探讨消化性溃疡应用埃索美拉唑治疗的临床疗效

探讨消化性溃疡应用埃索美拉唑治疗的临床疗效

徐晓东

江苏省苏州市第七人民医院神经内科215000

摘要：目的：探讨消化性溃疡应用埃索美拉唑治疗的临床效果。方法：将我院收治的240例消化性溃疡随机分为A、B、C三组，每组80例。治疗半个月后通过检测幽门螺旋杆菌、复查胃镜情况对比三组治疗效果。结果：A组（埃索美拉唑组）治疗总有效率、溃疡愈合率、幽门螺旋杆菌根除率均明显高于B组（奥美拉唑组）和C组（兰索拉唑组），其差异性具备统计学意义（P＜0.05），而B组与C组对比没有明显差异（P＞0.05）。结论：三组所选用的药物均可有效治疗消化性溃疡，促进溃疡愈合，根除幽门螺旋杆菌，但从三种药物的比较发现埃美索拉唑的治疗效果明显优于另外两种药物。

关键词：消化性溃疡；兰索拉唑；奥美拉唑；埃美索拉唑；临床疗效

消化性溃疡是一常见病、多发病，主要发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，溃疡的形成有多种因素，近年来临床研究表明，幽门螺旋杆菌感染、胃酸分泌过多和胃黏膜保护作用减弱等都是引起消化性溃疡的主要因素。特别是感染幽门螺旋杆菌（HP）治疗后容易复发，只有根除HP才能有效防止消化性溃疡的复发[1]。本研究分别采用埃美索拉唑、兰索拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡，现将具体情况报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院自2012年3月-2013年2月收治的240例消化性溃疡病例作为本次探讨的临床资料，其中男性128例，女性112例，年龄范围23～56岁，平均年龄为（32±2.5）岁，其中胃溃疡108例，十二指肠溃疡132例。所有患者均符合如下入选标准：①患者均表现为不同程度的周期性腹痛、恶心、泛酸、嗳气等消化性溃疡的临床症状；②HP（+）；③胃镜检查可见处于活动期的胃或十二指肠溃疡，溃疡数目1～5个，直径2～30mm；④入组前没有做任何溃疡治疗，治疗期间无出血、穿孔、幽门梗阻等表现；⑤排除严重心、肝、肾等脏器功能不全患者；⑥排除青霉素药物过敏史。将所有病例随机分为A、B、C三组，每组各80例，三组患者在性别、年龄、临床症状、病程等无差异性，不具备统计学意义（P＞0.05），分别选择不同药物治疗在疗效上可进行组间对比分析。

1.2方法

三组均给予三联疗法治疗，A组选用埃索美拉唑三联疗法，B组选用奥美拉唑三联疗法，C组给予兰索拉唑三联疗法；抗HP治疗疗程为10天，分别在奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑的基础上选用相同的抗菌药物（阿莫西林、克拉霉素）辅助治疗。

A组治疗方案为：阿莫西林1.0g/次、克拉霉素0.5g/次、埃索美拉唑20mg/次，口服，2次/d，服用10d；10d后单独口服埃索美拉唑20mg，1次/d。

B组治疗方案为：阿莫西林1.0g/次、克拉霉素0.5g/次、奥美拉唑40mg、口服，2次/d，服用10d；10d后单独口服奥美拉唑40mg，1次/d。

C组治疗方案为：阿莫西林1.0g/次、克拉霉素0.5g/次、兰索拉唑30mg、口服2次/d，服用10d；10d后单独口服兰索拉唑30mg，1次/d。

治疗前后观察患者临床症状改善情况以及胃镜下溃疡变化，监测患者血常规、肝肾功能及血糖指标，密切观察治疗期间的不良反应。

1.3疗效判定标准

疗效判定分为痊愈、有效及无效4种。痊愈：胃镜下溃疡与炎性组织消失，或处于疤痕期。有效：溃疡进入愈合期，对比治疗前，胃镜下溃疡数或溃疡面积减少或缩小50%以上。无效：胃镜下溃疡与炎性组织未见减少，溃疡仍处于活动期，甚至加重[2]。

1.4统计学处理

本次研究均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。

2结果

2.1三组患者溃疡愈合率和总有效率对比

埃索美拉唑治疗组的溃疡愈合率及总有效率均高于奥美拉唑组和兰索拉唑组，组间对比差异具备统计学意义（P＜0.05）。奥美拉唑组和兰索拉唑组对比无差异（P＞0.05），见表1

3讨论

据不完全统计，消化性溃疡发病率可达10%左右，目前普遍认为消化性溃疡主要治疗手段是抑制胃酸和根除HP，其治疗方法和药物种类均在不断改善。治疗消化性溃疡应用广泛的“三联疗法”中主要包括质子泵抑制剂加两种抗菌药，采用“三联疗法”治疗能达到清除幽门螺旋杆菌、缓解溃疡症状，促进溃疡愈合的目的[3]。本次研究中采用的埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑均属于质子泵抑制剂，奥美拉唑是一种苯并咪唑类化合物，兰索拉唑是苯丙咪唑类的衍生物，在性质上和化学结构上与奥美拉唑有所不同，从本次研究结果来看兰索拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床效果无明显差异。而埃索美拉唑是奥美拉唑的S型异构体，在肝脏的首过效应小于奥美拉唑，血浆清除率更低，从药理学角度分析埃索美拉唑的抑酸作用更持久、更强[4]。另外，埃索美拉唑的作用发挥快，能在短时间内改善胃内PH值，为抗菌药物提供理想的PH值环境，促使抗菌药物更好的发挥抗菌效应，从而清除幽门螺旋杆菌。研究结果显示，埃索美拉唑三联疗法在清除幽门螺旋杆菌以及促进溃疡愈合方面的效果明显比奥美拉唑组三联疗法或者兰索拉唑组三联疗法更显著，值得临床推广。

参考文献：

[1]邹菁华.兰索拉唑治疗消化性溃疡疗效分析[J].重庆医学，2012，41（22）：2296-2297

[2]杨献中.兰索拉唑治疗消化性溃疡临床疗效分析[J].中外健康文摘，2013，（39）：122-123

[3]曹静英.消化性溃疡应用兰索拉唑治疗的临床疗效评价[J].心理医生（下半月版），2012（12）：267

[4]李忠民，孙成山.兰索拉唑治疗消化性溃疡54例疗效分析[J].中国当代医药，2011，18（5）：50