何氏理筋手法结合穴位注射治疗椎动脉型颈椎病疗效研究

何氏理筋手法结合穴位注射治疗椎动脉型颈椎病疗效研究

张聪蒋莉何浚治

（四川天祥骨科医院四川成都610036）

【摘要】目的：观察及分析何氏理筋手法为主配合灯盏细辛穴位注射治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法：将60例病例随机分为治疗组和对比组，参照组采用颈椎土法牵引，颈部温针灸；治疗组在参照组的基础上，采用何氏理筋手法及灯盏细辛穴位注射治疗。观察及分析治疗效果。结果：治疗组：全愈26例，占86.7%，显效3例，占10.0%，无效1例，占3.3%，总有效率96.7%，参照组：全愈18例，占60.0%，显效6例，占20.0%，无效6例，占20.0%，总有效率80.0%。两组比较有显著差异（P＜0.05）。结论：以何氏理筋手法为主，辅以灯盏细辛痛点穴位注射治疗椎动脉型颈椎病，具有明显减轻头晕，缓解临床症状，并且副作用少，是一种安全有效的治疗方法。

【关键词】何氏理筋手法；穴位注射；椎动脉型颈椎病

【中图分类号】R274【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）36-0039-02

【Abstract】ObjectiveToobservethecurativeeffectanalysisandreinforcementtechniquecombinedwithErigeronShiliacupointinjectioninthetreatmentofvertebralarterytypeofcervicalspondylosis.Methods60caseswererandomlypidedintotreatmentgroupandcontrolgroup,controlgroupwithcervicaltractionmethod,localwarmacupuncture,cupping,topicalnourishingbonebloodpowder;thetreatmentgroupinthecontrolgrouponthebasisoftheShili,massageandacupointinjectiontherapyofErigeronbreviscapus.Observationandanalysisoftreatmenteffect.ResultsThetreatmentgroup:allthe26cases,accountingfor86.7%,effective3cases,accountingfor10.0%,invalid1cases,accountingfor3.3%,thetotalefficiencyof96.7%,thecontrolgroup:allthemoreeffective18cases,6cases,accountingfor60.0%,accountingfor20.0%,invalid6cases,accountingfor20.0%,thetotalefficiencyof80.0%.Therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups(P<0.05).ConclusionThehomanipulationbased,supplementedbyfleabanepainpointinjectioninthetreatmentofvertebralarterytypeofcervicalspondylosis,canobviouslyalleviatedizziness,relievesymptoms,andlesssideeffects,isasafeandeffectivetreatmentmethod.

【Keywords】WhereShilimassage;Acupointinjection;Vertebralarterytypeofcervicalspondylosis

在颈椎病当中约有1/4属于椎动脉型颈椎疾病，患病人群大多数年龄在40岁以上，近年更有年轻人患椎动脉型颈椎病的上升势态。该疾病具有较多的临床症状，其主要表现为脑干、小脑、间脑、内耳、预叶以及枕叶等有关组织功能受损。当前临床治疗中多采取一些改善循环系统类的药物和理疗、按摩等方方式，治疗效果不佳，此次研究主要采用何氏理筋手法为主，再配合灯盏细辛穴位注射治疗该型颈椎病，疗效效果极佳。现将临床观察情况报道如下。

1.临床资料

选取2014年4月—2015年4月到我院接收治疗的住院患者60例，符合椎动脉型颈椎病诊断标准[1]。分为治疗组与参照组各30例。

1.1一般资料

本组共60例，随机分为治疗组与参照组各30例。治疗组中男12例，女18例；年龄35～73岁；病程1～20年。参照组中男性10例，女性20例，年龄40～75岁，病程1～17年。两组在年龄、性别、病程等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2临床症状

伴有头晕头痛55例，耳呜听力减退4例，视觉障碍1例，头颅在旋转时感到眩晕加重56例，猝倒4例。

1.3Ｘ光摄片

生理曲度改变50例，棘突偏歪38例，钩椎关节或是上关节存在突骨质增生55例，椎体骨质增生有52例，椎体半脱位有6例。

1.4脑血流图检测结果

椎基底动脉供血不畅有58例，动脉硬化2例。

2.诊断标准

参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》制定。（1）病史：多见于中老年人、颈部存在畸形或是其他诱因也可能引发该疾病。（2）发病经过与病程：该疾病大多为缓慢性发病，既往存在颈部创伤史，可表现为急性发作，病情呈时轻时重，易反复发作。（3）X线片显示：颈椎曲度发生变化，或是呈现骨赘，钩椎关节骨质增生，韧带发生钙化，椎间隙较为狭窄。（4）实验室检查基本正常，颈部多普勒(TCD)示大脑中动脉、前动脉、后动脉、椎基底动脉平均血流速度降低，搏动指数降低。

3.方法

（1）两组患者都采取卧位垫枕颈椎牵引治疗，每日两次，半个月为一个疗程，治疗周期2个疗程。

（2）颈部温针灸治疗，每周进行3次，治疗周期为2～3周。

（3）对治疗组患者实施何氏理筋手法按摩[2]，双手拇指指腹，力量大小以患者能承受为准，从上往下进行，沿双侧胸锁乳突肌、双侧斜方肌、头夹肌进行旋转式按摩，拿捏滚揉斜方肌、胸锁乳突肌；将两双手的大拇指指腹相交叉进行夹棘振抖斜方肌、头夹肌，以拇指指腹弹拨颈椎棘上棘间的韧带位置；以双手小鱼际揉按肩胛提肌、斜方肌、颈夹肌、斜角肌等；用拇指点按双风池、风府、肩井、缺盆、肩贞穴等；采用何氏旋提手法、定位旋转扳法；最后以拍法和散法放松颈部软组织。进行完何氏理筋手法结束后休息30～60min；选穴位（取风池穴、风府穴、夹脊穴、大椎穴、天宗穴、阿是穴等）注射灯盏细辛，每次选2-4个穴位，常规消毒，针刺得气后每穴注射灯盏细辛1.5～2ml，每周2次。患者治疗期需适当固定颈部，避免颈部负重活动，开展颈部功能锻炼。

4.疗效判定和临床疗效

4.1疗效标准

痊愈是患者临床症状完全消失，颈部功能恢复正常。有效是患者临床症状在部份消失、颈部功能好转。无效是患者临床症状无明显变化，颈部功能无改善，甚至还存在加重现象。

4.2统计学方法

数据用SPSS13.0统计软件处理，采用Ribit分析t检验。

4.3治疗结果

治疗组总有效率明显高于对比组，两组比较具有显著差异（P＜0.05）。（见表）

5.讨论

5.1颈椎体积小，却灵活性最高，活动频率也最高。颈部肌肉较多并且互相交错重叠，对颈椎和机体静态平衡起到维持作用，受到动态平衡的双重负荷，颈部负重增加，加之颈部属于全身活动十分频繁的位置；颈椎也是十分脆弱的部位，易导致其发生劳损，日常活动中易发生颈部轻微损伤，若长期劳损将致使肌肉纤维化。未及时治疗，易发生粘连、挛缩等，致使颈脊柱四周平衡力失调，使颈段脊柱解剖组织变化，对椎动脉周围的之交感神经丛造成一定刺激，使椎动脉发生痉挛、管腔狭窄，导至椎基底动脉供血不足。

5.2采用药物类治疗颈椎病的临床效果欠佳。当前手法治疗[3]，手法治疗对椎间失稳所导致的小关节紊乱及时纠正，让骨刺与被压迫椎动脉相对应位置改善，起到减轻骨刺对椎动脉压迫，起到改善或是消除临床症状的作用[4]。通过对颈椎进行牵引、使用颈部何氏理筋手法、穴位的点按、松解类手法的治疗，可被动使椎间隙有效扩大、椎间孔，使椎体滑脱复位，颈椎回复正常的生理弧度，缓解对椎动脉的压迫，改善肌肉与血管痉挛，促进机体血液循环。

5.3灯盏细辛起到良好的散寒解表、通经活络的作用，对神经受损起到保护作用，改善神经过敏状，缓解神经源性疼痛等。注射于经何氏手法治疗后特定穴位上可有效促进局部血液循环，局部营养供应增加，使无菌性炎症更快消退，减少再度粘连。

6.结论

将何氏理筋手法与灯盏细辛穴位注射两种方式有效结合，应用于椎动脉型颈椎病的治疗中，更加彻底的从颈部组织生理上进行改善，椎间隙明显得到扩大，椎动脉以及颈交感神经所受刺激和压迫减少，大脑椎基底动脉血液循环得到良好改善，促进临床治疗效果，值得推广。

【参考文献】

[1]中国卫生年鉴.编辑委员会.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994；186.

[2]何天祥.中国艺术形体损伤诊治学[M].成都.四川科学技术出版社，1994:114.115.116-118.134-137.

[3]宋永终，宫恩年，苏继承，等.跨世纪骨伤杰出人才科技成果荟萃[M].北京：学苑出版社，2003.261.成都.

[4]谢利民，张涛，张氏手法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].中医杂志，1999，40(7):411.