、临床护理管理提出了较高的要求。因此，探讨耳鼻喉科手术患者术后并发症的危险因素具有一定的临床价值。

本研究将157例耳鼻喉科手术患者作为研究对象，分别采用单因素分析法、多元Logistic回归分析法，判定其术后并发症的危险因素。结果表明：耳鼻喉科手术患者术后并发症的危险因素为手术时间、住院时间、合并高血压、使用抗生素。其中，手术时间（＞0.5h）增加耳鼻喉科手术患者术后并发症发生风险的原因可能为：随着手术时间的不断延长，耳鼻喉科患者切口在空气中的暴露时间也会随之延长，这一变化为外源致病菌经切口侵入患者机体提供了机会，加之长时间手术导致患者出血量增加，影响其免疫功能。因此，这类耳鼻喉科患者的术后并发症发生风险相对较高。而住院时间的危险性主要在于：医院耳鼻喉科患者较为集中，人口密集程度大，如患者术后长期住院，其接触患者所携带病菌的风险逐渐增加，进而影响术后并发症发生风险的控制难度。耳鼻喉科手术患者合并高血压的危害在于：高血压以老年人为高发群体。这类群体机能不断减退，加之血压指标异常导致机体内环境紊乱，造成免疫功能下降，因此，这类患者术后发生出血、感染等并发症发生率相对较高。使用抗生素导致术后并发症发生率增加的原因可能为：频繁或大量使用抗生素容易对耳鼻喉科手术患者机体形成损伤，同时导致患者细菌耐药性增加，为术后细菌感染的形成提供机会[3]。

综上所述，为了保障手术治疗的疗效，改善患者的预后，给予耳鼻喉科患者行手术治疗期间，应尽量减少或避免使用抗生素，合理控制手术时间，加强对合并高血压患者的监控，避免患者的住院时间过长，通过危险因素的合理防控，降低耳鼻喉科手术患者的术后并发症发生率，促进其快速康复。

参考文献

[1]王玉玲，逄翠翠，邢林涛.耳鼻喉科手术患者术后并发症危险因素分析[J].中国农村卫生，2016，(23)：58-59.

[2]袁丽.耳鼻喉科手术患者术后并发症危险因素分析[J].心血管病防治知识(学术版)，2016，(07)：151-152.

[3]张奉举.有关耳鼻喉科手术患者术后并发症危险因素的探讨[J].医学信息，2015，(3)：220-220.