血浆同型半胱氨酸水平与中青年脑梗死关系的探讨

血浆同型半胱氨酸水平与中青年脑梗死关系的探讨

王晓芳

王晓芳(辽宁省丹东市第一医院检验科118000)

【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0244-02

【摘要】目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与中青年脑梗死的关系。方法对85例中青年脑梗死患者(观察组)及80例健康中青年（对照组）进行血浆Hcy的检测比较。结果观察组的血浆Hcy水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论血浆Hcy水平越高，急性期脑梗死的病灶越大，提示血浆Hcy检查可以作为有脑血管病倾向的中青年常规检查或病情监测和预后判断的重要指标。

【关键词】同型半胱氨酸脑梗死中青年

脑梗死是目前发病率逐渐升高且严重影响人们生活质量的疾病且有像中青年人群发展的趋势[1]。近年来大量临床研究和流行病学调查证实，同型半胱氨酸是导致动脉粥样硬化性血管病一个新的独立危险因素。本文旨在研究高Hcy与中青年脑梗死的关系。现报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象选取2011年1月至2012年12月在我院神经内科门诊及住院的中青年患者（观察组）和来我院健康体检的中青年人（对照组）。观察组患者均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[2]，且经头颅CT或MRI证实。其年龄在30-50岁之间，平均43.2岁，

发病病程均在１ｈ至１周内。对照组80例，为同期我院健康体检者，年龄29-51岁之间，平均42.6岁，均经心电图、胸透、血常规、生化全套、头颅CT检查正常者。以上对象均排除严重的心、肝、肾病史，糖尿病、甲状腺疾病、癌症、服用多种维生素者。两组在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义。

1.2研究方法两组均于入院后第２天清晨空腹用抗凝试管采静脉血2-3mL,2h内分离出血浆，4℃冰箱冷藏保存待检，采用OlympusAU640全自动生化分析仪及上海执诚Hcy检测试剂盒和质控品测定血浆Hcy水平。由熟练检验师规范操作，血浆Hcy正常水平为５～15µmol/L,>15µmol/L为高Hcy血症。

1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件处理数据,计量资料用(x-±s)表示,独立样本用ｔ检验，p<0.05即认为差异有统计学意义，计数资料分析用X2检验。

2结果

中青年脑梗死组血浆Hcy水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。脑梗死组中高同型半胱氨酸血症患者患病率明显高于对照组，两组有显著差异(p<0.01)，见表１。

表1两组血浆Hcy水平的比较

3讨论

目前急性脑血管病是导致人类死亡的第三大疾病，也是致残率最高的病因。目前对此病早期干预包括对高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等高危因素的控制。但是仍有相当例数的病人在医生排除以上高危因素的同时，还是不可避免地发生了脑梗死。究其原因，可能是存在不被认识的危险因素，本研究显示中青年脑梗死患者血浆Hcy水平明显高于健康体检者，表明高Hcy与中青年脑梗死有密切关系，提示高Hcy血症可能就是未被认识及干预的因素之一。

Hcy是一种含硫基的非必须氨基酸，来源于饮食中的蛋氨酸，是蛋氨酸代谢循环的重要中间产物，位于两条代谢途径（再甲基化途径和转硫化途径）的交点。Hcy水平升高的原因目前认为主要为遗传因素，其次为营养因素。高Hcy会引起动脉硬化性缺血性脑血管疾病的原因可能是：一、同型半胱氨酸内酯化合物的生成；二、血液中的同型半胱氨酸的浓度增加可以自发形成巯基化合物。三、同型半胱氨酸的自发氧化，形成超氧化合物和过氧化氢，导致内皮细胞损伤和低密度脂蛋白的氧化，并可造成血管平滑肌持续收缩，引起缺氧，加速动脉粥样硬化形成。

何红等发现中青年脑梗死患者血浆内Hcy水平出现显著性升高，40岁－49岁低年段中Hcy水平高于50岁－59岁高年龄段水平[3]。而且Hcy与缺血性脑血管病的不同型有关，与大动脉粥样硬化性脑梗死类型高度相关，小动脉病变相关性次之，心源性脑栓塞导致的缺血性脑血管病与Hcy无相关性[4]。更多的研究认为高同型半胱氨酸血症是导致动脉硬化性缺血性脑血管疾病发生的独立危险因子[5]。

此研究通过对脑血管病危险因素的探讨，证实高Hcy血症是中青年急性脑梗死的独立治病因素，因此定期检测和普查中青年人的Hcy水平并进行干预，对降低动脉粥样硬化危险因素、减少中青年急性脑梗死的发生具有一定意义。

参考文献

[1]王拥军，刘力生，饶克勤，等.我国脑卒中预防策略思考：同时控制高血压和高同型半胱氨酸氨酸水平[J].中华医学杂志，2008，88（47）：3316.

[2]全国第４届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点及脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志1996,29（6）:379.

[3]何红，甄静，张之福，等.急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平及临床意义[J].中国误诊学杂志，2009,9（10）:2279.

[4]EikelboomJW，ＨankeyGJ，AnandSS，etal.AssociationbetweenHighhomocyst(e)ineandischemicstrokediseasebutnototheretiologicsubtypesofischemicstroke[J].Stroke，2000，31(5):1069.

[5]于戈水，周琦.血浆同型半胱氨酸与动脉粥样硬化及脑梗死的相关性分析[J].卒中与神经疾病，2009，16(1):41.