病毒感染性腹泻的临床分析

病毒感染性腹泻的临床分析

宋海生

宋海生（哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300）

【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)11-0154-01

【摘要】目的分析病毒性感染腹泻的临床效果。方法以饮食疗法和液体疗法。结果本病患者30例经过治疗痊愈。结论目前针对病毒性腹泻的治疗，尚无特效的药物治疗，以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主。

【关键词】病毒性感染腹泻临床分析

病毒感染性腹泻是由肠道病毒感染所致，以呕吐和腹泻为主要临床表现，可伴有发热、恶心、厌食等中毒症状的急性自限性感染性疾病。其主要病原体是轮状病毒、诺沃克病毒和肠腺病毒。本病可发生于各年龄组人群，主要感染小儿。本病病程短，病死率低，全年均可散发，但以夏、秋季多见，亦可暴发流行。

感染性腹泻是指各种病原体肠道感染引起的腹泻，这里仅指除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。这组疾病可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起，其流行面广，发病率高，是危害人民身体健康的重要疾病。我科于2004年10月～2008年10月收治病毒性感染腹泻的患者30例经过临床治疗，取得了满意效果，现总结如下。

1临床资料

本组患者30例，其中男性19例，女性11例。年龄3个月～35岁，平均年龄为19岁。3～11岁20例，成人10例，均因病毒性感染腹泻住院。

1.2临床表现患儿多先吐后泻，伴轻、中度发热。腹泻一般每日5～10次不等，重者超过20次，大便多为水样，或呈黄绿色稀便，无粘液及脓液，常伴轻或中度脱水及代谢性中毒。本病为自限性疾病，病程约1周左右。但少数患儿短期内仍有双糖尤其是乳糖吸收不良，腹泻可持续数周，个别可长达数月。成人感染者发热及呼吸道症状较儿童少。除腹泻外可同时伴有恶心、呕吐、厌食、腹胀、全身乏力、全身肌肉酸痛等表现。

1.3实验室诊断血常规：外周血白细胞多正常，少数可稍升高，淋巴细胞可稍升高。

粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便、或脓血便。镜检可有多量红、白细胞，也可仅有少量或无细胞。大便中寻找病毒：使用电镜或免疫电镜可在大便中寻找到致病病毒。查病毒核酸和血清抗体检测。本病须与大肠杆菌、沙门菌、其他细菌或病毒感染引起的感染性腹泻相鉴别。

2治疗

轻度脱水及电解质平衡失调可以口服等渗液或口服补液盐(ORS)。米汤加ORS对于婴儿脱水很有益。对出现意识障碍的婴幼儿不宜口服液体，以防止液体吸入气道，应尽快静脉补液。对慢性病毒性腹泻，特别是轮状病毒引起的婴幼儿腹泻时，可以喂含轮状病毒抗体的生奶或母乳。

严重脱水及电解质紊乱者应静脉补液，特别当腹泻导致低钾时应注意钾的补充，酸中毒时应纠酸，情况改善后改为口服。

由于小肠受损害，其吸收功能下降，故饮食宜清淡及富水分为宜。吐泻频繁者禁食8～12h，然后逐步恢复饮食。近来研究表明肠黏膜保护剂思密达治疗婴幼儿腹泻具有很好疗效，常用剂量：1岁以下患儿1g，1～3岁1.5g，3岁以上儿童及成人3g，50mL温水冲服，每天3次，疗程3d。患者出现痉挛性腹痛时，可口服或注射山莨菪碱(654-2)减轻症状。

有人认为早期应用干扰素、利巴韦林(病毒唑)治疗可能缩短病程，减轻症状，可考虑试用。

3结果

本病患者30例经过治疗痊愈。

4讨论

病毒性腹泻在感染性腹泻中占有重要的比例，其病原体包括轮状病毒、腺病毒、星状病毒、小圆病毒、杯状病毒等，目前在国内病毒性腹泻中检出的主要病原体是轮状病毒。

与急性胃肠炎有关的病毒种类较多，其中较为重要的、研究较多的是轮状病毒和诺沃克病毒。轮状病毒1982年被确定为大规模病毒性腹泻流行的病因，发病高峰年份曾造成百万人口发病的大流行，且流行缺乏严格的季节性。因此，在洪水灾害发生期间及发生后应对该病的流行予以重视。

此外，嵌杯样病毒、肠腺病毒、星状病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等亦可引起胃肠炎。

目前针对病毒性腹泻的治疗，尚无特效的药物治疗，以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主。在治疗过程中应注意，不要滥用抗生素，因为抗生素对病毒性病原体无效，且长期应用抗生素反而易引起菌群失调性腹泻等不良后果。

在对患者的日常照料中，主要应注意患者的饮食卫生，多吃新鲜、易消化、含钙高的食品，多喝水，少吃高脂肪食品，少吃冷食，同时注意患者的保暖，并少去人群过于集中的公共场所。

对病毒性腹泻患者应积极治疗，严格消毒隔离。对密切接触者及疑诊患者实行严格的观察。切断传播途径，重视食品、饮水及个人卫生，加强粪便管理保护好水源不受病毒污染；防止因下水道管道渗漏污染饮用水，可有效地阻断病毒性胃肠炎的暴发流行。保持良好的个人卫生习惯，不吃生冷变质食物，保持食品新鲜卫生，为防治本病的最主要措施。

保护易感人群，至今只有轮状病毒疫苗在临床得到应用，使用多价重配疫苗口服接种预防严重感染，有效率可达80％。人乳在一定程度上可保护严重的轮状病毒性腹泻患儿。经轮状病毒免疫后的生奶中含有IgA和IgG抗体，用此种生奶喂养儿童也有保护作用。

参考文献

[1]赵锦铭.小儿病毒性腹泻的防治.中国协和医科大学出版社：2009年10月.