门诊处方不合理用药的探讨

门诊处方不合理用药的探讨

童翠云

江西省高安市骨伤医院330800

摘要：目的分析门诊处方不合理用药的现象。方法采用随机调查的方式对3197张处方进行调查，针对不合理处方进行分析。结果不合理处方共计137张（4.28%）。用法用量不当处方14张（10.21%），缺乏完整记录的处方24张（17.51%），用药与诊断不符的处方9张（6.56%），联合用药13张（9.48%），选药不合理15张（10.94%），其他不合理用药处方62张（45.25%）。结论经过研究分析得出，医院的门诊处方存在一定的不合理用药情况，其中用法用量不当、选药存在不合理方面的问题较为明显，应引起医生的注意，通过对医生的行为进行规范等方式，促进医生合理用药，改善处方用药不合理的现象。

关键词：不合理用药；分析；门诊处方

卫计委在颁发了《处方管理办法》以后，对于门诊处方用药的合理性起到了积极的推动作用。但随着医药科技的发展，药物种类的增加，使一些医生无法对全部药物进行全面的掌握，致使处方用药不合理现象的出现[1]。本文采用随机调查的方式对3197张处方进行调查，现报告如下。

一、资料与方法

1.1一般资料对本院2015年1月～2016年1月的3197张处方进行随机抽查，处方来自于本院的各个科室，并根据处方开具了患者开药的时间和患者的年龄，具有其代表性及合理性。

1.2方法根据《处方处理办法》、注射剂临床配伍检索表、药品说明书、临床药理学知识等相关资料，对3197张处方中的137张不合理处方进行统计分类，对不合理的处方进行讨论、分析，进而为临床医学的用药提供有效的参考依据，从而使临床医学在处方用药方面更加具有科学性和安全性。

二、结果

3197张处方中存在137张（4.28%）不合理用药处方。其中用法用量不当的处方14张（10.21%），缺乏完整记录的处方24张（17.51%），用药与诊断不符的处方9张（6.56%），联合用药13张（9.48%），选药不合理15张（10.94%），其他不合理用药处方62张（45.25%）。见表1。

三、讨论

3.1分析门诊处方不合理用药的具体分类

3.1.1用法用量不当用法用量不当情况主要表现为：医生在开具处方时，多使用潘立酮片，要求患者在餐后服用10mg/次，3次/d。然而潘立酮片是一种促进胃动力的药物，最好在餐前服用，从而增强胃蠕动，使食物向下排空，进而帮助患者消化。然而医生出现这样的错误，多为医生对药物的品性以及对人体的生理规律缺少一定的掌握，需要医生加强自身知识的积累，不断提升自身的专业素养，杜绝该种错误的出现[2]。

3.1.2缺乏完整的记录《处方管理法》对于医生开具的处方进行了明确的规范，《处方管理法》要求医生开具的处方必须具备以下的内容：医疗结构名称、患者的实际病情、开具处方的编号、对患者进行的临床诊断、处方开具的日期、患者的病历号等，内容非常详细，但一些医生在开具处方时，由于其疏忽大意等因素，导致在处方上常常会有遗漏的项目，使处方缺乏完整的记录。为此，需要医生在开具处方时，要有足够的耐心，根据《处方管理法》的要求，对处方进行进行全面的记录，并在完成之后，再次对其进行确认，保证记录的真实性与完整性，为患者以后就医提供依据。

3.1.3用药与诊断不相符用药与诊断不相符也是门诊处方用药不合理的主要表现之一，本文就选取几种情况。例如，当高血压患者被确诊以后，医生开具的处方用药为：格列齐特片和头孢克肟胶囊，前者为糖尿病的治疗药物，后者为抗生素类的药物。再例如，当糖尿病患者被确诊时，医生开具的处方为治疗糖尿病的二甲双胍片和调血脂的新伐他汀胶囊。而这些情况的出现，多因医生只考虑到了患者的一种病情，而忽略了其他病情。因此，医生在为患者开具处方时，一定要根据患者的实际病情进行全面的考虑。

3.1.4选药不合理医生出现的处方用药不合理的现象中，选药不合理也是主要表现之一。例如，医生在给孕妇开具的处方中出现了甲羟孕酮片，而该药物说明书中也有明确要求，孕妇禁止使用。这些错误的出现也是医生对药物缺乏明确认识的表现，需要医生加强对药品的认识，从而避免该类现象的发生。

3.2门诊处方不合理用药的具体解决策略对于门诊处方用药不合理现象的出现，是医生专业知识匮乏的表现，需要医生在实践工作中，不断学习专业知识，积极主动的参与到临床活动之中，并且加强与其他有经验的医生的交流和沟通，从而不断增强对药物的认识，从而丰富和完善自己。此外，医生还可以通过参加培训等方式，提升自身的专业水平，从而保证其在处方用药方面能够更加科学，避免低级错误的出现。

参考文献：

[1]温晓娜，毛静怡，我院门诊抗菌药物应用分析[j].中华医院杂志，2006，9，987

[2]钱之玉.药理学[m].中国医院科技出版社，2001：：181，189，142