浅析基层放射科如何提高诊断准确率

浅析基层放射科如何提高诊断准确率

王连智

王连智（青海省海北州第一人民医院放射科810200）

【摘要】目的浅析基层放射科如何充分利用现有资源提高诊断准确率。方法结合自己在工作中对临床资料和X线诊断进行回顾性分析。结果临床医生给放射科提供详细的临床资料和放射科医生认真的工作态度及方法是提高诊断准确率的前提。结论基层放射科提高诊断准确率，跟临床医生提供的临床资料和填写的完整的申请单及与自己的医学知识和工作态度有直接的关系。

【关键词】基层放射科如何提高诊断准确率

【中图分类号】R197.32【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）21-0330-02

基层放射科设备陈旧，工作环境差、人员少，我科现有工作人员三名，三名人员既是医师又是技师。如何充分利用现有的资源提高基层放射科诊断准确率，以下是笔者结合自己日常工作中点滴思考、总结，供同仁探讨。

1、临床医学方面

1.1加强自身业务技能，增强服务责任感，给放射科提供详细的病史和体格检查等必要的临床资料。如当患者主诉髋关节或膝关节不适时，即认定上述关节疾患而拍髋关节或膝关节片，却想不到股神经、闭孔神经（L2-L4其关节分支分布于髋、膝关节）的解剖分布[1]，在其受累时亦可于上述部位出现症状，而不进一步延伸诊查，可能遗漏了腰部疾病。宋文阁、郑宝森等提出：腰椎间盘疾病、腰椎结核，、腰大肌脓肿、肿瘤、创伤等可引起髋、膝关节不适或疼痛[2]、[3]。

1.2申请单填写应提供必要的信息：诸如患者的年龄、性别、职业、出生地、长期异地居住史、现病史、既往史及所做检查结果，以便诊断医生综合分析。郭启勇指出：同一病变可有不同的X线表现（即“同病异影”），而不同的病变对有相似的X线征象（即“异病同影”）[4]。

2、影像学技术方面

2.1技术方面不仅要熟练掌握投照技术，还要熟练人体解剖学知识。对被检查者应充分做好检查前的准备工作，必要时与上级医生协商解决投照条件、投照位置，以便充分地显示病变。

2.2层层把关，控制照片质量，使照片具有“适中的黑化度，较好的对比度，较高的清晰度、较小的失真度”，不可诊断片绝不诊断。

3、影像学诊断方面

3.1营造良好的观片环境。（1）、观片室亮度适中（光线宜略偏暗）；（2）、观片室内保持安静，杜绝无关人员入内。

3.2影像学诊断医生应掌握一定的临床知识，才能更好的将临床资料与影像学表现结合起来，提高诊断准确率。（1）、新参加放射影像诊断人员，应到临床科室轮转至少2年。（2）、不定期邀请临床医师到放射科作学术讲座，重点讲疾病的病因、病理、临床表现、体格检查、诊断及鉴别诊断。（3）、经常参加临床科室查房、会诊、病历讨论等。（4）、加强随诊，不断总结失误。（5）、工作时应集中精力，在思想上充分认识到诊断正确与否将直接影响患者的治疗和预后，必须有高度的责任感。（6）、首先全面评价照片技术条件，判定照片质量能否符合诊断要求，并可在照片分析过程中充分考虑到照片质量的影响，为避免遗漏X线征象，应安一定顺序，全面而系统地进行阅片观察[4]。（7）、影像要与提供的临床资料相结合，必要时亲自询问，检查患者。（8）、切忌形而上学，主观武断下结论，必要时加照或辅以透视，如肺部纹理（尤其粗、乱纹理）易造成小肿块假象，透视下转动体位可以鉴别；肋骨骨折者，常规投照不一定能够发现病变，透视下转动体位常可暴露。（9）、遇有疑难或不能明确是否有异常情况时，可向临床医生提出恰当的建议，诸如进行别的的影像学检查，其他实验室、内镜、活检等检查，随诊观察、试验性治疗等；另外，X线检查结果阴性并不能排除疾病存在的可能，因为很多疾病在早期可以没有阳性X线的表现[4]。如股骨头缺血坏死早期X线征象可以是阴性，可建议进一步行MRI或血管造影检查，必要时复诊。（10）、照片须经2名以上诊断医师阅片后报告方可发出。如确系人员少而当天不能另名医生复阅时，片子不宜当日外借（次日另名诊断医生复阅或本人再次复阅）。

以上是笔者的一些浅见总结，供同仁交流指正以便更好地工作。

参考文献

[1]柏树令；系统解剖学，第5版；北京，人民卫生出版社：2001.394.

[2]宋文阁、傅志俭；疼痛诊断治疗图解；郑州，河南医科大学出版社；2000.222-224.

[3]郑宝森；慢性胸腰背疼痛资料；北京，人民军医出版社；2002.246.

[4]郭启勇；实用放射学第3版；北京，人民卫生出版社；2007.11.