健康教育在心外科监护病房护理中的应用及总结

健康教育在心外科监护病房护理中的应用及总结

罗俊高彩霞

罗俊高彩霞通讯作者

华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科430000

【摘要】健康教育作为一种重要手段已广泛应用于临床，通过对心外科患者实施有针对性的术前、术后、恢复期及出院的健康教育，并确立健康教育质量标准，成立质控小组加强督查，有助于患者主动参与，积极配合治疗和护理，消除术前术后的焦虑恐惧心理，减少病痛。预防并发症的发生，促进其功能恢复和心理健康，提高患者的生活质量。

【关键词】健康教育；心外科；监护病房；护理

健康教育已作为一种治疗手段在临床广泛应用，对健康教育内容和形式的探索成为临床护理研究的重要课题[1]。心外科主要收治风心病、冠心病、先心病等疾病患者，患者术后入住监护病房。为提高手术成功率、降低术后并发症发生率，提高患者术后生活质量，心外科监护病房在对手术患者健康教育实施情况进行分析的基础上，建立了一套科学、完整、规范的心外科监护病房健康教育管理模式，现总结如下。

1术前健康教育

为保证健康教育的规范和统一，我们在调查术后患者配合需求的基础上制定了术前健康教育内容，对健康教育的形式、对象、程序和内容进行了规范：①形式与对象：由监护病房指派专人在每天下午15:00召集普通病房的次日手术患者及其家属进行集体健康教育。②程序依次为：护士自我介绍；介绍术前晚和术日晨准备工作；介绍手术治疗和康复流程；介绍监护病房设置、人员配备和工作模式；讲解术后主要不适及其配合方法；问询患者生活习惯和个性化需求；告知家属联系方式；告知术后个人用品准备；解答患者及其家属的疑惑。③内容：术后康复进程；呼吸机辅助呼吸期间配合要点、可能不适及其缓解方法；气管插管拔除后饮食、休息与活动要求，可能不适及其解决方法；疼痛汇报和控制方法；伤口护理要点；排便护理要点等。

2术后健康教育

术后医务人员需要对患者进行密切的常规观察和处理，其中包括：神志，体温，心率/脉搏、血压，呼吸，小便、肢端状况，引流，胸部查体，电解质、血气分析，镇静、镇痛等。

2.1无效的呼吸方式：全麻体外循环术后的患者，要常规应用呼吸机，所以应密切观察和评估患者的呼吸情况，包括频率、深度和戒律。保持呼吸道通畅。患者清醒后要指导患者深呼吸和有效咳嗽。

2.2舒适性改变：疼痛是手术后患者出现不适的主要症状，要以镇静、支持的方法去护理患者，置患者于舒适的体位，咳嗽时帮助患者保护伤口，必要时应用止痛剂并观察效果。

2.3躯体温度的改变：特别是先天病的患儿，由于体外循环对机体的影响．加上患儿的体温调节中枢不健全，术后易出现高热，应密切观察发热的症状和体征，并采取降温措施，及时更换湿衣和床单。

2.4有感染的危险：评估伤口状况，保持引流管通畅和伤口敷料的清洁干燥，遵守无菌原则，遵医嘱应用抗生素。

2.5急性出血期护理[2]：绝对卧床休息至出血停止，迅速建立静脉通路并做好合血、输血的准备工作。在治疗中对患者要用自信的语言、耐心的态度向患者传递现代医学能够有效控制病情的信心。要患者及家属了解饮食的重要性，在出血期禁食，出血停止后按顺序给予温凉流质、半流质及易消化软饮食，尽量做到细嚼慢咽，避免损伤食管、黏膜再次出血，同时禁烟、酒、浓茶、咖啡等对胃黏膜有刺激的食物。

3恢复期健康教育

此期的患者病情已趋于稳定，这时的健康教育是医疗效果得已保证的重要措施。患者往往总有一种对疾病再次复发的恐惧和对医护人员的担心，所以对患者所提出的问题，通过示范、说教等沟通方式消除其紧张情绪，从而调整积极心态，创造良好康复信念[3]。

4出院教育

解释保持病情稳定对身体健康的重要性，帮助患者和家属掌握基本医疗知识，对有利于消除各种诱因，如疲劳、情绪激动等，特别要教育患者如何养成良好的生活习惯和进食习惯，及时对患者吸烟及饮酒进行监督。并帮助患者制定一份“健康教育处方”发放给患者及家属，向患者交代适当休息、合理饮食、按时服药、戒烟酒、定期复查、调节生活节奏，发现病情变化及时就诊。

5确立健康教育质量标准，成立质控小组加强督查

确立监护病房健康教育质量标准和评价方法，项目涵盖手术患者应该掌握

的健康教育知识，应该树立的治疗信念及有助于康复的健康行为，包括疾病知识、术后管道护理、术后镇痛、术后饮食、心理状态、健康行为等12项[4]。成立以护士长为组长的健康教育质量控制小组，质控小组按质量标准和评价方法进行质量检查，将健康教育护理质量控制的重点落实到“以提高患者自护能力为原则、以降低术后并发症发生为目标、以患者满意为宗旨”上，针对患者健康教育知识掌握中的薄弱环节进行整改。

参考文献：

1.陈靖,陈玉琴,何捷,等.对危重患者及家属同步实施健康教育的效果观察[J].川北医学院学报,2010,25(6):577-579.

2.孙燕,陆冬妍,高琴,等.胸心外科监护室术前健康教育内容的确立[J].护理学报,2014,21(4):75-76.

3.沈奕炯.健康教育在胸心外科护理中的应用[J].中国高等医学教育,2011,10(2):26-27.

4.张伟英,王万娟,涂岚,等.胸心外科监护病房规范化健康教育管理模式的构建[J].中国护理管理,2012,12(11):71-73.

通讯作者简介：高彩霞，出生年月，1981年10月，性别：女，职务：护师，本科，研究方向：心外科