贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

许亭张露露

（淮南东方肿瘤医院，化疗二病区，232000）

【摘要】目的探讨贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取2017年6月至2018年11月经确诊的60例晚期非小细胞癌患者，随机分为观察组与对照组，各30例。对照组采用培美曲塞加顺铂治疗，观察组采用贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂治疗，比较2组患者临床疗效、不良反应。结果观察组总有效率、疾病控制率分别为46.67%、86.67%，显著高于对照组16.67%、66.67%（P<0.05）。观察组不良反应总发生率为30.00%，对照组为20.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌患者可有效提高治疗效果，且不增加严重不良反应，安全性较好。

【关键词】贝伐单抗；培美曲塞；顺铂；非小细胞肺癌

化疗是肺癌的主要治疗方法，通过药物控制和消灭肿瘤细胞，缓解肿瘤细胞的生长从而达到治疗目的。化疗可有效延长患者生存时间，但不同化疗方案的疗效及安全性不同，因此化疗药物的选择十分重要。本研究以60例非小细胞肺癌患者为例，探讨贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院确诊的60例非小细胞肺癌患者，时间为2017年6月至2018年11月。其中男42例、女18例，年龄36～76岁，平均（58.26±6.35）岁。

纳入标准：（1）经病理诊断为晚期非小细胞肺癌患者，年龄＞18岁；（2）心、肝、肾功能正常；（3）无高血压及相关出血性疾病；（4）签署知情同意书。

排除标准：（1）合并心、肺、肾严重损伤；（2）有其他外伤出血伤口。

将入选患者简单随机分为观察组与对照组，各30例。观察组男20例、女10例；年龄36～72岁，平均（57.78±6.74）岁。对照组男22例、女8例；年龄38～76岁，平均（58.92±6.24）岁。2组性别（2=0.318，P=0.573）、年龄（t=0.680，P=0.499），具有可比性（P>0.05）。

1.2方法用药前1周服用多维元素片(含叶酸400ug/片)，一片/d，一周连续服用5天，至治疗结束。

1.2.1对照组静脉滴注培美曲塞500mg/m2和顺铂75mg/m2。化疗开始前服用维生素B12，1000μg肌注1次，每3周期治疗开始前重复；预防过敏可使用地塞米松3.75mg。

1.2.2观察组培美曲塞和顺铂使用方法同对照组，静脉滴注贝伐单抗7.5mg/kg，每21d重复1次。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效根据实体肿瘤疗效评价标准（RE-CIST）分为完全缓解、部分缓解、无变化、进展。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%，疾病控制率=（完全缓解+部分缓解+无变化）/总例数×100%。

1.3.2不良反应记录2组患者出现恶心呕吐、骨髓移植、肝肾功能损伤等不良反应发生情况。

1.4统计学方法应用SPSS19.0进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效观察组总有效率和疾病控制率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.22组患者不良反应发生情况两组不良反应总发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3讨论

肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，其发病原因主要与环境、吸烟、大气污染等因素相关，发病率以非小细胞肺癌为主。非小细胞肺癌相对于小细胞癌而言其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚，发现时多为中晚期，因此生存率较低。

通过60例非小细胞肺癌晚期患者的结果表明，治疗后观察组临床总有效率和疾病控制率46.67%、86.67%显著高于对照组的16.67%、66.67%，说明培美曲塞加顺铂与贝伐单抗联合治疗较培美曲塞加顺铂治疗的抗肿瘤效果更好，可明显提高肿瘤控制率。培美曲塞加顺铂破坏细胞内叶酸代谢和细胞有丝分裂，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤细胞的生长。而贝伐单抗因其重组人源化特性能阻断血管内皮生长因子抑制其新生，从而延缓肿瘤生长和转移。联合作用于肿瘤细胞，因此大大提高了肿瘤细胞的控制。另外，观察组不良反应总发生率30.00%与对照组20.00%相当，说明联合用药未增加不良反应的发生表明，贝伐单抗与培美曲塞加顺铂联合使用是可行的。这可能与贝伐单抗与培美曲塞具有一定协同作用有关，这与相关临床研究中贝伐单抗的安全性的报道一致。化疗药物不良反应主要表现为肠道反应和骨髓抑制，而且严重的不良反应出现较少。但是，研究基数有限，且临床观察药物效果评估标准较为单一，有待进一步研究证实。

综上所述，贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂较培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的治疗效果更好，且没有增加严重的不良反应，安全性较高，为抗肿瘤化疗药物的选择提供了新选择。