阿达来提·吾莆尔（新疆乌鲁木齐市口腔医院新疆乌鲁木齐830002）
【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2010）12-032-02
【关键词】替硝唑螺旋霉素牙周病
1资料与方法
1.1一般资料门诊病人100例，男46例，女54例。年龄14-65岁，其中患牙龈炎60例，牙周炎40例，病程3个月至15年。
1.2方法多数病人游离龈和龈乳头呈鲜红色或暗红色，牙龈组织肿胀，龈缘变厚，牙间乳头圆钝与牙面分离甚至点彩消失，触诊时牙龈松软脆弱缺乏弹性，还有部分病人牙龈红肿、增生或牙周袋形成，溢脓、口臭，刷牙、吸吮均出血，少数病情较重者的牙龈可见多处脓肿，牙体均有1-2度左右松动，牙龈出血甚多，口臭严重。
明确诊断后，口服替硝唑0.5g，1次/日，螺旋霉素0.2g,4次/日，连服7天为1个疗程，疗效可达6个月之久。每次用药2个疗程，牙周炎病人除服药外，再根据病情分别作牙石刮治，局部涂碘甘油，保持口腔卫生。牙周脓肿必要时均做切开引流，以缓解症状，有牙周袋形成者作牙周袋引流。
选取16、21、24、36、41、44各牙观察经1个疗程治疗后7天、1、3、6个月时的变化情况、牙周袋深度，记录观察一个牙面的最深袋。
1.3疗效标准参照张举之（口腔内科学第三版）、孙传兴（临床疾病诊断依据治愈好转标准）。①治愈：疼痛消失，菌斑指数、龈沟出血指数均下降到0,牙龈脓肿消退，外观恢复正常；②显效：疼痛缓解，菌斑指数、龈沟出血指数均下降到1。牙龈脓肿消退，外观基本恢复正常；③有效：疼痛减轻，菌斑指数及龈沟出血指数下降到2或3，牙龈脓肿减轻，外观有所改善；④无效：症状、体征无明显变化。
2结果
临床症状的改变，服药7天后所有病人牙龈组织肿胀，充血现象明显减退，刷牙、吸吮等牙龈出血现象以及口臭、牙痛症状消失，治疗后1、3、5个月复查，95.5%的病人无牙龈出血现象，牙龈色泽恢复正常，牙周脓肿未复发，牙齿趋于稳固，咀嚼功能有明显改善。
用药后1个月牙龈指数明显下降，治疗后3-6个月仍保持于低值水平，牙周袋深度明显下降（见表1、2）。
表1治疗前后G1变化情况（x-±s）
表2治疗前后PD变化情况（x-±s）
3讨论
联合口服替硝唑、螺旋霉素片治疗牙周病疗效显著，可使牙龈炎症及牙周炎临床症状明显改善，龈炎指数明显下降，牙周袋深度明显变浅，且根据不同牙齿情况配合刮治术治疗疗效更为理想。
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