综合护理干预对消化性溃疡患者生活质量的影响

综合护理干预对消化性溃疡患者生活质量的影响

吴文钦

（广东省雷州市人民医院广东雷州524200）

摘要：目的：探讨通过饮食护理、健康教育等综合护理干预对消化性溃疡患者生活质量的影响。方法：选取2012年1月~2014年12月我院消化科收治的94例消化性溃疡患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各47例，对照组给予常规护理,治疗组在常规护理的基础上实施综合护理干预,并随访3个月，比较两组患者临床疗效及生活质量情况。结果：经过护理观察，两组患者总有效率与生活质量评分比较，治疗组均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预作为临床治疗的辅助手段，可对其消化性溃疡患者治疗效果产生显著的改善作用，值得临床积极推广。

关键词：综合护理干预；消化道溃疡；生活质量；疗效改善

消化性溃疡是消化系统常见的疾病，主要指发生于胃和十二指肠粘膜的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。溃疡的形成与多种因素有关，其中胃酸和胃蛋白酶的消化作用是溃疡形成的基本因素，因而得名。该病起病缓慢，病程长，短期内很难治愈，其心理因素在整个病程中也有极其重要的影响【1,2】。为进一步探讨综合护理干预对消化性溃疡患者临床疗效及生活质量的影响，我院消化科对2012年1月~2014年12月收治的94例消化性溃疡患者进行研究，取得了满意的效果，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年1月~2014年12月收治的94例消化性溃疡患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组各47例。对照组中，男性32例，女性15例，年龄17~67岁，平均（31±5.6）岁；其中胃溃疡患者15例，十二指肠溃疡患者27例，复合型溃疡5例。治疗组中，男性29例，女性18例，年龄18~65岁，平均（32±5.1）岁；其中胃溃疡患者16例，十二指肠患者25例，复合型溃疡6例。两组患者一般资料在年龄、性别、疾病类型等方面比较，统计学无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2诊断标准：参照消化性溃疡疾病诊断与治疗规范建议（2008年，黄山）【3】：①慢性病程、周期性发作、节律性中上腹痛伴反酸者；②伴有上消化道出血、穿孔史或现症者；③胃镜正面消化性溃疡；④X线钡餐检查证明是消化性溃疡。

1.3治疗方法：消化性溃疡病在针对可能的病因治疗同时，要注意饮食、休息等一般治疗，尤其在溃疡活动期，要注意休息，避免刺激性饮食，戒烟戒酒。两组患者均给予常规药物治疗，根据病情选用抑、根除幽门螺杆菌（HP）、保护胃黏膜等对症疗法。

1.4护理方法：

1.4.1对照组：给予一般常规护理，询问患者首次发病的时间、特点，诱因疼痛的性质，疼痛与进食的关系如何，与既往有何不同，有无呕血，黑便，频繁呕吐等并发症的表现。根据患者情况给予饮食护理、健康宣教护理及心理疏导等生活方式指导等。

1.4.2治疗组：本组患者在常规护理的基础上，根据患者病情差异制定个体护理措施，施行综合护理干预。其目标在于帮助患者树立治愈的信心，建立合理的饮食习惯和结构，应用相关技巧，使其疼痛减轻或消失。具体护理措施包括：①药物护理：根据医嘱对患者进行药物治疗，并注意观察药效及不良反应，如H2受体拮抗剂应在餐中或餐后即刻服用，也可把一日剂量放在睡前服用；硫糖铝片宜在每次进餐前1H服用等。②饮食护理：溃疡活动期，应以少食多餐为主，每天进餐4-5次，一旦症状得到控制，应尽快恢复正常的饮食规律。食物应选择营养丰富，易消化的食物，避免食用对胃黏膜有较强刺激的生冷硬食物及粗纤维多的蔬菜、水果等。忌用强刺激胃酸分泌的食品和调味品如油炸食物以及浓咖啡、浓茶等。③并发症护理：住院期间，护理人员应密切监测患者的生命体征如血压、脉搏、体温等，如发现患者有血压突然降低、四肢冰冷、腹痛、便血等情况，应立即报告医生，进行处理【4】。④疼痛护理：对服用非甾体类抗炎药者，应停药；避免暴饮暴食和食用刺激性饮食，以免加重对粘膜的损伤；嗜烟酒着，应戒除。注意观察及详细了解病人疼痛的规律和特点，并按照其疼痛特点指导缓解疼痛的方法。如DU表现为空腹痛或无业痛，指导患者准备制酸性食物（如苏打饼干等）在疼痛前进食，或服用制酸剂以防疼痛，可以采用局部热敷或针灸止痛。⑤心理护理：心里护理在治疗的过程中起到非常重要的作用。紧张焦虑的心理可增加胃酸分泌，诱发和加重溃疡，要向病人和家属说明经过正规治疗，溃疡是可以痊愈的，帮助病人树立信心；积极争取家庭和社会的支持，帮助其缓解焦虑及急躁情绪。⑥健康宣教：向患者讲解引起和加重溃疡病的相关因素，指导病人生活要有规律，劳逸结合，避免过度紧张和劳累，选择适合的锻炼方式，提高机体抵抗力。指导病人遵医嘱服药，学会观察药物疗效和不良反应，不要随意停药或减量，避免复发，慎用或勿用阿司匹林等致溃疡的药物。

1.5生活质量评分：应用诺丁汉健康调查问卷(NHP)【5】对两组患者生活质量进行调查，包括食欲、睡眠、躯体活动、精神生活等，并记录调查结果，比较两组患者临床疗效。

1.6统计学方法：采用SPSS12.0软件包对数据行统计学分析，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较，见下表一。

表一两组患者临床疗效比较（N）

2.2两组患者NHP评分比较，见下表二。

表二两组患者临床疗效比较(x±s,分)

3结果

消化性溃疡是全球常见疾病，约10%的人患过此病，可发生于任何年龄，其中十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡多见于中老年，后者的发病年龄比前者约迟10年。其是指在各种致病因子的作用下，粘膜发生的炎症与坏死性病变，病变可深达粘膜肌层，常发生于与胃酸有关的消化道粘膜，其中以胃及十二指肠为最常见。近年来其发病趋势虽有所下降，但仍然是最常见的消化系疾病之一，在我国人群中尚无确切的流行病学调查。

任何原因使粘膜自身防御/修复因素与粘膜侵袭因素增强，则会损害胃肠黏膜，导致溃疡发生。其中胃酸分泌异常、HP感染和NASID广泛应用是引起消化性溃疡病的最常见病因【6】。中上腹痛、反酸是消化性溃疡病的典型症状。近年来由于反酸、抑酸剂的广泛应用，症状不典型着患者日益增多，很多病人只是有的消化系统非特异性症状，如仅有腹胀、反酸、恶心等，经胃镜检查发现溃疡病灶。由于NSAID有较强的镇痛作用，临床上溃疡患者以无症状者居多，部分以上消化道出血为首发症状，或仅有恶心、厌食、纳差等消化道非特异性症状。

研究发现【7】，患者长期的精神紧张、不良情绪等因素影响，会使自主神经功能紊乱，这些也可使其生理机能减退、内分泌功能紊乱、免疫功能失调，通过神经系统、内分泌系统及免疫系统起中介作用，在体内各种机制的作用下发生消化性溃疡。因此，临床上在积极药物治疗同时，需配合健康宣教、心理引导等精心护理，有益于患者疾病康复，提高患者的生活质量。

本研究笔者将94例临床确诊为消化性溃疡患者随机分为治疗组和治疗组，在两组相关治疗及基础护理的基础上，治疗组给予综合护理干预，通过饮食护理、心理引导、健康宣教、并发症处理等模式，多角度全方位对患者进行个体化治疗，结果显示治疗组在临床疗效及NHP评分比较方面，均明显优于治疗组。因此，我们得出结论，作为溃疡患者临床治疗的重要辅助措施，综合护理干预可明显提高患者治疗效果，降低并发症发生率，消除患者不良情绪，提高了患者的生活质量，值得临床积极推广。

参考文献

【1】刘春晓,姜宝法.胃癌患者生活质量的测评及其影响因素.中国临床康复,2009,7(20):2862-2863．

【2】徐斌,王效道,刘士林主编.心身医学.北京:中国科学技术出版社,2000:103-104．

【3】中华消化杂志编委会.消化性溃疡病诊断与治疗规范建议（2008,黄山）.中华消化杂志,2008,28(7):447-450.

【4】陈影霞,蔡荣超.综合护理干预对消化性溃疡患者生活质量的影响.现代医药卫生,2014,30(06):910-911.

【5】田荷花.72例慢性胃炎患者的护理.当代护士,2012,19(5):28-30.

【6】中华消化杂志编委会.消化性溃疡病诊断与治疗规范（2013,深圳）.中华消化杂志,2014,2(34):73-76.

【7】陈彩芳,江美銮,卓永宁.护理干预对治疗消化性溃疡的影响.国际护理学杂志,2009,28(2):216-217.