单纯性牙周炎的中医治疗

单纯性牙周炎的中医治疗

罗智翔１肖磊２

罗智翔１肖磊２（１四川省军区达州陆军医院口腔科四川达州６３５０００）（２四川省军区达州陆军医院康复理疗科四川达州６３５０００）

【中图分类号】Ｒ２７６．８【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０

【摘要】目的：用中医的方法对单纯性牙周炎进行辩证施治，观察疗效。方法：根据中医理论，对单纯性牙周炎病因进行分型，用内外两种治疗方法进行系统治疗。结果：通过中医内外治疗方法取得满意效果，减少病人的痛苦，恢复良好，缩短治疗周期。结论：祖国传统医学在单纯性牙周炎的治疗中起到意想不到的效果，避免了西医手术等治疗方法给患者带来的巨大痛苦。

【关键词】单纯性牙周炎中医治疗综述ＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｓｉｍｐｌｉｃｉｔｙｏｆｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓＬＵＯＺｈｉ－ｘｉａｎｇ１ＸＩＡＯｌｅｉ２（１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，ＤａｚｈｏｕＡｒｍｙＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＭｉｌｉｔａｒｙｒｅｇｉｏｎｏｆＳｉｃｈｕａｎｐｒｏｖｉｎｃｅ，６３５０００）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｓｉｍｐｌｉｃｉｔｙｏｆｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓｗｉｔｈｍｅｔｈｏｄｏｆＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆ．Ｍｅｔｈｏｄ：ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｔｈｅｏｒｙｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｅｔｉｏｌｏｇｙｏｆｔｈｅｓｉｍｐｌｉｃｉｔｙｏｆｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄ，ｗｉｔｈｔｈｅｉｎｎｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｅｘｔｅｒｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｗｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｙｓｔｅｍ．Ｒｅｓｕｌｔ：ＳａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｅｆｆｅｃｔｂｙＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎｓｉｄｅａｎｄｏｕｔｓｉｄｅｔｗｏｋｉｎｄｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓ，ｒｅｄｕｃｅｔｈｅｐａｉｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｇｏｏｄｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｓｈｏｒｔｅｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｙｃｌｅ。Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅｔｒａｄｉｔｉｏｎｍｅｄｉｃｉｎｅｇｅｔｓｕｐｔｈｅｕｎｅｘｐｅｃｔｅｄｅｆｆｅｃｔａｔｉｎｔｈｅｓｉｍｐｌｉｃｉｔｙｏｆｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｈａｓａｖｏｉｄｅｄｍｅｔｈｏｄｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｓｏｏｎｄｏｃｔｏｒｐｒａｃｔｉｃｉｎｇｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｓｕｒｇｅｒｙｔｈｅｈｕｇｅｐａｉｎｗｈｉｃｈｂｒｉｎｇｓｔｏｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ．【Ｋｅｙｗｏｒｄ】ＳｉｍｐｌｉｃｉｔｙｏｆｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔＯｖｅｒｖｉｅｗ通过中医的辨证施治，对西医治疗效果不佳的单纯性牙周炎采用内、外两种中医治疗方法治疗，具有独特的疗效。

单纯性牙周炎是指主要由局部因素引起牙周支持组织的慢性炎症。又称边缘性牙周炎或成人牙周炎。牙龈呈现不同程度的炎症，如牙龈红肿，出血，牙龈溢脓点彩消失等，牙周袋形成，袋内溢脓，牙齿出现不同程度的松动，患牙的周围可检查到致病因素，如菌斑、牙石、食物嵌塞、创伤性咬合以及不良修复体等，Ｘ线显示牙槽骨有不同程度的吸收现象。据调查统计，门诊因牙周炎拔牙占拔牙总数的３７．５％［１］，可见牙周炎是失牙与破坏咀嚼器官的重要因素之一，给病人身心健康带来严重后果，故应引起足够重视，必须加强早防、早治的预防措施。

在治疗上西医多采用口服抗菌药物、局部上药和严重者行牙周外科手术。

疗效确切的如：牙龈切除术、翻瓣术、植骨术等。因此患者必须承受可能的药物副作用及外科手术带来的不少痛苦。用祖国传统医学来对该病的辨证施治，避免了许多痛苦，更为患者所接受。

一、主要病因中医认为该病属于“齿豁”“齿挺”“齿衄”“齿动摇”范畴［２］。引起该病的主要病因是：（一）外因：六淫：风、寒、暑、湿、燥、火等邪，以及饮食不节，胃内蕴热，再挟外邪化火上蒸于口，引起齿衄，龈肿等症。

（二）内因：由于七情内伤，脏腑功能失调，特别与肾气盛衰有关：“肾主骨，齿为骨之余”。这是肾与牙齿有密切关系的主要依据。发病的部位是胃、肾、脾。涉及的经络部位有足阳明胃经，手阳明大肠经，足少阴肾经和冲任二脉。

二、主要病理机制中医认为该病主要是由于胃腑积热、阳明火炽，湿热熏蒸于上而形成牙宣；肾元虚损，肾精亏损，不能上达，齿失濡养，引起牙齿松动牙龈萎缩；气血亏虚，齿龈失养，病邪入侵，客于齿间而导致牙龈出血、萎缩、压根暴露、松动。

三、辨证施治（一）内治法１、胃火炽盛起病急，牙龈红肿充血，伴有轻度疼痛出血溢脓，甚至有脓肿形成。全身症状有恶寒发热，口渴喜冷饮、口干、口臭、口粘、大便秘结，尿黄。

颌下有硬结并有触痛。舌苔黄厚或厚腻舌质红、脉象弦数或浮数。相当于急性牙周脓肿，多发性牙周脓肿，急性龈脓肿，牙周炎急性发作等。

治则：清阳明经火毒，消肿凉血通便．方药：（１）黄连生地黄丹皮升麻生石膏黄芩连翘黄芩、黄连清心胃之火，苦寒直折其热；生地黄、丹皮清热凉血，助黄连、连翘散结消肿、泻大肠之热，以达到清胃养阴、凉血止痛、解毒消肿之功效。发热明显者重用生石膏，配以山栀、黄柏；充血肿胀者重用黄连；口渴发热者加石斛、芦根、沙参、花粉、知母．促使化脓者加桔梗，皂刺；出血明显者重用生地、元参、水牛角；淋巴肿大者用花粉、夏枯草。

（２）牙周败毒饮（徐治鸿１９８２）生石膏黄芩紫花地丁生地元参大黄火热明显者加生山栀、川连、丹皮；脓肿甚者加花粉、连翘、夏枯草、牛蒡子；出血显著者加白茅根、槐花、旱莲草，溢脓多加皂刺、花粉、漏芦。

２、肾元亏虚病期已久，牙龈红肿不甚，渗血少许，口臭溢脓，脓稀量少，全口牙齿松动，Ｘ片上显示牙周膜腔增宽，硬板破损或消失，齿槽骨有吸收。全身症状有口干咽燥，头昏耳鸣，手足心热，腰膝酸软，发脱，夜尿次数多，怕冷，睡眠，睡眠不安，阳痿，月经不调或迟脉弱，舌质红苔少，脉细数。

治则：滋阴补肾，益精固齿。

方药：（１）熟地黄山药山萸肉茯苓丹皮泽泻枸杞骨碎补如虚火上炎者可加知母，黄柏，兼有胃火而牙龈肿痛、口臭便秘者，可加入生石膏．六味地黄汤可以补阴以补肝肾为主药方中的熟地黄补肾填精，山萸肉补肝肾山药健脾补肺，茯苓，泽泻渗利湿热，丹皮清泻胆火对治疗这类型的牙周炎极有效。枸杞和骨碎补可使细胞向病变处附着，促进结缔组织形成新附着，并能减轻根面残余毒素对细胞的损伤［３］。

（２）补肾固齿丸（张举之１９８８）熟地黄骨碎补紫河车枸杞子鸡血藤野菊花牡丹皮郁金丹参（３）固齿膏（赵瑞芳１９８８）熟地山萸肉泽泻丹皮山豆根枸杞子３、气血不足牙龈有萎缩色淡白，牙根宣露齿松动，咀嚼酸软乏力，刷牙吮吸时牙龈易出血，面色苍白，气短倦怠，头昏眼花，心悸失眠，胃呆纳少，口淡而无味，大便溏薄，舌质淡苔薄白，脉沉细。

治则：补气养血，健齿养龈。

方药：党参当归白芍药茯苓熟地黄川芎白术甘草黄芪肉桂。牙龈渗血甚者可加阿胶，仙鹤草。党参能增强肌体抵抗力，增加红细胞数；黄芪能改善皮肤血液循环增强毛细血管抵抗力，使坏死细胞恢复活力；白术能促进血液循环。

（二）外治法１、含漱细辛白芷梅片元参二冬甘草煎汤含漱（赫丹１９８０）。

黄芩银花白藓皮煎汤含漱。

金银花生石膏薄荷食盐赤勺煎汤含漱。２、牢牙散骨碎补冰片大青盐研细末刷牙用。旱连叶骨碎补青盐共研细末，按摩牙龈。３、预防保健（１）刷牙漱口“凡清旦刷牙不如夜刷牙，齿疾不生。”“凡清旦盐刷牙，平日无齿疾”元代（忽思慧撰：《饮膳正要》）遵循刷牙原则，分区刷牙，并按一定次序依次刷牙，唇颊面、舌腭面、颌面都要刷到，重复洗刷。采用正确的刷牙方法革除横刷法，坚持上下型剔刷法！

（２）叩齿法方法：上下牙对击轻叩出声，每日早晚各一次，每次轻叩一百下。

参考文献［１］徐金保、郝惠琴．中医辨证施治牙周炎临床疗效分析．中医中药，２００７．１２［２］杨沛青．牙周病的中医临床治疗研究．南京中医药大学学报．２００８．５［３］刘斌，赵瑞芳，司徒镇强等．枸杞和骨碎补对ＨＣＧ体外附着与生长的影响．中华口腔医学杂志，１９９２．２７（３）：１６１．