人工破膜联合缩宫素综合引产在计划分娩中的应用

人工破膜联合缩宫素综合引产在计划分娩中的应用

向英

贵州省遵义县人民医院贵州遵义563100

摘要：目的：分析探讨人工破膜联合缩宫素综合引产在计划分娩中的应用，对其临床价值进行总结。方法：选择2014年4月至2015年5月我院收治的70例计划分娩产妇作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各35例，对照组产妇在分娩过程中使用缩宫素进行引产，实验组产妇在分娩过程中采用人工破膜联合缩宫素进行综合引产，分娩结束后，对比分析两组产妇的生产情况。结果：实验组产妇的引产成功率高于对照组产妇，平均产程、平均出血量、剖宫产率低于对照组产妇（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：人工破膜联合缩宫素综合引产在计划分娩中的临床应用效果显著，能有效减少产妇的产程时间及出血量，具有较高的引产成功率，故该分娩模式值得在临床实践过程中大力借鉴和推广。

关键词：人工破膜；缩宫素；计划分娩；应用效果

计划分娩是指使用人为干预的方式，对产妇的分娩时间进行调节的人性化分娩模式，该分娩模式在近年来得到了较为广泛的临床应用，具有较高的安全性，受到了众产妇及专家的一致好评[1]。为了更好地改善分娩结果，减少相关的风险因素，采取科学合理的分娩措施极其重要[2]，本研究就人工破膜联合缩宫素综合引产在计划分娩中的应用进行了分析和探讨，现报告如下，供研究和参考。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2014年4月至2015年5月我院收治的70例计划分娩产妇作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各35例，对照组产妇在分娩过程中使用缩宫素进行引产，实验组产妇在分娩过程中采用人工破膜联合缩宫素进行综合引产，分娩结束后，对比分析两组产妇的生产情况。实验组产妇年龄在30-41岁，平均年龄为（35.12±7.87）岁，孕周在38-44周，平均孕周为（41.49±5.82）岁；对照组产妇年龄在31-41岁，平均年龄为（36.31±7.76）岁，孕周在39-43周，平均孕周为（42.61±5.72）岁。经确认，参与本次研究的所有产妇均为计划分娩孕妇，且排除心、肝、肾功能严重受损、凝血障碍及引产禁忌产妇，符合本次研究的基本条件，其中有20例过期妊娠产妇、27例羊水异常产妇，23例计划分娩产妇。另，两组产妇的年龄、孕周等一般资料无明显差异，即P＞0.05，差异不存在统计学意义，两组间可进行良好的数据对比和分析。

1.2方法

1.2.1对照组：产妇在分娩过程中使用缩宫素进行引产，对产妇的胎心进行连续的监护，给予产妇剂量为3U的缩宫素和500ml的氯化钠溶液（0.9%）混合液进行静脉滴注，滴注速度为10滴/分钟，每隔半小时增加滴速5滴/分钟，需注意最大滴速不能大于45滴/分钟，待产妇出现缩宫现象后，可停止滴注。产妇在两天未出现宫缩情况，则表示引产失败[3]。

1.2.2实验组：产妇采用人工破膜联合缩宫素进行综合引产，对产妇进行连续的胎心监护后，进行常规的冲洗和消毒，将手指探入产妇宫颈内部，另一手持艾力斯钳将产妇宫颈内的羊膜囊夹断，待羊水缓慢流出后，对羊水的性状进行观察，破膜后，在产妇的会阴部放置消毒巾，并给予产妇合理的抗生素治疗，提醒产妇需保持卧床状态，1h内无缩宫现象，则给予缩宫素治疗，缩宫素使用方法同对照组相同。

1.3观察指标

分娩结束后，对采取缩宫素引产的对照组产妇和采取人工破膜联合缩宫素综合引产的实验组产妇的平均产程、平均出血量、引产成功率、剖宫产率进行观察，引产成功率越高，平均产程、平均出血量、剖宫产率越低，表示产妇的分娩结局越好。

1.4数据处理

对采取缩宫素引产的对照组产妇和采取人工破膜联合缩宫素综合引产的实验组产妇的平均产程、平均出血量、引产成功率、剖宫产率进行统计学分析，研究结束后，将所有的数据结果录入到SPSS17.0软件中，以95%作为可信区，录入过程确保真实客观，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；计量资料用均数标准差表示，T检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

研究结果表明，采取缩宫素引产的对照组产妇和采取人工破膜联合缩宫素综合引产的实验组产妇的平均产程、平均出血量、引产成功率、剖宫产率存在明显的差异（P＜0.05），差异具有统计学意义，具体详情如表1所示。

注：与对照组相较，P＜0.05

3讨论

相关的临床资料表明，近年来我国围生医学得到了较好的发展，选择计划分娩的孕妇不断增多，选择计划分娩的孕妇一般包括延期分娩的孕妇、胎心或羊水异常的孕妇及有计划性生产的孕妇。为了进一步优化分娩结局，减少分娩风险，保证新生儿健康，在分娩过程中，一般会采用人工破膜或使用缩宫素进行引产，然而相关的临床检验表明，单纯的使用缩宫素进行引产的应用效果有限，而采用人工破膜联合缩宫素进行综合引产的临床价值更为显著，可以有效缩短产程，减少术中出血量，提高产妇的引产率[4]。

人工破膜联合缩宫素综合引产在取得良好应用效果的同时，也需注意如下注意事项：（1）在进行人工破膜术前需与产妇进行良性的沟通，以减少产妇恐慌情绪；（2）如果产妇的胎头没有衔接，需排除隐形脐带显露的可能[5]；（3）操作过程保持无菌状态，避免感染；（4）破膜结束后，提醒产妇卧床，在其会阴处铺放消毒巾，以减少脐带脱垂现象和观察产妇羊水情况；（4）如宫颈条件不成熟，先予促宫颈成熟。（5）破膜12小时以上未分娩预防性用抗生素。（6）缩宫素剂量不宜过大[6]。

本研究结果表明，采取人工破膜联合缩宫素综合引产的实验组产妇的引产成功率高于对照组产妇，平均产程、平均出血量、剖宫产率低于采取缩宫素引产的对照组产妇，故人工破膜联合缩宫素综合引产在计划分娩中的临床应用效果显著，能有效减少产妇的产程时间及出血量，具有较高的引产成功率，故该分娩模式值得在临床实践过程中大力借鉴和推广

参考文献：

[1]高玉兰.人工破膜联合缩宫素综合引产在计划分娩中的应用效果观察[J].安徽医学，2013，34（5）：604-605.

[2]赵锦萍.人工破膜联合缩宫素综合引产在计划分娩中的应用[J].临床合理用药杂志，2013，6（9）：128-128.

[3]许春灵.缩宫素与人工破膜联合在综合引产计划分娩中的应用[J].中国医药指南，2014，（15）：235-236.

[4]龚坚，韦育红，蒋妮姗等.人工破膜联合缩宫素综合引产在计划分娩中的应用效果[J].求医问药（学术版），2012，10（12）：285.

[5]牟大英.第一产程综合性干预在计划分娩引产中的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（19）：2825-2826.

[6]崔海闪.人工破膜联合缩宫素综合引产在计划分娩中的应用研究[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（8）：2531-2532.