深度灌肠在临床应用中的探讨

深度灌肠在临床应用中的探讨

李洪梅许广杰

李洪梅许广杰（吉林省北华大学第二附属医院急诊科132011）

【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0188-02

【摘要】目的减轻病人在灌肠过程中的痛苦，提高灌肠效果。方法对病人进行大量不保留灌肠方法改良—深度灌肠法，插入深度为20—25cm，作用于乙状结肠，提高灌肠效果。结果深度灌肠解决了病人灌肠不彻底，减少清洁灌肠的次数，提高了肠道的清洁度，提高灌肠效果。结论提高病人对灌肠耐受性，提高灌肠效果，减轻病人在灌肠过程中的痛苦。

【关键词】深度灌肠应用

灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到确定诊断和治疗目的的方法。由于传统的灌肠法肛管插入直肠7-10cm，插管深度不佳而导致清洁肠道不理想,增加患者痛苦等诸多不足，插管过浅药物在肠腔内存留时间不足，直接影响疗效。针对这些不足，将病人进行大量不保留灌肠方法进行改良--深度灌肠法。现将深度灌肠法应用在临床护理工作中与传统灌肠法进行对比。

1深度灌肠方法

1.1内容对急诊病人进行大量不保留灌肠方法

传统灌肠法肛管插入7-10cm，作用于直肠；改良后的灌肠法—深度灌肠法，插入深度为20-25cm，作用于乙状结肠，提高灌肠效果。

1.2解决的问题

（1）提高病人对灌肠的耐受性。

（2）提高灌肠的效果。

（3）减轻病人在灌肠过程中的痛苦。常规法灌肠插管深度只有7-10㎝，由于肠道内粪便的阻力及肠道蠕动力的作用，灌肠液大量流入直肠，当直肠内压力增大时，直肠壁感受器就产生强烈兴奋，使病人马上排便，导致灌肠不彻底，未达到预期效果。

2深度灌肠的应用

2.1操作规程

（1）评估病人：询问病人既往病史，向病人做好解释，使病人能主动地配合。

（2）病人如有子宫脱垂、腹水、妊娠等引起腹压增高的疾病或有直肠脱垂、直肠溃疡病史者不能采用此法灌肠。

（3）病人取左侧卧位，屈膝。肛管前端涂满润滑油,涂油长度为20-25cm,嘱病人放松后插管，肛管轻轻旋转插入20-25cm后固定，打开调节器调节滴数为每分钟200滴左右（一滴紧接着一滴），停留灌注300ml灌肠液后边灌边将肛管往外缓慢回拔，肛管每退后3-5cm停留一次，至肛管末端距肛门15-20cm时停留，在灌肠液即将流尽时，关闭调节器，拔出肛管。

（4）嘱病人憋10分钟左右后排便。

（5）对于清洁灌肠者，反复多次使用大量不保留灌肠，直至排出液澄清，无粪质为止。

2.2灌肠所用的肛管

2.3讨论

2.3.1常规法灌肠插管深度只有7-10cm，由于肠道内粪便的阻力及肠道蠕动力的作用，灌肠液大量流入直肠，当直肠内压力增大时，直肠壁感受器就产生强烈兴奋，使病人马上排便，导致灌肠不彻底，未达到预期效果。

2.3.2改良后的深度灌肠法

（1）肛管插入20-25cm，使灌肠液直接作用乙状结肠，因位置深、结肠容量大，能容纳较多的灌肠液而不致增加病人的痛苦，边灌边旋转外拔，加快粪便软化、溶解的速度，便于粪便排出。

（2）灌肠液作用于乙状结肠，结肠的容量大使灌肠液保留时间较长，灌肠效果好，能轻松达到灌肠的预期目标。

2.4

两种灌肠方法的对照

项目

组别常规组对照组

时间2011年5月—12月2012年1月—12月

例数8792

插入深度7—10厘米20—25厘米

作用部位直肠乙状结肠

耐受程度边灌边排杜绝

保留时间5分钟8-10分钟

清洁灌肠次数5-10次左右3-6次左右

3两种灌肠对比的探讨

3.1对比结果

从2011年5月至12月末，来急诊就诊灌肠病人有87例均采用常规灌肠法，从2012年1月到12月中旬来急诊灌肠病人有93例，其中92例采用深度灌肠法，均达到满意效果。两种方法对比结果：

（1）深度灌肠法肛管插入深，提高病人对灌肠液的耐受程度，减轻病人由于插管所带来的痛苦，解决了病人灌肠不彻底（边灌肠边外排保留不住）的问题，从而提高灌肠的效果。

（2）深度灌肠肛管前端能到达乙状结肠，这样灌肠液能将粪便充分软化，使结肠部粪便能尽早排出，提高了肠道的清洁度。

（3）深度灌肠对于清洁灌肠的病人而言减少灌肠次数，减轻病人的痛苦，从而减轻病人家属的负担。

（4）深度灌肠减少护士的工作负担，节省人力资源。

3.2护理体会

3.2.1深度灌肠对于病人而言：减轻病人痛苦的同时还能提高灌肠的清洁度，尽早解除病人的病痛。

3.2.2深度灌肠对于病人家属而言：减少病人家属的体力和舒缓心理压力，减少病人的住院天数从而减轻经济压力。

3.2.3深度灌肠对于护士而言：有效地提高了护士的技术技能和操作手法，为病人提供更加优质的服务，同时又减轻护士的工作负担。

4结论

深度灌肠法方法简单，实用性强，对于病人在不给患者增加任何经济负担的基础上，有效地提高了大量不保留灌肠的效果，减轻病人痛苦，从而为医院赢得良好的经济效益和社会效益！