心理支持对毒蜘蛛咬伤中毒缓解心理压力的影响

心理支持对毒蜘蛛咬伤中毒缓解心理压力的影响

王旭良1曹丽霞1冯立新1钱研华2

王旭良1曹丽霞1冯立新1钱研华2

（1新疆哈密农十三师红星医院839000;2新疆哈密农十三师红星四场医院839000）

【中图分类号】R595.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0257-02

【关键词】心理支持毒蜘蛛咬伤中毒心理压力

近几年来，由于多种原因使间斑寇蛛（黑寡妇）落户我区。“黑寡妇”是一种世界上屈指可数的毒蜘蛛之一，其毒素是动物毒中最毒的，其毒力比眼睛蛇毒素强6倍，比响尾蛇的毒素强15倍[1]。凡被咬伤者倍受痛苦的折磨，严重者甚至能威胁生命。其毒素成分复杂，可分为神经毒素，过敏毒素，血液毒素及混合性毒素，毒蜘蛛是用其吸盘内毒脉分泌和排除毒液，当咬伤人体皮肤时注入毒素而引起局部或全身反应，严重者可因过敏性休克，呼吸衰竭而死亡，在目前治疗上还没有特殊的解毒剂[2]，只能对症治疗和加强心理支持，最大限度的减轻其痛苦，预防并发症，促进早日康复。现将我院2003—2011年共收治毒蜘蛛咬伤240例患者急救治疗与心理支持的病例分析。

1临床资料

1.1一般资料：本组240例，男138人，女86人，儿童16人，年龄4-68岁，就诊时间最短为15分钟，最长4小时，大多患者为四肢咬伤，少数患者为胸腹躯干处咬伤；多为单处咬伤，有36例为两处咬伤。

1.2临床表现：咬伤后数分钟开始局部皮肤疼痛，逐渐加重，轻度肿胀灼热。少数有水泡出血点，刺痛。半小时候出现全身症状、烦躁、焦虑、胸闷、心悸出汗（大汗淋漓）皮肤湿冷、头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、四肢无力及全身麻木，甚至有部分患者出现痉挛性疼痛、瞳孔缩小、视物模糊、血压升高，实验室检查白细胞总数增高，血沉不快；大生化中心肌酶、碱性磷酸酶、转氨酶等各种酶类均增高，严重患者出现全身瘀斑、便血、血尿、呼吸困难、过敏性休克、肾功能改变等。所有患者发病的同时都有一种濒死感的恐惧心理[3]。

大多数患者为农民，部分患者为不懂事的小孩。文化层次参差不齐，但被毒蜘蛛咬伤的患者不论是被咬伤后几分钟、半小时或1小时以上，来院都是全身发抖、大汗、恐慌，不停的喊着救救我吧，我快不行了。一种独有的恐惧心理。小孩只是哭喊，问什么也说不清楚。当医生来到病人面前，他们就好像抓住一根救命稻草，一直再喊叫，快救救我……快救救我。医生仔细检查病人后，确定毒蜘蛛咬伤中毒并快速给于对症处理后（具体治疗方案略）[4]并耐心的给病人及家属解释病情，等病人安静下来。再问他当时发生的情况，他都很清楚地告诉你，事情发生的经过。（除小孩外，用药后的小孩安静下来就睡着了。）但是讲完经过，还会追问医生，我没事了吧，那种担心、害怕的恐惧心理仍然存在。疾病的演变是有过程。当药效一过，病人就会有第二次的恐慌、喊叫，这时候不管是医生还是护士谁到病房，病人就会要求再给打一针。当你把配置好的药物给病人注射进去后，再加一些心理的安慰，病人很快就会安静下来。有了以往的经验，我们根据患者的年龄、性别、调配好药物，定时定量的给患者用上。始终保持患者的安静不让症状反复发作。由于毒素的因素，患者都会出现明显腹胀。这时要嘱咐病人绝对禁食、禁水，配合液体治疗，三天后，腹胀缓解通气可以进食，第五天可以出院。由此可见心理支持对毒蜘蛛咬伤中毒缓解心理压力有着极大的影响。

2讨论

2.1中毒本身就恐惧，就会引发心理危机，这种心理危机反过来又会影响患者的治疗效果。故在治疗过程中，要保持患者相对平和的状态，可以缩短治疗时间提高治愈率。

2.2要减轻患者的心理障碍，得到患者的有效心理支持，医务人员必须准确的诊断疾病，说话要温柔、动作要轻，要耐心的解释，尽量满足患者的要求，提高患者对疾病的心理承受力。

2.3有些患者本人的文化素质低下，听不进任何人的好言劝解，治疗过程中的期望值高，则易造成心理上的压力。医护人员应以同情、关心和理解他们，让他们感觉，到了医院放心、亲切、有寄托，在心理上得到满足[5]。他们才会配合医生的治疗。

2.4患者家属成员的社会文化背景的高低复杂也都会影响患者对疾病所承受的压力。必须清除这些社会因素带来的不良影响。

2.5医、患之间；医、患着家属之间；患、患者家属之间，必须加强交流、转移患者的注意力、缓解压力，配合药物治疗。

2.6医护人员要尊重、关心患者，建立信任和谐的医患关系，保证医患互相交流和沟通。使患者在治疗期心理达到最佳状态。

参考文献

[1]陆东林等.《新疆农业科学》2003（40）2《间斑冠蛛的生活习性的初步观察》.

[2]王旭良.《兵团医学》，2005年4期《124列毒蜘蛛咬伤患者的急救与护理》.

[3]何俞鹏.《急救中心组织管理与事故损伤抢救技术（m）》吉林音响出版社2003.12.14.

[4]王旭良.《中国医疗卫生》，2006年9期《140列毒蜘蛛咬伤患者的急救治疗与病例分析》.

[5]托洛干.努热力.《心理医生》，2010年6期《尊重和理解是心理护理的前提》.