护理干预对骨折手术创伤并发足下垂患者的效果

护理干预对骨折手术创伤并发足下垂患者的效果

朱冰洁

武汉大学中南医院创伤修复科湖北武汉430000

摘要：目的：分析护理干预对骨折手术创伤并发足下垂患者的临床效果。方法：收集我院2012年6月-2014年9月期间诊治的76例骨折手术创伤并发足下垂患者作为研究对象，随机分为试验组（38例）与对照组（38例），给予对照组患者实施踝关节人工手法被动运动，对试验组患者实施踝关节持续被动运动，观察两组患者的踝关节活动度、肌力恢复情况。结果：试验组患者的踝关节活动度、肌力恢复情况明显优于对照组（P<0．05）。结论：护理干预对骨折手术创伤并发足下垂患者具有良好的临床效果。

关键词：护理干预；骨折手术创伤；足下垂；临床效果

胫骨骨折是临床上的常见病症，虽通过切开复位加压钢板内固定可获得良好的治疗效果，但由于病理复杂性，术后容易发生并发症，足下垂便是常见的类型[1]。本文旨在分析护理干预对骨折手术创伤并发足下垂患者的临床效果，特收集我院的76例骨折手术创伤并发足下垂患者进行了研究分析，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

收集我院的76例骨折手术创伤并发足下垂患者，随机分为试验组（38例）与对照组（38例），试验组中男25例，女13例，年龄20岁-62岁，平均年龄（41.24±14.66）岁，本组中有4例为单纯胫骨骨折，另外34例为胫腓骨双骨折；有13例为粉碎性骨折，15例螺旋形骨折，10例胫骨横断骨折；对照组中男24例，女14例，年龄19岁-63岁，平均年龄（42.36±14.48）岁，其中有6例为单纯胫骨骨折，另外32例为胫腓骨双骨折；有15例为粉碎性骨折，13例螺旋形骨折，10例胫骨横断骨折。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（P>0．05）。

1.2方法

给予对照组患者实施踝关节人工手法被动运动，开始于远心端一直到近心端行肌肉按摩，每次十分钟，并开展踝关节的伸屈活动，初始踝关节跖屈五度、背伸角度十度，每五日增加一次，踝关节跖屈每次增加两度、背伸角度每次增加五度，持续活动十五分钟后患者用左手平托患肢踝关节，然后通过右手握住患足各趾呈圆周状旋内、旋外共计十五分钟，以上活动每日三次，分别在上午、下午和睡前各一次，每日完成活动后使患肢关节保持在功能位；对试验组患者实施踝关节持续被动运动，主要采用下肢关节康复器进行，每日上下午各一次，角度自跖屈、背伸角度与增加角度与对照组一致，在此过程中为患者详细说明康复器活动的目的、必要性、优势以及注意事项等，消除患者的顾虑和不良心理，提高患者的依从性，并随时注意了解患者的主观感受，根据患者的承受能力、恢复情况合理调节活动频率和强度，两组患者均持续干预三个月。

1.3效果判定标准

观察两组患者的踝关节活动度、肌力恢复情况。肌力达V级、踝关节跖屈和背伸角度达正常则判定为优，肌力达Ⅳ级、踝关节跖屈和背伸角度基本恢复正常则判定为良，肌力未达Ⅳ级、踝关节跖屈和背伸角度恢复不明显或没有恢复则判定为差[2]。

1.4统计学方法

运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P＜0.05。

2结果

试验组患者的踝关节活动度、肌力恢复情况明显优于对照组（P<0．05），见表1。

3讨论

足下垂是主要是因为不可避免的肌肉系统废用、医源性制动、手术创伤等引起的并发症，一旦发生则会对患者的治疗效果和生活质量造成严重影响。因此，及时采取有效的护理干预措施做好足下垂的防治非常重要。在其功能恢复上，传统的方式主要为被动运动手法，虽然能够达到一定的恢复效果，但在操作上比较费时费力，尤其当护理人员工作繁忙、护理人员人手不足时难以按时按质开展，甚至导致运动时间流于形式；另一方面实施者在活动的角度和力度把握上容易受到主观因素的影响，且不同的实施者在力度、角度的把握上也存在着较大的差异，这些因素都会使得活动效果受到影响[3]。

临床研究表明，持续被动活动能够对关节软骨有限的愈合力产生较强的刺激，从而增强全层软骨损伤的愈合，并能够避免关节内粘连等并发症的发生；同时，持续被动活动可对修复区域内炎性反应产生抑制作用，避免粘连发生。下肢关节康复器正是基于以上的理论而推广的一种被动运动工具，该仪器主要通过模拟人体自然运动，能有效的激发患者的自然复原力，产生较强的组织代偿作用，实现对下肢肌肉关节的功能恢复训练[4]。在训练过程中可根据实际情况合理调节活动强度、频率，而不会受到人为因素的影响，且不会对护理人员的正常工作造成影响，能够保证持续有效的开展。通过本次研究可以看出，护理干预对骨折手术创伤并发足下垂患者具有良好的临床效果。

参考文献：

[1]黄苑芬，谢培英，曾秋华等.手术创伤并发足下垂患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（3）：17-18.

[2]农丽.CPM机在手术创伤并发足下垂患者中的应用[J].医学信息，2014，（23）：526-526.

[3]黄苑芬，谢培英，曾秋华等.胫骨骨折内固定术后并发足下垂的护理措施探讨[J].中外医疗，2010，29（21）：13-14.

[4]庞新娜.微创治疗足下垂一例围手术期护理[J].医学信息，2009，22（2）：243-244.