秦晓燕夏远群(重庆市南川区人民医院重庆404100)
【中图分类号】R734.3【文献标识码】B【文章编号】1550-1868(2014)10
【摘要】探讨氧气雾化吸入联合振动排痰仪治疗小儿肺炎的疗效研究。方法:随机将40例住院肺炎患儿分成治疗组合对照组,每组各20例。治疗组患儿给予氧气雾化吸入联合振动排痰仪治疗;对照组患儿给予氧气雾化吸入联合手法叩背治疗。结果:经过5天治疗后,两组患儿均无严重不良反应,治疗组患儿在咳嗽咳痰、肺部体征消失好转明显、住院时间明显短于对照组。结论:氧气雾化吸入联合振动排痰仪治疗小儿肺炎,使肺通气功能得到改善,有效地提高SPO2,达到改善患者的呼吸功能,治疗肺炎。此方法使患儿无痛苦、病程缩短、患儿和家属满意度度高、节省住院治疗费用,值得推广。
【关键词】联合;治疗;肺炎小儿肺炎是儿科常见病、多发病,在我国,肺炎的住院率、发病率和死亡率居儿科疾病首位,是重点防治的四病之一。由于小儿呼吸系统解剖特点:1.上呼吸道,婴幼儿鼻腔狭窄,粘膜柔嫩,血管丰富,易于感染,后鼻腔易堵塞而发生呼吸与吮奶困难。鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连接,鼻窦口相对大,急性鼻炎常导致鼻窦炎。咽鼓管较宽、直、短,呈水平位,故鼻咽炎时易致中耳炎。咽扁桃体6个月内已发育,腭扁桃体至1岁末逐渐增大,4~10岁发育达高峰,青春期逐渐退化,故扁桃体炎常见于年长儿。小儿喉部呈漏斗形,喉腔较窄,声门裂相对狭窄,软骨柔软,粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织,故轻微炎症即可引起声嘶和呼吸困难。2.婴幼儿的气管、支气管较狭窄,软骨柔软,缺乏弹力组织,粘膜血管丰富,纤毛运动较差,易因感染而充血、水肿,分泌物增加,导致呼吸道阻塞。左支气管细长、位置弯斜,右支气管粗短,为气管直接延伸。小儿肺的弹力纤维发育较差,血管丰富,间质发育旺盛,肺泡数量较少,造成肺的含血量丰富而含气量相对较少,故易于感染,易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。3.胸廓,婴幼儿胸廓短、呈桶状;肋骨呈水平位,膈肌位置较高;呼吸肌不发达,呼吸时胸廓活动范围小,肺不能充分地扩张,通气和换气,易因缺氧和二氧化碳潴留而出现青紫。小儿纵隔相对较大,纵隔周围组织松软,在胸腔积液或气胸时易致纵隔移位。咳嗽反射不完善,痰液不易咳出,易致使这些内生异物局部或广泛堵塞支气管,导致肺部分或全部通气功能障碍,从而引发肺内外一系列症状。因此,在护理过程中如何帮助患儿排出痰液,缩短住院时间,成为治疗肺炎的重要环节之一。1.现在有两种辅助排痰的方法,分别是:1.1氧气雾化吸入后人工叩背吸痰法:氧气雾化吸入后,让宝宝侧卧,护士或家长五指并拢、稍向内合使手掌成空心状,由下向上,从外至内轻拍患儿背部,前胸及侧胸,边拍边鼓励患儿咳嗽,每侧拍3~5分钟,每天2~3次。若痰液多,患儿无力咳痰,可给予吸痰清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。1.2氧气雾化吸入联合振动排痰仪治疗法,是在患儿氧气雾化吸入后,使痰液稀释,如痰液多,可以先给予洗净痰液,再辅助振动排痰仪促进痰液的有效排出。
使肺通气功能得到改善,有效地提高SPO2,达到改善患者的呼吸功能。从而减轻患儿痛苦、缩短病程,提高医疗护理质量的方法。但是,现在该方法在小儿肺炎的应用的研究还比较少,因此有必要做临床研究观察其疗效。2.结果分析本研究共收集了40例符合本课题研究标准的肺炎患儿,随机分为2组,实验组和对照组各20例。急性期均给予抗感染及相应对症、支持治疗。实验组在常规治疗基础上加用氧气雾化吸入法联合振动排痰仪治疗。比较2组患儿疗效,即患儿咳嗽时间、痰鸣音消失时间、有无并发症、住院天数、家长满意度、治疗费用。实验组住院3天后咳嗽症状,痰鸣音消退显著,平均住院天数5天,家长满意度高;对照组在5天后,咳嗽症状才有所消退,部分患儿肺部湿罗音仍明显,人口扣背时,患儿合作度差,哭闹烦躁,家长满意度低。3.结论本研究针对婴幼儿喉组织发育不完善,气道黏膜缓冲作用小的生理特点,改良传统的肺炎患儿治疗方法为,利用氧气雾化吸入联合排痰仪震动排痰,减少黏液同支气管壁的黏着性,利于痰液的稀释和排除,促进患儿痰液排出。达到有效排痰,减轻咳嗽症状,减少肺部湿罗音,提高疗效,缩短住院日,减轻病人经济负担,增加床位利用率等目的。