子痫患者的急救与护理

子痫患者的急救与护理

海雪然

黑龙江省鹤岗市妇幼保健院154100

摘要：妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病率及死亡率的主要原因。子痫是妊娠期高血压疾病最严重阶段，是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡最主要的原因，患者可出现抽搐甚至昏迷，属产科的危急重症，如果不及时处理，可危及母子生命，抢救成功与否和正确的治疗及护理有着密切关系。

关键词：子痫；观察；抢救；护理

1.护理措施

1.1产前护理：在孕妇入院后，首先对孕妇进行心理疏导，及时进行沟通。向孕妇介绍病情，告诉她们要放松心情，积极配合治疗。高蛋白低胆固醇饮食，可适当摄入植物类的脂肪。有些重度子痫前期的孕妇会产生水肿现象，要根据水肿的情况决定食盐的摄入量。平时可以给孕妇多进食水果蔬菜。对于妊娠中期的孕妇，要保证其钙的摄入量。每天按时定量检测胎心和胎动，如果发现胎儿异常，孕妇出现腹痛、胎动和胎音异常等情况要及时报告医生，及时采取救治措施。

1.2对孕妇进行专科护理在孕妇入院后，要给孕妇安排光线较暗的单人房，同时要保持室内空气的流通以及合适的温度和湿度，对孕妇进行细心的照料。要对每天探视病人的人数进行严格的控制，避免噪声等刺激，保证孕妇能得到充足的休息。要对情绪紧张的孕妇进行安慰。如果孕妇出现头痛或者失眠等症状，可以适当的采用一些药物。在重度子痫前期，医生主要对患者采用镇静、降压、解痉、利尿等药物治疗，护士应熟练掌握用药的剂型、剂量、作用、不良反应，在对患者进行输液注射时，要使用输液泵，保证输液速度的准确性。一般重度子痫前期的患者会出现一定水肿等情况，因此在治疗的过程中要使用利尿剂和扩容剂。要对患者每小时的尿量进行严密的记录。重度子痫前期在治疗中会使用硫酸镁等镇静药物，患者就会对疼痛的反应迟缓，会出现漏产现象，因此护理人员一定要时刻注意孕妇的情况，当孕妇出现腹痛宫缩等现象时，要及时通知医生进行治疗。

1.3产后护理由于患者使用硫酸镁等药物，孕妇在生产后会出现产后出血量多，子宫收缩乏力等症状。要加强对产妇的观察，经常对病房进行巡视，观察孕妇的身体情况。防止产后出血这种现象。患者回到病房后，要保证患者能得到充分的休息，观察产妇的血压变化和子宫收缩情况，保持产妇产后血压的稳定，必要时采用降压药物进行治疗。产后出血也是子痫前期常见的并发症，因此要对患者缝合会阴伤口后，在直肠内放置适当的药物，防止产后出血。

1.4.总结重度子痫前期会对产妇的肝、肾、脑等器官造成一定的伤害，使病情迅速恶化，对产妇和婴儿产生危害。因此，正确地对产妇进行治疗和护理是非常重要的。在对重度子痫前期孕妇的观察和护理过程中，重视产前检查，早期诊断，及时治疗，适时终止妊娠。只有对产妇进行细心的观察护理，再配合合理有效的治疗方案，选择适当的分娩时机，才能提高治疗效果，减少产后并发症的发生。

2.急救处理

接到子痫患者尽快安置入院，立即投入抢救

2.1保持呼吸道通畅，松开领口、腰带，患者抽搐时取头低侧卧位，以免呕吐物返流入气管发生窒息或吸入性肺炎，并用缠好纱布的牙垫放于上下臼齿之间防止咬伤唇舌，如牙关紧闭着用开口器撑开，切记使用暴力，将病人下颌托起，以减轻呼吸困难，必要时使用舌钳，防止舌后坠堵塞呼吸道，有假牙者取出。

2.2迅速建立有效的输液通道，遵医嘱对烦躁不安者立即给安定10mg缓慢推注（＞2分钟），抽搐者禁用。

2.3正确处理原则：控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。

2.3.1遵医嘱控制抽搐用25%硫酸镁20ml+25%葡萄糖20ml静脉推注（＞5分钟），继之用2g/h的速度静脉滴注，维持血氧浓度，同时应用有效的镇静药物控制抽搐。20%甘露醇250ml快速静脉滴注降低颅压。

2.3.2血压过高者给予降压药。

2.3.3纠正缺氧和酸中毒，间断面罩吸氧，根据二氧化碳结合律及尿素氮值给予适量的4%的碳酸氢钠纠正酸中毒。

2.3.4终止妊娠，抽搐2小时可考虑终止妊娠，多用引产和剖宫产，对早发性高血压治疗效果较好者，可适当延长孕周，但须严格监护胎儿。

3.密切观察病情变化

3.1及时检测生命体征，如患者出现头痛，恶心，视物模糊，目光凝视，提示颅压增高，及时通知医生配合处理，防止发生抽搐。

3.2子痫病人的产程，较一般产妇快，故应特别注意胎动，胎心变化及有无胎盘早剥现象，以及宫口开大情况，及时做好产钳及吸引器的助产准备，尽快结束第二产程，需手术者做好术前准备，准备好新生儿急救用物。

3.3由于大量解痉、镇静药物的应用，患者产后容易出现宫缩不良，故应及时使用宫缩剂，及时排空膀胱，密切观察宫缩情况，防止产后出血。

4.使用药物的观察

4.1使用硫酸镁的过程中，立即检查膝腱反射必须存在，呼吸＞16次/min，尿量每小时＞25ml，或24小时尿量＞600ml，硫酸镁治疗时需要准备钙剂，一旦出现中毒现象，立即停药，并报告医生，尊医嘱立即静脉注射10%的葡萄糖酸钙10ml.

4.2.注意配伍禁忌，如含钙制剂、氨茶碱、碳酸氢钠。

4.3在输入20%的甘露醇和葡萄糖酸钙时要防止液体外渗，以防皮下组织坏死，如发生外渗和红肿，可用50%的硫酸镁湿热敷。

参考文献：

[1]凌少云，程彦君，吴雪琴.早发型重度子痫前期的临床特点及围生结局[J].中国医药导报.2012（04）

[2]辛芳，蔡春霞.以高压氧为主的综合治疗对早发型重度子痫前期患者的效果分析[J].临床合理用药杂志.2012（03）

[3]胡秀荣.子痫前期并发HELLP综合征的护理[J].中外医学研究.2012（02）

[4]董春莲.重度子痫前期终止妊娠时间及方式探讨[J].中外医学研究.2011（33）

[5]李爱芳.22例重度子痫前期患者产褥期的护理[J].中外医学研究.2011（28）

[6]张秋月，周芸芸.早发型重度子痫前期期待治疗43例临床分析[J].中外医学研究.2011（18）

[7]卓敏.初产妇焦虑的调查与护理探讨[J].中医药导报.2008（06）

[8]梁伟华.42例子痫对围产儿影响的分析[J].中国妇幼保健.2004（06）

[9]王宪，谢桂萍.重度妊高征终止妊娠时间及方式的探讨——附180例临床分析[J].中国妇幼保健.2004（04）

[10]沈红，杨志，赵海燕.重度妊高征及其并发症68例临床分析[J].中国妇幼保健.2003（12）