甲型H1N1流感的临床观察与护理

甲型H1N1流感的临床观察与护理

刘景平

刘景平（江西省九江市第一人民医院江西九江332000）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)10-0215-02

【摘要】甲型H1N1流感是由甲型（A型）流感病毒引起人的一种急性呼吸道传染性疾病。以发热和流感样症状为主要特征，多发于青壮年。2009年8月至12月我院共收治63例14～60岁甲型H1N1流感病人，经精心的临床观察与护理，均治愈出院。

【关键词】甲型H1N1流感临床观察护理

甲型（A型）流感病毒主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染物品亦可引起感染。甲型H1N1流感的潜伏期一般为1-7天，多为1-4天，表现为流感样症状，包括发热（腋温≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和腹泻。可发生肺炎等并发症。少数病例病情变化迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。2009年8月至12月我院共收治63例14～60岁甲型H1N1流感病人，经精心的临床观察与护理，均治愈出院。现将护理体会介绍如下：

1临床资料

1.1发热63例患者均发热，体温38.5℃～40℃，发热持续时间1-3天。

1.2流感样症状60例患者出现咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰等流感样症状。

1.3并发症5例出现肺炎症状、10例原有基础疾病加重、2例出现呼吸衰竭症状。

2护理

2.1心理护理因突发起病，病人及家属对本病认识不足，过度紧张、焦虑。而为了避免传播，又须实行隔离治疗，因此家属和患者很难接受，医护人员必须向患者作好耐心细致的解释工作，以取得合作。多给予理解和关怀，对患者态度和蔼，语言亲切，消除患者的陌生感和恐惧感，保持情绪稳定，以利于更好地配合治疗和护理。

2.2发热的护理患者因高热精神和体力都很差，应卧床休息以减少体力消耗，遵医嘱给予物理或药物降温，并加强巡视，观察降温效果，对出汗较多者及时更换衣服，以免着凉加重病情。同时注意营养及液体补充。

2.3休息与饮食护理患者应卧床休息1周，多饮温开水。患者因发热、胃口差，不愿进食，配以清淡、温性、可口、易消化的流质或半流质饮食，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。对不能进食或病情较重者，给予补液，及时纠正水电解质平衡紊乱。

2.4注意观察病情变化，预防并发症发生治疗上以抗病毒为主，轻症者口服神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、扎那米韦，同时配合中药治疗。重症病人静脉给药。继发感染者加用抗生素治疗。对于易成为重症病例的高危人群：（1）妊娠期妇女；（2）伴有慢性基础疾病者；（3）肥胖者；（4）年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；（5）年龄≥65岁的老年人，在护理过程中更应该密切观察患者有无并发肺炎、呼吸衰竭、休克、出现其他脏器功能损害，定时测量体温、脉搏、呼吸、心率、血压的变化，出现以下情况之一者为重症病例：持续高热3天以上；剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；影像学检查有肺炎征象；肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶水平迅速增高；原有基础疾病明显加重。及时报告医师，同时做好抢救准备，积极抢救病人。

2.5做好消毒隔离，避免交叉感染保持病房清洁，地面每日湿式清扫2次，病房内物品表面及地面每日用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒1次，病房每日紫外线灯空气消毒2次，每次30min。加强床边隔离，护理每一位患者后，要消毒双手。对患者的呕吐物及粪便均应消毒处理。对患者出院时的床单位、病房物品、患者的各种用具、餐具等应做好终末消毒处理。

2.6加强医务人员的自我防护医护人员进入病房诊疗操作时要穿隔离衣、戴外科口罩。在诊疗、护理每一位患者后，均应认真洗手或手消毒，处理患者的粪便或直接接触患者的血液、体液、分泌物时要戴手套，诊疗、护理患者过程中所使用的非一次性仪器、物品等要擦拭消毒。

3防治与宣教

要加强对甲型H1N1流感病防治知识的宣传，让广大群众认识到甲型H1N1流感可防、可控、可治。因发病初期临床表现类似感冒症状，如发热、咽痛等，故应及时到医院发热门诊就诊，早期诊治，以免延误病情。预防主要在于切断传播途径，发现患病者立即进行隔离治疗。流行期间尽量避免出入公共场所。做到勤洗手，打喷嚏或咳嗽时用手掩盖，室内保持空气新鲜，加强锻炼，注意营养、休息，提高机体抵抗力。