左旋门冬酰酶在白血病治疗中的疗效分析

左旋门冬酰酶在白血病治疗中的疗效分析

王飞马永华夏天观美华

王飞马永华夏天观美华

（湛江中心人民医院血液科广东湛江524038）

【摘要】目的：分析左旋门冬酰酶在白血病治疗中的临床疗效。方法：收集我院2012年11月-2013年11月期间诊治的白血病患者58例作为研究对象，以随机数字表分组的方式分为试验组与对照组，每组患者各29例。对照组患者采用培门冬酶治疗，试验组患者采用左旋门冬酰胺酶治疗，对两组患者的整体治疗效果、骨髓抑制程度、恢复时间进行分析对比。结果：研究结果显示，试验组中有26名患者完全缓解，3例部分缓解，完全缓解率为89.66%，总有效率为100.0%，对照组中有25名患者完全缓解，4例部分缓解，完全缓解率为86.21%，总有效率为100.0%，两组患者整体疗效比较无明显差异(P>0.05)，而试验组骨髓抑制程度明显优于对照组(P<0.05)，同时，试验组骨髓抑制恢复时间为（23.36±5.26）d，对照组骨髓抑制恢复时间为（29.55±6.13）d，试验组骨髓抑制恢复时间明显短于对照组(P<0.05)。结论：左旋门冬酰酶在白血病治疗中具有良好的临床疗效，能有效降低骨髓抑制程度，缩短骨髓抑制恢复时间，值得在临床应用上推广。

【关键词】左旋门冬酰酶白血病临床疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）24-0158-02

临床表明，左旋门冬酰胺酶是目前白血病治疗中的常用药物，尤其是在儿童急性淋巴细胞白血病的联合化疗中，并具有良好的临床效果[1]。为进一步分析左旋门冬酰酶在白血病治疗中的临床疗效，本文收集我院2012年11月-2013年11月期间诊治的58例白血病患者进行了研究分析，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

收集我院2012年11月-2013年11月期间诊治的58例白血病患者，按照随机数字表分组的方式将患者分为试验组和对照组，每组各29名，试验组中男18例，女11例，年龄1个月-5岁，平均年龄（2.73±0.63）岁，根据中华儿科杂志编辑委员会颁布的儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议（第三次修订草案）[2]，有22例为低危患儿，6例中危患儿，1例高危患儿；对照组中男17例，女12例，年龄2个月-5岁，平均年龄（2.81±0.59）岁，有23例为低危患儿，5例中危患儿，1例高危患儿。两组患者年龄、性别、病情程度等一般资料比较差异不具统计学意义（P>0．05）。

1.2方法

对照组患者采用培门冬酶治疗，每次用药剂量为2500U/m?，用药方式为肌肉注射，每两周一次，持续治疗两次；试验组患者采用左旋门冬酰胺酶治疗，每次用药剂量为6000U/m?，可酌情增至10000U/m?，用药方式为静脉滴注，每两日一次，持续治疗半个月。

1.3效果判定标准

对两组患者的整体治疗效果、骨髓抑制程度、恢复时间[3]进行分析对比。

1.4统计学方法

运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（x-±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验；使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P＜0.05。

2结果

研究结果显示，试验组中有26名患者完全缓解，3例部分缓解，完全缓解率为89.66%，总有效率为100.0%，对照组中有25名患者完全缓解，4例部分缓解，完全缓解率为86.21%，总有效率为100.0%，两组患者整体疗效比较无明显差异(P>0.05)，而试验组骨髓抑制程度明显优于对照组(P<0.05)，具体情况见表1。同时，试验组骨髓抑制恢复时间为（23.36±5.26）d，对照组骨髓抑制恢复时间为（29.55±6.13）d，试验组骨髓抑制恢复时间明显短于对照组(P<0.05)。

表1两组患者的骨髓抑制程度对比情况

组别例数0级ⅠⅡⅢⅣ

对照组29045146

试验组29178121

X?1.021.010.890.294.06

PP>0.05P>0.05P>0.05P>0.05P<0.05

3讨论

白血病是儿童群体中的一种常见病，同时也是一种非常危急的病症，尤其是急性淋巴细胞白血病，如果没有得到及时有效的治疗很容易导致患儿死亡，对患儿的健康成长和生命安全造成了严重的威胁，同时也对患儿的家庭幸福造成了严重的影响。对于该病的治疗，目前主要是通过化疗方式。临床表明，采用左旋门冬酰胺酶为主的联合化疗可有效提高患儿的完全缓解率和无病生存率。左旋门冬酰胺酶属于一类异体蛋白质制剂，主要来源于大肠杆菌。

现代药理学研究表明，左旋门冬酰胺酶主要是通过水解门冬酰胺使蛋白质合成受阻，并进一步抑制细胞增殖，最终达到良好的治疗效果。同时，由于左旋门冬酰胺酶半衰期短（其半衰期大约为二十小时），可在用药过程及时反映出患者的过敏情况，一旦发现异常可及时停药，提高了用药的灵活性，减少了过敏反应的发生率；除此之外，该药具有高度的免疫原性，用药之后能够迅速产生特异性抗体导致变态反应。据有关临床统计资料表明，随着左旋门冬酰胺酶使用次数的增多，变态反应发生率可达百分之三十左右[3]。

我国著名医学研究者李学荣[4]等表明，抗体能降低左旋门冬酰胺酶活性，从而降低药物治疗效果。叶丽[5]表明，Ｔ细胞型白血病因为细胞组织起源及增殖周期等方面的特点，因此发生细胞突变的几率大、变化时间较短，并且很容易发生转移，而细胞凋亡率也相对较低，残留白血病克隆多，患者治疗后容易复发，通过对患者应用左旋门冬酰胺酶诱导能显著缓解Ｔ、Ｂ系白血病的病情程度。同时，由于白血病病理复杂，在治疗过程中及治疗后需加强对体内仍残存的微量白血病细胞的监测，从而降低其复发率及耐药情况[6]。

本文主要对我院2012年11月-2013年11月期间诊治的58例白血病患者进行了研究分析，给予对照组患者采用培门冬酶治疗，对试验组患者采用左旋门冬酰胺酶治疗。研究结果显示，试验组完全缓解率为89.66%，总有效率为100.0%，对照组完全缓解率为86.21%，总有效率为100.0%，两组患者整体疗效比较无明显差异(P>0.05)，而试验组骨髓抑制程度明显优于对照组(P<0.05)，同时，试验组骨髓抑制恢复时间为（23.36±5.26）d，对照组骨髓抑制恢复时间为（29.55±6.13）d，试验组骨髓抑制恢复时间明显短于对照组(P<0.05)。由此表明，左旋门冬酰酶在白血病治疗中具有良好的临床疗效，能有效降低骨髓抑制程度，缩短骨髓抑制恢复时间，值得在临床应用上推广。

参考文献：

[1]张亚停，方建培，翁文骏，梁洁云，黄科.培门冬酰胺酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病的不良反应及其防治[J].临床儿科杂志，2013，05:409-411.

[2]谢淑佩，梁昌达，钟小红.培门冬酶与左旋门冬酰胺酶在儿童急性淋巴细胞白血病诱导化疗中的毒副作用和疗效分析[J].中国医疗前沿，2013，15:60-61.

[3]朱锦灿，陈小宇，刘成成，祝爱珍，刘革修，曾慧兰.左旋门冬酰胺酶与盐霉素联合作用对急性T淋巴细胞白血病Jurkat细胞株增殖凋亡的影响[J].中国病理生理杂志，2013，12:2272-2276.

[4]李学荣，岳，仲任，杨静，孙立荣.培门冬酶和左旋门冬酰胺酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病的疗效和安全性[J].药物不良反应杂志，2011，05:278-282.

[5]王亚，卢愿，王玲珍，孙立荣.培门冬酶与左旋门冬酰胺酶治疗儿童白血病效果比较[J].齐鲁医学杂志，2012，03:208-210.

[6]叶丽，虞国慧，潘明，丁美琪，郭峰.左旋门冬酰胺酶治疗急性淋巴细胞白血病不良反应[J].安徽医药，2011，03:365-366.