不同投照角度X线根尖片诊断下颌前牙、前磨牙多根管的临床评价

不同投照角度X线根尖片诊断下颌前牙、前磨牙多根管的临床评价

程涛刘惠萍张伟

程涛刘惠萍张伟（新疆维吾尔自治区人民医院830000）

【摘要】目的探析多根管前磨牙、下颌前牙实施X线投照不同角度的临床效果。方法入选我院多根管前磨牙、下颌前牙患者76例，随机分为两组各38例。观察组应用X线投照偏位投照，对照组实施X线正位投照，比较不同角度投照的治疗诊断效果。结果76颗患牙中，多根管存在的患牙共有55颗，根管类型以Ⅰ、Ⅱ型多见，下颌前磨牙及下颌前牙的多根管发生率分别为71.05%和73.68%，观察组的多根管诊断率显著优于对照组（p<0.05）。结论多根管前磨牙、下颌前牙实施X线投照不同角度，有助于提升牙科医师术前的诊疗率，X线偏位投影诊断多根管效果更佳，值得临床推广。

【关键词】临床效果多根管X线正偏位

【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）21-0317-02

前磨牙、下颌前牙变异复杂，形态多样，多根管存在普遍，临床较为常见[1]。前磨牙、下颌前牙多根管由于牙位特殊，增加了治疗难度，有研究发现，对前磨牙、下颌前牙多根管实施显微镜下牙科手术，可直视下操作，取得较好的放大效果和光源[2]。据中华医学会牙科学会最新调查结果显示，前磨牙、下颌前牙病变中有70%左右存在多根管，与患者的不良饮食习惯密切相关[3]。探析前磨牙、下颌前牙的诊疗方案至关重要，故我院对前磨牙、下颌前牙病变患者76例行X线投照不同角度多根管诊疗，取得满意效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料我院2013年1月～3月76例前磨牙、下颌前牙病变患者，其中男性47例，女性29例，年龄17～79岁，平均年龄41.3±4.2岁，随机分为对照组与观察组，观察组男23例，女15例；对照组男24例，女14例。两组共76颗患牙。入选标准：符合中华医学会牙科学会制定的前磨牙、下颌前牙的诊疗方案；患者均为不完善根管、根尖周炎及轻度牙髓炎患者。两组患者的病情、性别等基线特征均无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法观察组：实施X线偏位投照，偏移牙远中或近中25-30°投射，对根管及牙根情况进行观察，如X线出现根管突然消失、变窄或中下段分叉出现，根管位于远中、近中附近偏离，提示多根管的存在。对照组：实施X线正位投照，即向传感器、牙长轴的角分线做垂线。

1.3材料与仪器RVG数字影像系统（厂家：德国Siments），根管显微镜（厂家：德国Zeiss），10-30号K型锉，根管长度测量仪（厂家：日本Morita），机用镍钛锉（ProTaperSx，S1，S2，F1，F2）。

1.4判断和评估标准根管粗大位于上三分之一，中下三分之一突然模糊或消失；根管走向和位置倾向偏离远中或近中。根管分型：单一根管（Ⅰ型）：根尖治髓室；Ⅱ型：髓室外为分离的2个根管，根端处合为1个；Ⅲ型：髓室外为2个根管，根尖孔处不融合；Ⅳ型：髓室外为单一根管，根端处为2个分离根管，根尖孔处不融合；V型：髓室外为单一根管，根端处≥2个根管[4]。

1.5统计学处理分析采用SPSS17.0软件系统分析所有数据，计量资料采用X±S表示，组间比较采用t检验或X2检验，p<0.05则具有统计学差异。

2结果

2.1下颌前磨牙、前牙根管系统类型76颗患牙中，多根管存在的患牙共有55颗，根管类型以Ⅰ、Ⅱ型多见，下颌前磨牙及下颌前牙的多根管发生率分别为71.05%和73.68%，见表1。

表1两组下颌前磨牙、前牙根管系统类型

注：#p<0.05，与对照组比较。

3讨论

多根管是牙科疾病难确诊类型之一，临床较为多见。据最新调查发现，根管影像偏离中心牙根，突然模糊或消失，提示另有根管产生。显微CT下观察下颌前磨牙、前牙的系统多根管解剖结构类型分为非C型、圆周形、C型根管。下颌前磨牙、下颌前牙系统多根管在显微手术镜下可达80%的灵敏度，可有效诊断下颌前磨牙、下颌前牙系统多根管情况[5]。

本研究对下颌前磨牙、下颌前牙患者实施X线投射正偏位角度，实施角分线方法，由于舌颊垂直投射的舌缘根管依次显示，投射偏移近中水平，近中为根管舌侧，远中为根管颊侧；投射偏移远中水平，近中为根管颊侧，远中为根管舌侧，X线诊断丝投射偏位片，根管的位置及数量显示更清楚。对下颌前磨牙、下颌前牙实施X线投射正偏位角度，结果显示：76颗患牙中，多根管存在的患牙共有55颗，根管类型以Ⅰ、Ⅱ型多见，下颌前磨牙及下颌前牙的多根管发生率分别为71.05%和73.68%；观察组的多根管诊断率显著优于对照组（p<0.05），说明多根管前磨牙、下颌前牙实施X线投照不同角度，有助于提升牙科医师术前的诊疗率，X线偏位投影诊断多根管效果更佳，值得临床推广。

参考文献

[1]郭鹏.根管治疗期发生约诊间痛的临床分析[J].中国实用医药,2011,06(10):47-48.

[2]宾志文.下颌第一恒磨牙远舌根管的特征及临床治疗[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(16):87-89.

[3]葛剑平，周玥，曹立群.下颌第二磨牙C形根管发生率的研究[J].中国美容医学,2010,19(8):77-85.

[4]王宏青，仲维剑.下颌第一磨牙近中根3根管2例报告[J].中国实用口腔科杂志,2011，04（10）：26-43.

[5]黎石坚,陈燕，陆兆威等.声波器械辅助镍钛根管器械预备老年人下颌第二磨牙C形根管的观察[J].中华老年口腔医学杂志,2012,10(3):73-74.