探讨肾内科实施安全管理中护理干预的应用黄小红

探讨肾内科实施安全管理中护理干预的应用黄小红

黄小红

黄小红（湖南邵阳市医学高等专科学校附属医院422000）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）16-0300-01

【摘要】目的探讨肾内科患者应用护理干预对安全护理的影响。方法选择我院2011年1月至2011年12月收治的肾内科住院患者80例，随机分为两组，就常规护理和针对性的护理干预进行回顾性分析。结果观察组治疗期间并发症发生率明显低于对照组，观察组住院时间为（6±1.7）d，对照组为（6±1.5）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采取针对性的护理措施，明显缩短了住院时间、提高了临床疗效，降低了并发症的发生率，具有十分重要的临床意义。

【关键词】护理干预肾内科安全护理

目前，随着我国人口步入老龄化，肾内科疾病发病率呈逐渐上升的趋势，该疾病临床用药复杂，治愈周期较长，使护理风险加大，除传统意义的跌倒、患者自身干预治疗等安全隐患外，还有特殊风险存在，针对不同危险因素，采用相应的干预措施护理，对改善患者病情，缩短治愈时间具有十分重要的意义[1]。本次研究选择我院2011年1月至2011年12月收治的肾内科住院患者80例，随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上实施有针对性的护理干预，对两组临床结果进行回顾性比较分析，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组患者80例，男49例，女31例，年龄60-79岁，平均62.7岁。病程1-32年，平均4.8年。其中尿路感染28例，肾小球肾炎15例，慢性肾功能衰竭12例，肾病综合征25例。随机分为观察组和对照组各40例，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2方法对照组40例采取常规护理，观察组40例在常规护理的基础上实施有针对性的护理干预，具体操作如下。

1.2.1防止摔倒、坠床的护理护理人员在患者入院当日对其有无跌倒史、服药史、生活习惯进行询问，评估患者体位、肢体活动、神志等情况对坠床的相关性。患者在摔倒、坠床评分≥4分时，护理人员需加强巡视，向患者告知需有陪护，对给患者造成威胁的不安全因素应保持警觉，并采取有效措施进行处理。将常用物品放置易取处，避免患者摔倒，床头贴醒目的坠床摔倒标引，引起相关人员的足够重视。同时减少探视人数及患者的社会活动。

1.2.2饮食指导依据肾内科患者疾病的特殊性，应给予低蛋白、高碳水化合物、低磷饮食。即可使患者健存的肾单位负担减轻，又保持相对稳定的肾功能变化。要依据尿中蛋白质的丧失量和患者的个别需求来决定蛋白质的摄取量，血中非蛋白氮增加停止时，蛋白质的摄取量可适当增加，急性期每天每公斤体重一般限制在0.5g。当患者由少尿、水肿或心脏衰竭征象时，钠的摄取量应限制在1-3g/d。为减轻肾脏负担，可给予适当高碳水化合物饮食，另外尽量给予患者喜好的食物，以避免食欲不振的和不良反应的发生。

1.2.3预防感染因肾内科疾病患者有较长的治疗周期，有较长期的卧床时间，故应重视对患者皮肤的护理，对感染进行有效预防。嘱患者在长期卧床时，经常对体位进行变换，协助翻身困难的患者翻身，防止局部压疮的形成，同时应穿柔软、宽松的棉质衣物，女性患者需对会阴部进行定期清洗，防止阴部瘙痒。抬高上肢，促进淋巴液及静脉回流，使水肿状况得到缓解，同时需注意口腔卫生，经常漱口和刷牙，如有口腔溃疡和炎症发生，立即报告医生处理。

1.2.4水肿及用药、透析的护理密切观察患者电解质和体液的变化，对液体出入量进行记录，水肿严重者可给予药物进行控制和治疗。另外，做好免疫抑制剂药物应用时的指导，避免不良反应的发生，保护性隔离免疫力差的患者，教育患得重视个人卫生，同时对生命体征进行密切观察，以降低药物长期应用不良反应的发生率。同时向患者讲解血液透析的相关知识，提高患者治疗依从性

1.2.5心理护理患者因长期患病，易产生焦虑、烦躁、悲观的心理，护理人员需主动与患者沟通，了解其内心需求和恐惧心理状况，就疾病的相关知识做针对性的介绍，让患者了解疾病的可防可控性，树立其战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。

1.3统计学分析采用SPSS18.0统计学软件，计数资料采用卡方检验，P<0.05差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

观察组治疗期间并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。观察组住院时间为（6±1.7）d，对照组为（6±1.5）d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者住院期间并发症发生情况比较[n(%)]

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

肾脏与机体其它器官一样，随着年龄的不断增长而发生程度不等的老年性变化。主要是肾小管细胞的萎缩和肾小球血管的减少[2]，具有功能的肾血流量及肾单位数目减少，相应降低了清除代谢废物的能力。肾脏病变发生时具有并发症多、转变发展快、死亡率较高的特点。影响因素较多，病因相对复杂，预后不良，临床症状不典型，病程较长。因住院治疗期间易发生失水、感染、急性肾功能衰竭等各种并发症，故采取针对性的护理措施，从生活、饮食、心理、运动等多方法进行指导，明显缩短了住院时间、提高了临床疗效，降低了并发症的发生率，具有十分重要的临床意义。

参考文献

[1]冯锐.78例急性肾小球肾炎患者的护理体会[J].医学信息，2010，12（1）：153-154.

[2]ClaudonM,PlouinPF,BaxterGM,etal.Renalarteriesinpatientsatriskofrenalarterialstenosis:multicenterevaluationoftheecho-enhancerSHU508AatcolorandspectralDopplerUS.LevovistRenalArteryStenosisStudyGroup.Radiology,2000,214(3):739-746.

[3]莫国华,李家莲,蒋碧玲,等.尿毒症血液透析患者心理问题调查分析及护理对策[J].广西医学，2009，31(11):1730-1732．

[4]江雪萍．探讨肾内科实施安全管理策略[J].全科护理，2009，17(3)：1541-1543．