舒血宁注射液的不良反应分析

舒血宁注射液的不良反应分析

张淑华

龙江省跃进农场医院161442

摘要：目的：探讨舒血宁注射液的不良反应。方法：对2015年1月~2017年12月期间应用舒血宁注射液治疗患者发生不良反应12例。结果：对发生不良反应12例，皮肤及其附件损害4例（33.33%），全身性损害3例（25.0%），中枢及外周神经系统损害3例（25.0%），心血管系统损害2例（16.67%）。发生不良反应以中老年为主。发生不良反应时间进最短2分钟，最长11天。无死亡病例，全部痊愈好转。结论：舒血宁注射液，严格按照药品说明书规定合理用药，注意不良反应监测，确保用药合理、达到保证患者用药安全有效的目的。

关键词：舒血宁注射液；不良反应；用药安全

舒血宁为银杏叶提取物制剂，能去除有毒过氧游离基，抑制细胞膜脂质过氧化，有效地拮抗血小板凝集和微血栓的形成，提高红细胞超氧化物歧化酶的活性，增加脑部血液循环及脑细胞代谢，对改善认知功能有较好的作用[1]。由于其内含成分复杂，随着临床广泛的应用，其不良反应也逐渐增多。对由舒血宁注射液导致的不良反应病例进行分析，提高临床用药的安全，降低不良事件发生率。

1资料与方法

1.1资料来源对2015年1月~2017年12月期间应用舒血宁注射液治疗患者发生不良反应12例，其中男2例，女10例，年龄40~76岁，平均年龄55±2.5岁。其中即往有药物过敏史4例，无药物过敏史6例，不详2例。其中脑梗死3例，脑供血不足2例，脑动脉硬化2例，高血压冠心病3例，神经性耳聋耳鸣1例，颈椎病1例。

1.2用药方法舒血宁注射液说明书规定，每次20ml，1次/日，用5％葡萄糖注射液250mL稀释后静脉滴注给药。发生不良反应12例患者中，有5例完全按说明书规定应用，4例用0.9%氯化钠注射液250ml为稀释液，稀释液情况不详3例。

2结果

2.1不良反应患者的性别、年龄分布40~50岁女2例，51~60岁女3例，61~70岁，男1例，女2例，71~76岁，男1例，女3例。不良反应以60岁以上老年患者居多。

2.2不良反应及临床表现

皮肤及其附件损害4例（33.33%），主要表现为皮疹1例，皮肤发紫或发红1例、线静脉炎1例、手臂红肿1例；全身性损害3例（25.0%），寒战发抖1例，发热1例，多汗1例；中枢及外周神经系统损害3例（25.0%），头晕1例、头痛1例、头胀1例；心血管系统损害2例（16.67%），心慌心悸1例，血压升高1例。舒血宁注射液不良反应以皮肤及其附件损害为主。

2.3不良反应发生时间舒血宁注射液用药后10分钟内发生不良反应为1例，11～30分钟内发生的为2例，31~120分钟内发生的为2例，不良反应发生时间在用药120分钟之后7例。发生不良反应时间最短2分钟，最长11天。无死亡病例，全部痊愈好转。

3讨论

舒血宁注射液是一种扩张血管，改善微循环的中药注射剂。临床适应证广泛，治疗效果良好，随着广泛的应用，相关不良反应也逐年递增。舒血宁是银杏叶提取物制剂含有24％的黄酮苷和6％的萜烯。黄酮苷主要是山奈酚和槲皮素的葡萄糖鼠李糖苷，萜烯包括银杏内酯（3.1％）和白果内酯（2.9％）。为浅黄棕色可流动性粉末，有固有的香气，味苦[2]。本品有扩张冠状动脉和脑血管作用，能改善微循环，促进心、脑组织代谢，对神经细胞起保护作用。可拮抗血小板活化因子（PAF），降低血小板聚集，改善血液流变学。还能清除自由基和抑制细胞膜脂质过氧化。口服由胃肠道吸收，其中黄酮达峰时间1.5～3小时，消除半衰期为2～4小时。银杏内酯达峰时间1～2小时，半衰期为4～6小时[3]。白果内酯达峰时间1～2小时，半衰期为3小时。原形主要由尿排出，部分由粪便排出。主要用于脑部、外周血管及冠状动脉血管障碍的患者。对于阿尔茨海默病、血管性痴呆及混合性痴呆等患者应用本品后，智力可有所提高，但对明显痴呆者作用仍不佳[4]。本品不同厂家说明书所列剂量并不一致，主要成分的配比也不同，所以需要根据具体说明书使用药物。

舒血宁注射液引起的不良反应以皮肤及附件损害为主，药物通过刺激内皮细胞释放内源性松弛因子，抑制血管紧张素转换酶的活性，扩张血管。用药过程中可能会引起循环系统反应，如静脉炎、心悸等；神经系统等反应，如头晕、头痛等。本研究中，皮肤及其附件损害4例（33.33%），全身性损害3例（25.0%），中枢及外周神经系统损害3例（25.0%），心血管系统损害2例（16.67%）。根据药品适应证仔细选择和使用，在使用前，请注意患者的过敏史，并仔细检查液体的明确性。临床应用中按说明书的规定进行溶解稀释，尽量不要和其他药物进行配伍应用；注意临床应用剂量和使用范围，在输液中注意滴速的控制，注意观察患者的不良反应[5]。医生应该有明确的诊断，掌握治疗的适应症、用法、剂量和疗程，并在使用前详细询问药物过敏史，对有药物过敏史则严禁使用。

对舒血宁注射液的应用医师应提高警惕性，加强责任心，用药过程中密切观察特别是用药前30分钟，滴速要慢，注意观察，发现不良反应，立即停药，给予相应的有效救治措施，确保患者用药安全。

参考文献：

[1]汪丽娜.舒血宁注射液不良反应特征分析[J].大家健康（学术版），2014（4）：212-213.

[2]诸晓燕，周豪，张智华.舒血宁注射液不良反应24例分析[J].浙江医学，2014（7）：607-608.

[3]吴煊.57例舒血宁注射液不良反应报告分析[J].中国当代医药，2014，21（11）：73-74.

[4]黄玮.舒血宁注射液致不良反应的文献分析与评价[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（3）：407-409.

[5]瞿艳红.我院舒血宁注射液致不良反应20例分析[J].中国药房，2012（28）：2668-2669.