东菱克栓酶治疗急性脑梗死60例疗效观察

东菱克栓酶治疗急性脑梗死60例疗效观察

白振山

白振山（河南省巩义市人民医院河南巩义451200）

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2010）12-038-02

本文随机选择我科2006-2007年间应用东菱克栓酶注射液治疗的脑梗死住院病人60例，并于同期应用丹参注射液治疗的脑梗死住院病人60例对照观察，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料入选病人均为住院患者，均符合全国第四届脑血管病学术会议所规定的脑梗死诊断标准[1]。其中东菱克栓酶治疗组60例，男35例，女25例，年龄50-86岁，平均58.6岁。对照组60例，男37例，女23例，年龄53-88岁，平均59.2岁，两组患者均于发病后72h内就诊和治疗。

1.2CT扫描治疗组60例，单发低密度灶42例，多发低密度灶8例，大面积低密度灶5例，明显脑萎缩6例；对照组60例，单发低密度灶40例，多发低密度灶10例，大面积低密度灶4例，明显脑萎缩7例。

1.3治疗方法治疗组应用东菱克栓酶射液第1d,10Bu,第3d、第5d均为5Bu,3次为一疗程。对照组应用丹参注射液30ml加入生理盐水250ml中静滴，每天1次，连用7-10d为一疗程。两组均配和应用20%甘露醇及其他改善脑细胞代谢药物。

1.4疗效评定根据全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准，分为基本痊愈：脑残程度0级，分数降低90%以上（能恢复工作和家务）；显著进步：病残程度1~3级，分数减少46%-89%（部分生活自理，部分需要人照顾）；有效：功能缺损评分减少18%-45%；无效：功能缺损评分减少不足17%，卧床病例，病残5级以上。

2结果

2.1两组疗效对比见表1。

表1东菱克栓酶与丹参注射液治疗脑梗死疗效对比

组别n基本治愈显效有效无效总有效率

治疗组6091530690%

对照组6069271870%

经Ridit检验，治疗组总有效率明显优于对照组。

2.2毒副作用治疗组60例在应用东菱克栓酶过程中，未见到明显毒副作用。

3讨论

东菱克栓酶是从中南美洲的响尾蛇科毒蛇的毒液中提取的一种高纯度类凝血酶样物质，能增加纤溶酶原激活剂的释放，从而降低血液中纤维蛋白原水平[2]。东菱克栓酶是一种疗效确切，新型的强力溶栓改善微循环治疗的药物，可降低纤维蛋白原，抑制血栓形成，对急性脑梗死有明显的疗效。它能促使内皮细胞释放细胞型纤溶酶原活物质（t－pA）,增强t－pA的作用，促进纤溶酶生成，减少α2纤维蛋白原溶解酶抑制因子（α2-PI）及纤溶酶原活化性抑制因子（PAI）的作用而起溶栓作用，并降低血粘度，抑制红细胞凝聚及沉降，增强变形能力，降低外周血管阻力，改善微循环。

东菱克栓酶溶栓作用机制主要是促使内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活剂（t－pA）。t－pA能选择性地与血栓表面的纤维蛋白结合，结合的复合物对纤溶酶原有很高的亲和力，在局部有效地使纤溶酶原转变为纤溶酶而起溶栓作用，过多的纤溶酶则被血浆中的α2-抗纤溶酶等抑制，很少产生全身纤溶状态，也不会产生全身抗凝状态。本文无一例发生出血等并发症，治疗前后凝血时间及凝血酶原时间无明显变化，说明东菱克栓酶治疗急性脑梗死安全性高、副作用少。实验表明，东菱克栓酶另外还具有降低血粘度、降脂、抗凝、解聚、降低血小板聚集、降低外围血管阻力和扩张冠状动脉等作用[3]，故适用于急性脑梗死、心肌梗死及高凝状态的患者。

本组临床结果显示，治疗组与对照组在疗效上有显著差异，对比观察治疗组优于对照组，说明东菱克栓酶与丹参注射液对脑梗死均有明显治疗作用，而东菱克栓酶疗效更佳，两组在治疗过程中均未出现有严重肝肾功能损害及出血等不良反应，总之，东菱克栓酶治疗急性脑梗死疗效较好，安全，应用方便，值得临床推广应用。

参考文献

[1]中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（16）：379-380.

[2]陈清棠.东菱克栓酶（DF－521）治疗急性脑梗死的临床研究[J].中风与神经疾病杂志，1996，13（4）：213-215.

[3]苏加林，姜志胜，唐朝维，等.巴曲酶的扩血管作用及其探讨[J].中国药理学通报，1998，14：229-231.