整体护理在严重创伤患者中的应用效果分析

整体护理在严重创伤患者中的应用效果分析

张珊珊

（山西省长治医学院附属和济医院急诊科山西长治046000）

【摘要】目的：探究整体护理在严重创伤患者急诊救治护理中的应用效果。方法：抽取2016年9月—2018年3月在本院急诊科收治并开展治疗的严重创伤患者107例，依据不同的护理干预方式，把所有患者随机分成研究组、对比组，研究组患者50例，对比组患者55例。对比组实施常规护理干预模式，研究组开展整体护理干预模式，比较两组患者的救治成功率、救治不良事件发生率。结果：研究组的救治成功率为98.0%，对比组为85.4%，研究组救治成功率显著高于对比组（P＜0.05）。研究组的救治不良事件发生率为1.9%，对比组是16.3%,研究组的不良事件发生率低于对比组（P＜0.05）。结论：整体护理在严重创伤患者急诊救治护理中的应用效果明显，可以改善患者的救治成功率，降低不良事件发生率。

【关键词】整体护理；急诊；严重创伤患者；应用效果

【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）01-0210-02

在临床上生活中，严重创伤的发生几率极高，对患者的身心造成的损伤较大。患者出现严重创伤的原因包括车祸、高空坠落、烧伤、锐器损伤等一系列的不可预估的原因，对患者肢体的损伤性强[1]。在患者出现创伤后，要及时进行抢救，帮助患者进行止血、输液等一系列的治疗，以保证患者的生命体征稳定，挽救患者的生命健康[2]。对于出现严重损伤的患者，医生要及时对其损伤类型进行判断，以便于后续有效的治疗的开展，促进患者康复[3]。据研究发现，有效护理干预，能够调整护理人员的工作进程、促进患者损伤进一步恢复，改善整体的救治效果[4]。为了探究整体护理在严重创伤患者急诊救治护理中的应用效果，分别对研究组、对比组做出研究，具体实施过程如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取2016年9月—2018年3月在本院急诊科收治并开展治疗的严重创伤患者107例，依据不同的护理干预方式，把所有患者随机分成研究组、对比组，研究组有52例患者，对比组有患者55例。研究组有男性31例，女性21例；年龄为26～87岁不等，平均年龄为（39.8±7.8）岁，其创伤类型：交通事故性创伤22例、高空坠落性创伤16例、锐器损伤14例患者。对比组有男性33例，女性22例；年龄在29～86岁不等，平均年龄是（39.6±7.4）岁，本组患者的损伤类型：高空坠落发生创伤19例。锐器创伤16例、因为交通事故发生损伤的患者20例。疾病的纳入标准：患者经过检查均符合严重创伤的标准，患者的年龄在26～87岁之间，其创伤的发生时间在8h以内，患者自愿参与本次调查研究。排除标准：检查不符合严重创伤的诊断标准，患者之前有严重创伤的既往病史，创伤时间大于8h。本次研究经我院护理委员会的审核，获得批准，急诊的患者及其家属皆具知情同意权。研究组。对比组患者在创伤类型、年龄、性别等临床资料上，差异没有统计学意义（P＞0.05），分别展开探究。

1.2方法

对比组实施常规护理干预模式，方式：患者被送入急诊科后，进行分诊处理，为患者建立静脉通路，监测患者基础生命体征的变化，进行用药、伤口清创等护理干预。

研究组开展整体护理干预模式，措施：采用整体护理，建立的整体护理程序和电脑同步进行使用，在接受病人后，医生对其伤情进行整体的评估，包括受伤的原因，伤口大小，出血量及可能出现的并发症，节省患者的救治的时间，提高整体的效率。在患者送入医院后，对患者出现的护理问题进行整体性的评估，对逐个开展针对性的护理干预。（1）对急诊室的护理人员进行分组，对护理人员进行专业知识的培训，提升医护人员的工作质量，建立创伤救治小组，护理人员的工作进行轮休制，安排好急诊医护人员的工作时间、保证全天都有充足的医护人员在岗工作。对患者出现的病症进行分组处理，采用先进的救治方式，节约整体的救治时间。（2）建立绿色通道，在救治严重创伤的患者时，与各部门提前联系好，做好各部门之间的交涉工作，以保证患者救治时间的节约，增加救治时间，以保证对患者救治整体进程的稳定性。（3）院前救治：在医护人员到达患者发生创伤的现场后，要及时、有效的对患者展开评估、判断患者的病情、生命体征的变化情况，对创伤的伤口进行快速基本的处理、在向医院转运的过程中，医护人员要密切监测患者生命指标的变化情况，并对病情进行有效的控制。（4）救治护理干预：医护人员对患者的疾病变化首先进行初步的评估，监测患者脉搏、血压、呼吸等生命体征的变化情况，观察患者伤口出血情况。紧急的为患者建立静脉通路、补充患者丢失的体液、血容量，对患者的创伤部位，进行包扎、止血，若是出血量过多，医护人员要及时对患者进行配型，以保证患者能够及时输血，稳定患者的血容量。（5）并发症干预处理：患者再送来救治后因为创伤的部位不同，出血量不同，会出现失血性休克、感染等不同类型的并发症，医护人员要积极的进行判断，做出有效地处理。

1.3观察指标

观察两组患者的救治成功率、救治不良事件发生率的变化情况，对整体的数据进行统计，作出比较。

1.4统计学处理

本次研究的数据采用SPSS19.0统计软件开展分析、处理，用（x-±s）代表计量资料，计量资料的组间比较使用t进行检验，计数资料的组间比较使用χ2进行检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的救治成功率比较

研究组患者中，救治成功的有51例，其中有1例患者没有救治成功，其救治成功率为98.0%，对比组患者救治成功的有47例，救治不成功的患者有8例，本组的救治成功率为85.4%，对两组展开比较，研究组的结果较高（P＜0.05），（χ2=4.010，P=0.045）。

2.2两组患者的救治不良事件发生率比较

研究组的救治过程中，发生1例投诉，不良事件发生率为1.9%，对比组在整个过程中，有3例投诉发生、4例医疗纠纷发生、2例出现早期漏诊，本组的救治不良事件发生率为16.3%,研究组低于对比组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），（χ2=4.984，P=0.025）。

3.讨论

在临床上，严重创伤患者的病情严重且发展急速。需要及时的进行救治，才能保证患者的生命安全及整体的身体状态的稳定性。依照创伤的程度不同，患者的创伤分为闭合性创伤及开放性创伤，闭合性创伤主要表现为患者的受伤局部会出现疼痛、肿胀、并伴有部位不同的淤血及血肿包[5]。严重创伤的患者的疼痛强烈，部分患者不能忍受，会出现晕厥、休克，严重威胁患者的生命健康。如果受伤部位的深部气管、组织伴有损伤、破裂，患者会出现内出血，且出血量较大，患者会随时并发休克，出现四肢湿冷、呼吸急促，出现浅而深大的呼吸、意识障碍明显、患者的血压会急剧下降，脉搏跳动的次数急剧增加、患者的尿量会出现显著减少，病情极其严重的患者会出现无尿[6]。如果伴有骨折脱位，患者骨折内部的骨刺极易刺穿患者相关组织的血管或脏器，严重威胁患者的生命安全。开放性损伤患者主要表现为创伤的伤口出现不同程度地外出血；伤及脏器的时候，患者内出血，外出血的症状共同并发，出血量显著增加[7]。严重开放性创伤患者主要临床表现就是休克，大多数患者是失血性休克。患者的体温出现轻微的升高，主要是由于患者受损组织对其产生的热量进行吸收所造成的。急性肾衰竭是开放性休克患者最常出现的并发症，对患者生命质量的损伤也是极大的[8]。

本次研究发现，研究组的救治成功率为98.0%，对比组为85.4%，研究组和对比组作出比较，比对比组高许多（P＜0.05）。研究组的救治不良事件发生率为1.9%，对比组是16.3%,研究组的不良事件发生率比对比组低许多（P＜0.05）。由此可见，整体护理的实行与常规护理干预相比较，在严重创伤患者急诊救治护理中的应用效果，整体护理更加显著，对整体救治成功率有显著的提升作用，可以缓解工作中出现的不良事件，保证工作的顺利进行。

综上所述，整体护理在严重创伤患者急诊救治护理中的应用效果明显，可以改善患者整体的救治质量，对救治成功率、不良时间发生率有显著的调整作用，对整体急诊的救治与护理工作的进步有显著的推动作用，建议临床上推广。

【参考文献】

[1]霍晶晶.整体护理在心脏大血管创伤急救中的应用探析[J].中国医药指南,2016,14(12):269-270.

[2]刘琪,刘颖.整体护理干预在急诊严重创伤患者抢救中的实施价值观察[J].中国卫生标准管理,2017,8(17):178-179.

[3]徐静.护理干预用于严重创伤性失血性休克急诊护理与并发症预防[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(16):3069-3069.

[4]纪虹.整体护理在心脏大血管创伤急救中的应用分析[J].中国医药指南,2017,15(17):280-281.

[5]郑春兰,黄江英,陈胜珍.整体护理与预见性护理服务在创伤性骨科治疗中的应用效果[N].包头医学院学报,2017,33(9):127-128.

[6]朱琳.严重创伤患者的急诊急救护理干预分析[J].中国实用医药,2016,11(24):242-244.

[7]贺国英.严重创伤急诊患者的抢救及护理分析[S].基层医学论坛,2016,20(9):1265-1266.

[8]李惠端.创伤救治在急诊外科中的护理效果和体会[J].中外医学研究,2017,15(9):60-62.