ICU危重患者压疮的临床护理分析

ICU危重患者压疮的临床护理分析

丁菊飞

丁菊飞

（上海长征医院急救科；上海200003）

[摘要]目的：探讨压疮管理流程在ICU临床护理工作中的应用效果。方法：以我院ICU于2014年1月至2014年12月期间收治的71例住院患者作为观察对象，所有患者均在入院时采用诺顿（Norton）皮肤量表对患者的压疮风险水平进行评估，并在临床护理中开展压疮管理流程护理干预措施，对比护理干预前后患者压疮风险水平变化情况。结果：开展压疮管理流程护理干预后本组患者的压疮风险水平明显低于干预前，具有统计学意义，P＜0.05。结论：通过在长期住院患者护理中实施压疮管理流程，可以有效控制压疮风险，减少压疮的发生。

[关键词]：管理流程；压疮；诺顿（Norton）皮肤量表

压疮是临床护理工作中非常常见同时又非常棘手的问题之一，针对压疮的预防与专项护理是基础护理的重要组成部分，同时国内外许多医院将压疮的发生率看作是评价医院护理质量的主要指标之一[1]。有国内观点认为，压疮是完全可以通过合理护理干预预防的，而且提出院内压疮的发生标准应该为零，但国外部分护理观点认为，只有部分压疮的发生是可以避免的，面临并非所有的压疮都可以预防[2]。本文中将探讨压疮管理流程在ICU临床护理工作中的应用效果，具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2014年3月至2014年9月期间我院收治的30例长期住院患者作为本组研究的观察对象，其中男性18例，女性12例；年龄60-90岁，平均（68.51±4.39）岁；住院时间7-33d，平均（14.37±3.62）d；心血管内科11例、神经内科7例、神经外科6例、骨伤科6例；排除伴有心肾功能障碍、精神障碍、昏迷患者。

1.2方法

1.2.1压疮管理流程

（1）高危患者筛查：在入院评估表中增加压疮危险因素评估，所有住院患者入院前均采用Norton皮肤量表进行评估。另外，患者入院前还要对患者的营养代谢、排泄、活动、睡眠、认知、角色关系、健康管理等情况进行评估。

（2）压疮预防：①基础护理：每天为患者更换床单，贴身衣物，保持干燥，定期协助患者翻身，在翻身过程中避免用力拖拽，检查受压皮肤情况，如果出现潮红、发紫等异常现象应适当增加翻身次数，必要时可使用压疮气垫床。②针对护理：骨伤科患者经常需要应用石膏、夹板或牵引器对患肢进行固定，因此在翻身时要注意观察末梢循环情况，对于强制平卧位的患者可用枕头将两侧髋部垫高，减轻局部受压，防止骶尾部皮肤长时间与床单摩擦。

（3）提高护理意识：①完善相关制度：建立风险预警及报告制度，加强对高度风险患者的监护。②强化意识：护理人员在工作中要严格按照压疮护理规范及流程执行，强化护士对压疮危险因素的认识。③培训：定期举办关于压疮防治的理论与技能培训活动，培训内容以压疮预防和护理、敷料应用及伤口的评估等。

（4）压疮管理制度：将评估中的压疮高危患者资料上报至护士长，分别给予有针对性的预防措施，并每周对患者重新进行1次评估。对于院内发生和院外带入的压疮，填写压疮上报表，并上报护理部压疮管理人员。

1.3评价标准[3]

采用Norton皮肤量表进行，理论得分范围5-20分，得分越小说明压疮危险性越高：15-20分：发生压疮的可能性较小；3-14分：中度压疮危险患者；≤2分：高度压疮危险患者。

1.4统计学方法

应用SPSS15.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取x2校验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3.结果

入院时，本组患者Norton量表评估结果情况为：≤2分27例（38.03%），3-14分31例（43.66%），15-20分13例（18.31%）；出院前，≤2分9例（12.68%），3-14分18例（25.35%），15-20分44例（61.97%）；开展压疮管理流程护理干预后本组患者的压疮风险水平明显低于干预前，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

4.讨论

ICU（IntensiveCareUnit）意为重症加强护理病房，人们常称之为“重症监护病房”或“加强治疗病房”，是实施重症监护和治疗的场所。ICU进修护士带教质量直接关系到急危重症患者的健康和生命安全。压疮（pressureulcer）是ICU住院患者常见的并发症之一，主要是由于患者不能自主翻身，皮肤组织长期受压，影响局部血液循环，而且经常受潮湿、摩擦的刺激，造成局部组织缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃疡和坏死[4]。压疮在长期住院、肢体瘫痪及老年患者中最为常见，其临床表现以骶骨、大腿内侧、根骨及关节等部位出现红斑、溃疡和脓性渗出液现象为主。目前，临床中针对压疮的治疗手段较多，碘伏消毒、抗生素及红外线照射等都是常见的治疗方法，但是临床疗效个体差异大，难以作为常规治疗手段在临床中推广[5]。

通过对患者的压疮风险水平进行评估，可以明确高发人群，突出护理重点，在护理工作中做到有的放矢，提高护理的效率与质量。另外，还可以重点加强对高危患者的预防控制，有助于加强护理人员的防范意识，预防压疮的发生。

开展压疮管理流程后，使护理人员意识到压疮防治的重要性，最大限度地激发其工作潜能，在工作中主动学习，提高压疮护理的技能。针对压疮患者的实际情况制定相应的护理管理制度，可以帮助护理人员在工作中及时发现自身存在的问题，并主动寻求解决方法，保证护理工作的顺利进行。

通过本组研究，可以发现出院前本组患者Norton皮肤量表评分结果明显低于干预前，说明通过在长期住院患者护理中实施压疮管理流程，可以有效控制压疮风险，减少压疮的发生。

参考文献

[1]盛传玲，曾等娣，曹春风，等．压疮防治管理流程的实施[J]．临床护理杂志，2008，7（4）：775-776．

[2]斯琴．压疮专科护理小组在压疮管理中的作用[J]．世界最新医学信息文摘（电子版），2013，5（10）：225-227．

[3]陆微，温嫔，谢晖，等．临床压疮护理预防及基础循证研究[J]．国际护理学杂志，2006，25（4）：247．

[4]李秀芬．加强压疮高危因素评估管理对压疮发生及预后的影响[J]．中国伤残医学，2014，22（6）：288-290．

[5]张丽琴．压疮防治的管理[J]．哈尔滨医药，2010，30（6）：44．