一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的疗效比较

一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的疗效比较

倪亮亮李绍棠冯辉崔传威赵计伟

倪亮亮李绍棠冯辉崔传威赵计伟江苏省邳州市人民医院221300

[摘要]目的：探讨成人包茎和包皮过长采用传统包皮环切术与一次性包皮环切吻合器治疗效果对比情况。方法：选取200例实施包皮手术的患者，均为我院2014年1-12月收治，随机分组，就传统包皮环切术（对照组）与一次性包皮环切吻合器应用（观察组）效果展开对比。结果：观察组手术操作用时、手术过程中出血量、术后疼痛评分、水肿消除时间均少于对照组，有统计学差异（P<0.05）。观察组患者对外观的满意度为95%，明显高于对照组82%，有统计学差异（P<0.05）。观察组出血1例，切口裂开2例，并发症率为3%；对照组感染5例，切口裂开4例，血肿5例，出血2例，并发症率为16%，有统计差异（P<0.05）。结论：针对包皮手术患者，采用一次性包皮环切吻合器方案，可缩短手术时间，操作方便，明显减轻了患者痛苦，术中出血量低，术后并发症少，患者对外观满意度居较高水平，值得广泛推广应用。

关键词：一次性包皮环切吻合器；传统包皮环切术；效果对比

临床泌尿外科常见疾病领域，包茎和包皮过长发生率均居较高水平，对患者身心均造成严重影响。现阶段，随着微创医学取得的巨大成就，应用一次性包皮环切吻合器治疗，可缩短手术时间，有较高外观满意度，且具较高安全性，患者更易接受[1]。本次选取相关病例，就一次性包皮环切吻合器应用效果与传统包皮环切术展开对比，以突出其优势，指导临床应用，现回顾结果如下。

1资料与方法

1．1一般资料选取包皮手术患者200例，年龄17-62岁，平均（24.2±2.3）岁。其中包茎40例，包皮过长160例。排除精神疾病无法沟通者，随机按观察组和对照组各100例划分，组间基线资料具可比性，无明显差异（P>0.05）。

1．2方法两组均常规备皮，沿阴茎根部1周，用2%利多卡因行局部浸润麻醉。观察组：取一次性包皮环切吻合器应用。对阴茎在非勃起状态下的周长用阴茎测量尺测量，对合适型号的包皮环切吻合器选择。先将内环在阴茎体套入，包皮口用4把止血钳钳夹，对包皮行外翻转操作，如包茎或包皮口过紧，则先将包皮背侧纵行剪开，分离粘连，外翻包皮并套于内环，再套外环，对包皮环切吻合器所处位置调整，使与冠状沟的距离在0.5-1cm，并锁紧内外环，将多余包皮剪除，结束手术。术后1周，将包皮环切吻合器拆除，术后1-2周，观察包皮残端处，切口愈合，结痂脱落，对照组：本组病例应用传统包皮环切术，将包皮纵向在背侧剪开，与冠状沟远侧距离0.5-1cm处，对包皮环形切除，电凝完成止血操作，内外板皮肤用细线间断缝合，伤口用凡士林纱条包扎。观察组在术后无需卧术，无需应用抗生素，可自由轻微活动。术后即可沐浴，但需及时吹干包皮残端处，并用药防范阴茎勃起，以免出现脱环或继发出血事件。

1．3指标观察记录两组手术用时，手术过程中出血量，术后疼痛评分，术后水肿消除时间，患者对外观的满意度，并发症率。

1．4统计学分析文中涉及数据均在SPSS13.0中输入，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

观察组手术操作用时、手术过程中出血量、术后疼痛评分、水肿消除时间均少于对照组，有统计学差异（P<0.05）。观察组患者对外观的满意度为95%，明显高于对照组82%，有统计学差异（P<0.05）。观察组出血1例，切口裂开2例，并发症率为3%；对照组感染5例，切口裂开4例，血肿5例，出血2例，并发症率为16%，有统计差异（P<0.05）。手术情况见表1。

3讨论

据相关调查示，约80%的我国男性有不同程度的包茎和包皮过长问题存在。而包茎和包皮过长易使分泌物在包皮积聚，诱导包皮垢形成，进而增加局部感染风险。包皮阴茎头炎持续多次发作，包皮垢的慢性刺激，为重要的引发阴茎癌的诱因，并明显增加了其伴侣患宫颈癌或宫颈炎的风险[2]。

近年来，随着公众健康保健意识的增强，多要求采取包皮环切。除可对上述疾病预防外，还可使人类免疫缺陷病毒（HIV）感染率降低，促其他性传播疾病（STD）概率减少，并降低性病发病率和生殖器癌症。此外，包皮环切，还可使阴茎局部敏感性降低，有效缓解早泄症状。经本次研究结果示，传统的包皮环切具术中出血多、操作复杂、术后疼痛重、外观满意度差、易有血肿和感染等不足。主要为包皮处血供、神经较丰富，手术创面大，操作时间长，术中出血量大，引发术后感染、疼痛的风险较高[3-4]。

而应用一次性包皮环切吻合器，其主要由内环、硅橡胶垫环、外环刀口组成，属自锁式作用模式，内环直径为9-40mm，型号20余个，临床应用时，可依据患者阴茎直径大小及年龄对不同的规格进行选择。分析作用原理，是通过包皮环切吻合器装置内的内环、外环作用，将多余包皮的血运阻断，连接内外板皮肤，使其发生萎缩，达自然脱落目的。针对应用包皮环切吻合器实施环切的病例，除非在暴力作用下出现脱环现象，通常不会有血肿和出血。因在内外环双重固定下，实施切割处理，手术用时少，止血彻底，使感染机率显著降低，疼痛明显减轻，且系带及内外板长短适中，边缘较为整齐，外观满意度居较高水平。此外，术后为护理工作的开展提供了方便，无需换药及纱布包扎，无需缝线、拆线，可规避线头残留引发的负性事件；对排尿未构成影响，未拆环时，即可淋浴，未影响正常工作及生活。临床在应用一次性包皮环切吻合器时，需掌握好手术适应证，如隐匿阴茎、龟头和包皮内板粘连严重者，可确保预后[5-6]。

综上，针对包皮手术患者，采用一次性包皮环切吻合器方案，可缩短手术时间，操作方便，明显减轻了患者痛苦，术中出血量低，术后并发症少，患者对外观满意度居较高水平，值得广泛推广应用。

参考文献：

[1]林考兴，王鑫洪，毛瑞丽，等.一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的临床疗效分析[J].中国美容医学，2011，20（6）：904.

[2]程跃，严泽军，苏新军，等.中国商环包皮环切术与传统包皮环切术的临床对比研究[J].中华泌尿外科杂志，2011，32（5）：333.

[3]彭友林，韩武红.包皮环扎与包皮环切两种术式比较[J].中华男科学杂志，2010，24（6）：62-63.

[4]李石华，吕年青，程跃，等.中国建立男性包皮环切手术标准化和培训的重要性[J].中华男科学杂志，2009，15（5）：390-394.

[5]张万峰，陆平，宫关，等.包皮环切术前后包皮中触觉小体与早泄的相关性[J].现代泌尿外科杂志，2009，14（3）：206-208.

[6]梁平，王亮，李沙丹，等.商环包皮环切术与传统包皮环切术的临床疗效比较[J].西南国防医药，2012，2（8）：856-857.