宝灵健儿膏结合穴位贴敷治疗反复呼吸道感染的临床疗效观察

宝灵健儿膏结合穴位贴敷治疗反复呼吸道感染的临床疗效观察

覃薛文付晓珍易丹张绪华况伶俐徐辉覃连

长沙医学院附属医院怀化市中医医院湖南怀化418000

【摘要】【目的】探讨穴位贴敷治疗反复呼吸道感染方面的疗效分析，辅以我院自制中药膏方宝灵健儿膏以补气益智，健胃安神，健身强体以加快患者恢复。【方法】50例患者在反复呼吸道感染时行中药穴位贴敷治疗，同时予以宝灵健儿膏以补气益智，健胃安神，健身强体。【结果】50例患者随访1年，随访期间45例患者发病疗程缩短，发病时症状减轻，有效率为90%，32例患者发病时症状改善明显，生活质量得到了明显提升。

【关键词】反复呼吸道感染；穴位贴敷；宝灵健儿膏

感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸道疾病是小儿常见病，小儿发生上、下呼吸道感染的次数过于频繁，一年中超过一定次数这，即为反复呼吸道感染。反复呼吸道诊断标准：0-2岁小儿，每年呼吸道感染10次以上，其中下呼吸道感染3次以上；3-5岁小儿，每年呼吸道感染8次以上，其中下呼吸道感染2次以上；6-12岁小儿，每年呼吸道感染7次以上，其中下呼吸道感染2次以上。上呼吸道感染第2次距第1次至少间隔7天以上。目前反复呼吸道感染的治疗我院采用宝灵健儿膏结合穴位贴敷治疗【1】

中药穴位贴敷疗法（以下简称穴贴）是指将膏药或用各种液体调和药末而成的糊状制剂，贴敷于一定的穴位或患部，通过药物、腧穴及经络的作用，达到治疗目的的一种独特的中医外治疗法。体现了中医学“治未病”思想，及“内病外治，殊途同归”、“外治能补内治之不及者”的治疗原则【2】，众多文献报道：该疗法应用于反复呼吸道感染的治疗，不仅取得了较好的疗效，更具有简便易行、毒副作用少、患儿依从性好等优点，值得推广。

中药膏方是一种具有营养滋补和预防治疗综合作用的成药，其在大型复方汤剂基础上，根据人体质、临床表现的不同而确立不同处方，经浓煎后掺入特定辅料制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。

现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

所有病例均来自于我院儿科2015年1月至2016年10月符合纳入标准的反复呼吸道感染患儿共100例，根据随机数字表分为治疗组50例，对照组50例；治疗组年龄6月-12岁，女性25例，男性25例。其中：反复上呼吸道感染16例，下呼吸道感染34例。对照组年龄6月-12岁，男性25例，女性25例，其中：反复上呼吸道感染22例，反复下呼吸道感染28例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过伦理学审查，符合伦理学要求。

1.2纳入标准反复呼吸道感染患儿，年龄在6个月至12岁之间；中医诊断标准：符合2006年第二版《中医儿科学》反复呼吸道感染的诊断要点；西医诊断标准：根据2008年中华

医学会儿科学分会呼吸组修订的《反复呼吸道感染的临床概念和处理原则》制订；患者家属知情并签署知情同意书；

1.3排除标准①发热，体温超过38．5~C，扁桃体肿大化脓者；②对本药成分过敏者；③贴敷部位见有明显皮肤溃疡、皮肤创伤、瘢痕体质及皮肤感染者；④处于肺炎喘嗽或哮喘急性发作期者，或者是其它可导致气喘或呼吸困难的疾患；⑤依从性较差者【3】

1.4治疗方法

取穴：肺俞、大椎、脾俞、肾俞、膏肓俞、膻中、天突、足三里等。药物：白芥子、延胡索、细辛、甘遂等研细末备用，贴敷时用姜汁、蜂蜜调成膏状做成直径0．6cm的药饼。贴敷方法：取上述穴位，常规消毒后，将药饼用胶布周定贴于指定穴位上，根据患儿耐受程度，每次贴15min~2h。贴敷时间为每次发作时贴，连贴3-5天，贴敷后，局部皮肤出现灼热、红肿、奇痒、起泡等需及时取下。贴后禁食辛辣、生冷、肥甘、厚味；戒食鱼虾等易致敏食物。禁吹空调、洗冷水浴等。治疗期间，如有急性呼吸道感染发作，需对症治疗【4】。

1.4.1对照组予以单纯的穴位贴敷治疗。选取优质的白芥子、延胡索、细辛、甘遂，将上述药物按2；1：4：1比例研末，所有药粉均用姜汁及蜂蜜1：1调和成泥状贴于特定穴位之上。

1.4.2治疗组在对照组的基础上加用口服口服宝灵健儿膏（厂家：怀化市中医医院；批号：20160707）组成：黄芪20g、桂枝20g、白芍20g、白术18g、太子参15g、当归20g、甘草15g、山楂20g、乌梅20g、五味子20g、山药20g。方药采用有机溶媒提取，离心澄清后去除固体质，浓缩至相对密度为1.0～1.6，包装于软包装中，灭菌备服。服药方法：每日1剂，分早晚服。

1.5观察指标综合治疗1年后，根据患儿呼吸道感染次数、患病病程及不良反应评价治疗效果。

1.6疗效标准反复呼吸道感染诊断符合2006年第二版《中医儿科学》反复呼吸道感染的诊断要点。经宝灵健儿膏口服呼吸道感染年发病次数减少3次以上、患病疗程缩短3天及以上者为显效，年发病较前减少1次、患病疗程缩短1天为有效，发病次数无明显减少及疗程无缩短者为无效。总有效=显效+有效。

1.7统计学方法100例患者均行穴位贴敷治疗，50例患者辅以宝灵健儿膏口服治疗。观察记录患儿呼吸道感染的年发病及患儿疗程变化，32例明显缓解，部分缓解13例，5例无变化。

2.两组不良反应比较

穴位贴敷组局部发生皮疹12例，溃疡6例，水泡5例，其他2例，总不良反应达50%，而口服宝灵健儿膏组未见明显不良反应。

3讨论

小儿脏腑娇嫩，肌肤薄弱，藩篱疏松，阴阳二气均较稚弱，复感儿则肺、脾、肾三脏更为不足，卫外功能薄弱，对外界抵抗力差；加上寒暖不能自调，一旦偏颇，六淫之邪不论从皮毛而入，或从口鼻而受，均及于肺。正与邪的校长变化，导致小儿反复呼吸道感染。多见于6个月至6岁的患儿，以冬春气候变化剧烈时尤易反复不已，若反复呼吸道感染治疗不当，容易发生咳喘、水肿、痹症等病证，严重影响小儿生长发育及身心健康。发病机制：一、禀赋不足，体质虚弱；二、喂养不当、调护失宜；三、少见风日，不耐风寒；四、用药不当，损伤正气；五、正虚邪伏，遇感乃发。反复呼吸道感染整体上来说是肺脾气虚，卫外不固所致，因此从如何增强患儿肺脾功能及卫气功能治疗反复呼吸道感染为良好的突破点。呼吸道感染的次数为诊断反复呼吸道感染的重要标准，通过对上下呼吸道感染次数进行综合统计便能准确诊断。穴位贴敷通过药物刺激经络穴位皮部达到治疗效果，符合中医“内病外治”的原理，中药膏方宝灵健儿膏能增强患儿肺气的卫外功能，脾的运化功能，从而从整体上增强患儿体质，减少反复呼吸道感染发生的次数，同时中药膏方具有价格低廉，服用方便，口感好等优点。我院对反复呼吸道感染患儿通过穴位贴敷治疗，达到治疗反复呼吸道感染患儿，50例患儿中22例显效，10例有效，总有效率64%，充分表穴位贴敷治疗反复呼吸道感染有比较确切的疗效。宝灵健儿膏配合穴位贴敷患儿50例患儿中32例显效，13例有效，总有效率90%，治疗效果较对照组明显上升，说明穴位贴敷配合宝灵健儿膏口服能够明显提高反复呼吸道感染患儿的治疗效果。宝灵健儿膏的组方以黄芪、太子参、桂枝、白芍、白术、当归、甘草、山楂、乌梅、五味子、山药，具有补气益智，健胃安神，健身强体之效，用于反复呼吸道感染患者，能起到扶正祛邪之效。方中黄芪、太子参补气固表为君，桂枝、白芍调和阴阳为臣，佐以白术、山药健脾，当归养血，乌梅、五味子敛阴止汗，山楂消食化瘀，甘草调和诸药，为使药，诸药合用，共奏补气益智，健胃安神，健身强体之效。中药白芥子、元胡、细辛、遂等均为辛温走窜的药物，贴敷到相应穴位，能温经通阳．温肺化痰行气，使一些宿疾得以恢复【4】；取大椎穴，因其为手足三阳经交汇之穴，又隶属督脉，故有振奋阳气、补虚益肾之功，取肺俞、膏肓俞、宣通肺气，使邪从表解；取脾俞、足三里调节脾胃功能，总达平衡阴阳、扶祛邪之曰的，进而改善临床症状，提高机体免疫力，治疗和预防呼吸道疾病【5】。药物不经消化道，避免药物对胃肠的刺激，还能避免消化酶、消化液对药物成分的破坏，使药物有效成分充分利用。通过以上的研究，可见穴位在治疗反复呼吸道感染有一定疗效，辅以宝灵健儿膏协同治疗，可起到减轻临床症状、缩短患病疗程之效。

参考文献：

[1]汪受传.反复呼吸道感染.中医儿科学.ISBN978-7-80156-315-6

[2]丁丹丹，郑军，李萍.中药穴位贴敷治疗小儿反复呼吸道感染文献研究评述.陕西中医.（2010）05-0627-03

[3]郝大燕.冬病夏治穴位贴敷治疗儿童反复呼吸道感染的效果观察.当代护士.（2016）05—0076—02

[4]葛芳，徐国平，马秀格，王华新，吕雪茹，孙晓红.中药穴位贴敷治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察.医学理论与实践.（2016）05—0076—02.

[5]高学敏.中药学---新世纪第二版全国高等中医药院校规划教材（供中医药类专业用）..中国中医药出版社

[6]石学敏.针灸学---新世纪第二版全国高等中医药院校规划教材（供中医药类专业用）.中国中医药出版社