中药坐浴配合艾灸治疗肛瘘切除术后疼痛的效果观察及护理

中药坐浴配合艾灸治疗肛瘘切除术后疼痛的效果观察及护理

魏笑

无锡市中医医院江苏无锡214071

摘要：目的：观察中药坐浴配合艾灸治疗肛瘘切除术后疼痛的应用效果及护理体会。方法：应用随机分组方法将2016年9月至2017年9月我院收治的肛瘘切除术后疼痛患者100例平均分为两组，每组50例，给予对照组常规治疗，给予观察组中药坐浴配合艾灸治疗，对比研究两组患者的治疗效果、治疗后VAS疼痛评分、疼痛消失时间与创面愈合时间。结果：与对照组相比，观察组的治疗总有效率显著较高，治疗后VAS疼痛评分、疼痛消失时间与创面愈合时间显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论：针对肛瘘切除术后疼痛患者给予中药坐浴配合艾灸治疗不仅具有良好的治疗效果，而且还能改善患者疼痛程度，缩短患者疼痛消失时间，促进患者创面尽快愈合，临床上推广应用很有价值。

关键词：中药坐浴；艾灸治疗；肛瘘切除术；术后疼痛；护理干预

肛瘘在肛肠外科疾病中较为常见，即肛管或直肠在肛门附近皮肤出现异常通道，并以肛周外口脓液分泌、瘙痒、疼痛等为临床症状。临床上常采用手术切除肛瘘，但患者常因术后疼痛难忍而导致预后康复效果不佳[1]。今选取2016年9月至2017年9月我院收治的肛瘘切除术后疼痛患者100例，探讨中药坐浴配合艾灸治疗肛瘘切除术后疼痛的效果，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2016年9月至2017年9月我院收治的肛瘘切除术后疼痛患者100例。排除心肝肾等严重器质性疾病患者、凝血功能障碍患者、存在血液系统疾病患者等。将所有病例随机分为两组，每组50例。观察组男29例，女21例，年龄为18至75岁，平均年龄为（43.7±5.6）岁，病程为4月到10年，平均病程为（4.7±0.6）年。对照组男30例，女20例，年龄为19至73岁，平均年龄为（43.9±5.7）岁，病程为5月到10年，平均病程为（4.8±0.5）年。两组患者临床一般资料中年龄、性别比例、病程等均无显著差异，不存在统计学意义（p＞0.05），本次研究具有可比性。

1.2方法

对对照组给予常规护理。即口服中药、饮食护理以维持肠道畅通，指导患者静卧休息，及时更换敷料，按照医嘱给予消炎处理等。观察组50例在对照组基础上给予中药坐浴配合艾灸治疗。坐浴所用中药包括槐花、银花、地榆、地丁、紫花与蒲公英等，将药物均匀混合后加入2.5L水，先用武火煮沸再用文火煎熬，当药液剩余仅2L时用纱布过滤出药渣。保证药液温度在40到55℃时则让患者坐浴，嘱咐患者在坐浴的同时进行提肛运动，松弛康们括约肌，加快局部血液循环，达到减轻疼痛的目的。在坐浴15min后给予长强穴15min艾灸。

观察组护理干预内容：①心理护理患者因疼痛常出现焦虑等情绪。护理人员应热情积极的与患者沟通，疏导患者不良情绪。②疼痛护理告知患者疼痛原因及药浴的机制和效果。指导患者用聊天、深呼吸、看电视等方式分散注意力。护理人员换药动作要轻柔，不要强行撕扯粘连创口，应用温水浸湿后再缓慢揭开。③饮食护理嘱咐患者勿食辛辣食物，多食粗纤维清淡食物以润肠通便。若患者排便困难，可指导其按摩腹部或给予蓖麻油、液体石蜡等缓泻剂，告诫患者勿用力排便，以防撕裂伤口。

1.3观察指标

①疗效判定标准，显效：肛门疼痛消失，可排便，创面无渗出与出血情况；有效：患者肛门疼痛感减轻，排便时有痛感，创面无出血与渗液情况；无效：无论肛门痛、排便痛还是创面恢复情况均无改善迹象。总有效率为显效率与有效率之和。②记录两组患者的疼痛消失时间与创面愈合时间。③用VAS视觉模拟评分表评估患者的疼痛程度，分值为0到10分，0为无痛，10分为剧痛难忍，分值越高表明疼痛程度越高。

1.4统计学分析

本次研究特应用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用T检验，计数资料对比用卡方检验，若p＜0.05，即证明差异有统计学意义。

2.结果

与对照组相比，观察组的治疗总有效率显著较高，治疗后VAS疼痛评分、疼痛消失时间与创面愈合时间显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结果见表1、表2。

表1两组患者治疗效果对比（n（%））

3.讨论

针对肛瘘临床上常给予肛瘘切除术治疗，但患者在术后常因伤口疼痛剧烈而难以忍受。镇痛药虽然能达到快速止痛的效果，但却存在较大的副作用。一般认为，患者的焦虑情绪程度越严重，患者的疼痛阈值就越低，因此护理人员必须要给予患者心理护理与健康宣教，通过疼痛护理与饮食护理来减轻患者疼痛程度，促进患者创面尽快愈合[2]。

本次研究中，观察组的治疗效果显著较优，治疗后疼痛程度、疼痛消失时间与创面愈合时间显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。在患者术后3到6h麻醉药效失效情况下，帮助患者取侧卧屈膝位制动，给予患者长强穴15min艾灸，能够促进患者局部循环与新陈代谢，提高括约肌效能，降低肠道应激，提高排便作用，有效缓解疼痛。此外，肛瘘病因为肛门受湿热下注，在手术创伤后肛门经络血气运行不畅，不通则痛。本次研究中的坐浴药物具有清热解毒、通络活血与祛湿的效果。槐花、金银花、地丁、地榆、紫花、蒲公英等能扩张血管、松弛肛门括约肌，达到止痛效果。而且该药物具有消炎效果，能防止创口感染、促进渗液吸收并消散水肿区域，产生蛋白促进创面组织凝固[3]。

综上所述，针对肛瘘切除术后疼痛患者给予中药坐浴配合艾灸治疗不仅疗效较好，能改善患者疼痛程度，缩短患者疼痛消失时间，还能促进创面尽快愈合，临床上应用很有价值。

参考文献：

[1]林乐泓，林士岚.瘘管切除内口结扎一期缝合术治疗肛瘘的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（18）：109-111.

[2]敖百顺，王海峰，刘伟.PPH合并肛瘘切除缝合术的手术顺序评价[J].中外医学研究，2015，13（07）：14-16.

[3]钱英明.中药分期外敷结合肛瘘切除术治疗肛瘘效果观察[J].中国乡村医药，2014，21（12）：71-72.