综合护理在急诊科糖尿病酮症酸中毒患者中的运用

综合护理在急诊科糖尿病酮症酸中毒患者中的运用

周利李昌容罗晓琴

宜宾市第一人民医院急诊科四川宜宾644000

【摘要】目的探讨综合护理在急诊科糖尿病酮症酸中毒患者临床效果。方法选取2014年1月~2014年12月在我院急诊科治疗时采用综合护理干预服务的76例糖尿病酮症酸中毒患者作为干预组，同时选取常规护理服务的56例患者作为常规组，并比较两组患者护理前后血糖水平、平均住院时间、酸纠正时间以及对护理服务满意度。结果护理前，干预组其空腹状态下血糖水平与常规组患者比较差异无统计学意义（p＞0.05），护理后，与护理前比较，两组患者空腹状态下血糖水平明显降低，干预组患者其空腹状态下血糖水平与常规组比较差异具有统计学意义（p＜0.05）；干预组患者住院时间、酸纠正时间以及对护理服务满意度均明显优于常规组，两组比较差异具有统计学意义。结论对急诊科糖尿病酮症酸中毒患者采取综合护理干预有助于提高临床治疗效果，控制血糖水平，提高护理服务满意度，促进患者早日康复。

【关键词】综合护理服务；急诊科；糖尿病酮症酸中毒；临床治疗效果

糖尿病酮症酸中毒患者临床表现主要包括高血糖、酮尿、高血酮和脱水，同时并发代谢性酸中毒和电解质紊乱等，引起上述临床症状的原因主要为胰岛素显著减少以及生糖激素明显增加[1]。酮症酸中毒是糖尿病最为常见的一种并发症，若得不到及时有效救治将引起昏迷、休克，严重情况下将致死。对糖尿病酮症酸中毒患者采取急救治疗外，积极有效的护理同样十分重要[2]。我院对2014年1月~2014年12月在急诊科治疗的76例糖尿病酮症酸中毒患者时采用综合护理干预服务，临床效果明显。现汇报如下：

1资料和方法

1.1临床资料

选取2014年1月~2014年12月在我院急诊科治疗时采用综合护理干预服务的76例糖尿病酮症酸中毒患者作为干预组，同时选取采用常规护理服务的56例糖尿病酮症酸中毒患者作为常规组。常规组中，男35例，女21例，年龄42~74岁，平均年龄（65.8±1.6）岁，病程时长（1~5）d，平均病程时长（3.1±0.3）d，首次发病者13例、糖尿病史35例，饮食不当发病者8例，入院时昏迷者22例；干预组中，男45例，女31例，年龄43~75岁，平均年龄（66.2±1.9）岁，病程时长（1~6）d，平均病程时长（3.0±0.5）d，首次发病者20例、糖尿病史29例，饮食不当发病者15例，入院时昏迷者26例。两组患者上述指标间比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

所有患者均采用胰岛素、补液治疗和纠正酸中毒以及防治并发症等。常规组患者采取常规护理，具体内容包括：为患者提供安静、舒适和清洁的住院环境，嘱咐患者治疗时绝对卧床休息，对卧床休息的患者定期翻身和拍背，防止褥疮发生；此外医护人员还需做好口腔护理，对患者液体出入量进行准确记录。干预组患者在常规护理基础上采用综合护理干预：①心理护理：由于糖尿病酮症酸中毒患者具有悲观、抑郁和恐惧等负面心理情绪，医护人员需给予患者热情的关怀，加强和患者交流和沟通，将有关疾病知识和最新治疗方法告知患者及家长，树立患者战胜疾病信心，提高患者治疗依从性。②饮食指导：护理人员通过通俗易懂言语讲解饮食的必要性以及注意事项，同时嘱咐患者根据临床营养师制定的食谱进行饮食，每次就餐前30min对患者血糖进行检测，同时参考血糖水平注射胰岛素，饮食护理原则为减少血糖波动、维持其血脂正常和保持患者体重正常。③皮肤护理：避免患者采用肥皂洗澡，保持皮肤清洁、干燥；指导家长采用温水擦拭患者瘙痒皮肤，并擦拭干净；注射胰岛素注射时应密切观察患者皮肤破损处和水肿情况，一旦发生异常即刻进行处理，预防并发症发生。

1.3观察指标[3]

观察并比较两组患者护理前后血糖水平、平均住院和酸中毒纠正时间以及患者和家属对护理服务满意度。采用我院自行设置的调查问卷进行满意度调查，满分为100分，非常满意为90分以上，比较满意为80~90分，一般满意为60~80分，不满意为60分以下。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件，护理服务满意度采用百分比（率）表示，血糖水平、住院和酸中毒纠正时间均采用（x±s）表示，组间比较分别采用X2和t检验。p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后血糖水平比较

护理前，干预组其空腹状态下血糖水平与常规组患者比较差异无统计学意义（p＞0.05），护理后，两组患者空腹状态下血糖水平明显降低，干预组患者其空腹状态下血糖水平与常规组比较差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1。

2.3两组患者对护理服务满意度比较

干预组患者对护理服务满意度为96.1%（非常满意33例、比较满意40例、一般满意2例、不满意1例），常规组患者对护理服务满意度为82.1%（非常满意17例、比较满意29例、一般满意7例、不满意3例），综合组患者对护理服务满意度显著高于常规组（X2=7.0263，p=0.0080）。

3讨论

糖尿病患者未按时进行胰岛素或降血糖药物治疗，或者伴发严重感染，或者饮食不合理或者强烈刺激等均会加重体内代谢紊乱，发生糖尿病酮症酸中毒，其临床表现包括严重退水、血糖显著增加、酸碱平衡失调、电解质紊乱和代谢性酸中毒，进而导致患者出现饮食障碍，严重者将致死[4]。因此临床上对于确诊为糖尿病酮症酸中毒患者需即刻予以急诊救治，如补液、注射胰岛素、调节酸碱和电解质平衡，另外除了采取急诊救治之外，护理服务十分重要[5。我院对糖尿病酮症酸中毒患者采取综合护理服务，从患者病房环境布置和住院急救护理到加强心理辅导、饮食护理和皮肤护理均充分考虑患者需求，极大了提高患者治疗依从性，从而提高患者治疗效果和改善预后情况。

本文研究发现，采取综合护理干预服务的患者其护理后血糖控制情况、酸纠正和平均住院时间以及对护理服务满意度均明显高于采取常规护理服务患者，两者之间比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。综上所述，对急诊科糖尿病酮症酸中毒患者采取综合护理干预有助于提高临床治疗效果，控制血糖水平，提高护理服务满意度，促进患者早日康复。

参考文献：

[1]张君.64例糖尿病酮症酸中毒患者的急诊护理研究[J].糖尿病新世界，2016，0（10）：141-142.

[2]张鑫.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果分析[J].中国伤残医学，2016，0（1）：161-163.

[3]兰艳丽.急诊抢救糖尿病酮症酸中毒36例临床分析[J].延安大学学报：自然科学版，2001，（2）：80-81.

[4]汤亚萍，徐春华，宁淑贞.急诊糖尿病酮症酸中毒患者应用整体护理的效果观察[J].当代医学，2015，21（25）：122-123.

[5]杨林霞，梁雪芳，王颖.急诊糖尿病酮症酸中毒40例整体护理干预[J].齐鲁护理杂志，2013，19（5）：93-94.