经腹腔镜改良子宫腹壁悬吊术式临床疗效及护理对策

经腹腔镜改良子宫腹壁悬吊术式临床疗效及护理对策

谢虹

谢虹

（江油市人民医院；四川江油621700）

摘要目的以36例子宫脱垂患者作为本次研究的研究对象，探究经腹腔镜改良子宫腹壁悬吊术式对其治疗的临床效果，以及治疗过程中应给予的相应护理措施。方法选取2015年7月～2016年4月期间因子宫脱垂在我院进行治疗的36例患者作为研究对象，并对其采用经腹腔镜改良子宫腹壁悬吊术式方法进行治疗，探究临床疗效以及相应护理对策。结果所有患者手术均成功结束，手术平均时间为41min，患者在术中的平均出血量为32ml，尿管平均保留时间为2d，患者平均住院时间为5d，患者综合治愈率高达100%。结论对子宫脱垂患者采用经腹腔镜改良子宫腹壁悬吊术式方法进行治疗综合效果良好，减少了对患者的创伤，并降低了患者治疗后的并发症发生，可在临床推广应用。

关键词腹腔镜；改良子宫腹壁悬吊术式；子宫脱垂；临床效果

子宫脱垂是一种不仅给患者带来严重身体伤害更为患者带来严重心理伤害的一种疾病，常规治疗子宫脱垂的主要方法即为将患者子宫进行切除，但这种治疗方法不仅使得女性丧失了特有的生理功能，更可能给患者带来极大的心理阴影[1]。腹腔镜在妇科疾病中的应用，为广大患者带来了新的希望，不仅具有手术创伤小的优点，更可以将患者的子宫进行保留，减少了对患者的心理伤害[2]。本研究对36例子宫脱垂患者采用经腹腔镜改良子宫腹壁悬吊术式方法进行治疗，分析其治疗效果以及相关护理措施。以下是详细报道。

1资料和方法

1.1临床资料本研究选取2015年7月～2016年4月期间在我院进行治疗的36例子宫脱垂患者作为研究对象，所有患者均符合相关确诊标准。患者年龄介于38～78岁之间，平均年龄为（44.3±2.7）岁。其中已婚绝经期患者11例，已婚育龄期患者25例。根据POP-Q分度患者的子宫脱垂度均为Ⅱ-Ⅲ期，并伴有一定的阴道壁脱垂现象，具体情况如表1所示。对所有患者的子宫均进行保留。

表1.所有患者的子宫脱垂以及阴道壁脱垂情况

1.2方法

治疗方法：对所有患者实施全麻，并对手术相关部位进行清洁消毒，做好穿刺前的准备工作，以脐孔为穿刺点，并将10mmTrocar刺入其中，以30°将腹腔镜置入，之后以经腹腔镜改良子宫腹壁悬吊术式对患者实施手术治疗。

护理对策：首先，术前护理。为患者普及疾病知识，积极详细的讲解患者的疑惑，并主动与患者进行交流，以消除患者紧张、焦虑情绪。并在术前为患者进行详尽的检查，了解患者的具体身体情况，并询问患者是否具有相关手术禁忌症。并对高血压以及糖尿病患者给予适当的药物进行治疗，以确保其以最佳的身体状态接受手术治疗。另外，在术前还要指导患者对阴道进行相关的准备，包括采用甲硝唑泡腾片阴道上药等。还要叮嘱患者术前多吃高纤维食物以防止便秘的发生。除此之外，还要叮嘱患者在术前进行洗澡、洗头并进行术区的备皮等。其次，术后护理：①密切关注患者心率、血压等相关生命体征的变化情况，并根据患者的具体情况延长或缩短临床监测时间，若发现异常，及时进行有效处理。②并随时关注患者的手术部位以及患者阴道是否具有出血以及渗血状况，并重点观察患者流血的颜色以及体积。并在术后及时对患者手术部位进行消毒杀菌，保持患者会阴部位的清洁干燥。③呼吸道感染是患者在术后最容易发生的并发症，在患者术后，要随时关注患者是否具有咳嗽以及咳痰状况，并定时对患者进行翻身，以防止其坠积性肺炎的发生。④并加强对其皮肤的护理，经常对患者皮肤进行擦拭，以保证干净清爽，并鼓励其早期进行床上活动，防止褥疮等一系列并发症的发生。⑤另外，还应叮嘱患者多饮水，尿袋要做到定期更换，保证患者尿液引流的通畅，并将患者的引流管置于患者的膀胱靠下位置，以防止患者尿液的逆流，通过一些列有效措施降低患者发生尿路感染以及尿潴留的概率。

1.3观察指标对患者的手术时间、术中出血量以及导尿保留时间等相关指标进行记录并对比分析。

2结果

所有患者手术均成功结束，手术平均时间为41min，患者在术中的平均出血量为32ml，尿管平均保留时间为2d，患者平均住院时间为5d，患者综合治愈率高达100%。详情见表2。

表2.两治疗组症状改善情况对比[n（%）]

3讨论

子宫脱垂以往的治疗方法虽然治疗效果良好，但并不能被广大女性患者所接受。子宫作为女性特有的器官，同时，也是女性发挥生育功能的主要器官之一，因此，对子宫脱垂患者来说保留患者的子宫是十分重要的，同时也降低了对患者心理所造成的伤害[3]。

在传统子宫悬吊术的基础上进行适当改进的经腹腔镜改良子宫腹壁悬吊术式即是指通过网片来加强对患者子宫的悬吊，并同时加强患者的子宫主韧带以及圆韧带，有效将患者本身韧带力量欠缺的不足进行补足，并同时加以腹腔镜进行指引，拓宽了手术的视野，利于医生的手术操作[4-5]。同时，还避免了纱布等的摩擦对患者组织所造成的伤害，在保留了患者子宫的同时，又极大了提高了患者的临床治愈率，同时，再加以适当的临床护理措施，使得患者的临床治疗效果更进一步提升[6]。在本研究中，所有患者均顺利完成了手术，并且在之后的随访过程中发现，所有患者均为POP-Q分度Ⅱ期或以上脱垂，综合临床治愈率高达100%。因此，经腹腔镜改良子宫腹壁悬吊术式方法应用于临床综合效果良好，可广泛推广应用。

参考文献

[1]王云,刘建平,闫晓青.腹腔镜下子宫颈骶骨悬吊术治疗子宫脱垂56例临床分析[J].中国药物与临床，2013,13（7）：922-924.

[2]王咏梅.两种术式治疗绝经期子宫脱垂患者的疗效比较[J].当代医学,2014,20（15）:64-65．

[3]曲冬颖,李巨,陈红,等.经阴道全子宫全阴道切除术治疗Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,27(16):134-135.

[4]黄飞凤.46例老年子宫脱垂临床特点与手术治疗观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(4):500-501．

[5]陈凤梅,罗丽娟,张艳.阴道横隔成形术治疗老年性子宫脱垂的效果分析[J].当代医学,2013,19（6）:80-81．

[6]王艳,潘伟康,马忠平.腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂16例临床分析[J].江苏医药,2013,39(16):1952-1953.