用CO2激光对皱纹和光损伤的皮肤整容

用CO2激光对皱纹和光损伤的皮肤整容

陈星星孙磊

（山东省威海市立医院）

摘要：目的试评价CO2激光对皱纹和光损伤疗效。方法2014年9月～2016年7月，医院皮肤美容科门诊共收治采用CO2激光治疗皱纹以及光损伤患者184例，随访1个月，评价疗效。结果治疗后面部皮肤皱纹，松弛，皮肤修复性增厚，色素沉着积分与CMSS评分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，CMSS评分阳性率、轻度率、中度率低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论CO2激光治疗皱纹和光损伤疗效肯定，能够有效减轻面部皮肤皱纹，松弛，皮肤修复性增厚，色素沉着问题，减轻患者体像障碍。

关键词：皮肤；整容；CO2激光；皱纹；光损伤

皮肤美容整容行业是当前我国发展最快的医疗服务行业之一，社会大众的认可度不断增强，有整容、美容需求的人群不断扩大。皱纹、光损伤是常见的皮肤问题，属皮肤老化的内源性、外源性改变共同作作用的结果，这种变化尽管较轻，但对面部的形象改变较大。以光损伤为例，是最常见的环境所致皮肤老化，以眶周、口周周围的皱纹，皮肤变色、毛细血管扩张为主要表现。临床治疗皱纹以及光损伤的主要方法为药物防治、抗氧化剂、中医药疗法、皮肤磨削术、外科治疗、光疗等，激光治疗简便、副作用少、安全性高，效果最为显著，但不同患者疗效存在较大的差异。本次研究试评价CO2激光对皱纹和光损伤疗效。

1资料及方法

1.1一般资料

2014年2月～2016年7月，医院皮肤美容科门诊共收治采用CO2激光治疗皱纹以及光损伤患者184例，其中男34例、女150例，年龄27～47岁，平均（35.3±5.6）岁。纳入标准：①诊断为皱纹、光损伤；②面部；③未合并其他类型的皮肤疾病，如湿疹；④有较好的耐受，非瘢痕体质；⑤未联合磨削术等其他手术治疗方法；⑥治疗前3个月内未联合激素、维甲酸等药物；⑦临床资料完整。

1.2方法

主要仪器，KL型CO2点阵激光。治疗前，检查患者表现为皮肤出现皱纹，松弛，皮肤修复性增厚，色素沉着。患者根据病情，选择合适的治疗强度、密度，高密度治疗区域，能量7.5～175MJ，程度2，间距1，即光点之间的间距为400μm，图形方形10mm×10mm，中密度治疗，能量20MJ，程度2，间距2，则间距为800μm，低密度治疗，间距为3，光点距离1200μm。治疗后，冰羊水沙块湿敷，术后注意避免紫外线照射，做好皮肤补水，做好皮肤的保护，规律作息，戒烟酒，禁食辛辣厚味、油炸烧烤、高糖、高脂肪及刺激性食物，宜吃富含维生素A的食物，如西红柿、芹菜等，舒畅自身心情，加强皮肤保护，避免抓挠皮肤，日常清洁可选择PH5.5清洗液。1次治疗，持续10-20min，持续随访1个月。

1.3观察指标

治疗前后，患者面部问题评分主要包括皱纹，松弛，皮肤修复性增厚，色素沉着。0-3分，其中0分无，1分为轻但肉眼可见，2分比较明显但无异常情况，3分为非常明显，存在明显异常，每处评分1次，总分为合计积分。同时采用美容心理状态自评量表（CosmeticMentalStates-Scale，CMSS）评价患者的体像情况，对比治疗前后评分、严重程度[2]。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学计算，症状积分、CMSS采用（Mena±SD）符号（±s）表示，服从正态分布组间比较采用配对t检验，CMSS评分严重程度与分级比重采用率表示，采用检验比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

治疗后面部皮肤皱纹，松弛，皮肤修复性增厚，色素沉着积分与CMSS评分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

皱纹以及光损伤治疗方法主要包括用药、手术两类，其中门诊就诊的患者，病情往往较重，体像障碍发生率高，病情较严重，药物治疗的疗效不理想，患者满意度低，药物治疗对于皱纹的治疗的疗效较差[3]。本组对象治疗前的体像障碍发生率高达68.39%，其中重度发生率2.17%。化学剥脱接受率较低，其会导致表皮变薄、真皮变厚，皮肤磨削术主要用于疙瘩、瘢痕的治疗，不适合作为皱纹以及光损伤的治疗，年轻患者接受率较低。CO2激光换术是一种气化型激光治疗方法，过去一直被认为是治疗光老化皮肤的“金标准”，本次研究显示患者治疗后面部皮肤皱纹，松弛，皮肤修复性增厚，色素沉着积分显著下降，其中色素沉重问题积分下降最为显著，体像障碍明显减轻。当然需注意的是，作为一种气化型治激光治疗技术，其存在较大的创伤性，尽管采用点阵技术、超脉冲技术治疗创伤明显减轻，但术后恢复期仍比较长，还可能引起炎症色素沉着、瘢痕形成风险，对患者的术后管理质量要求较高，需加强术后管理。

参考文献

[1]李世荣.整形外科学[M].北京：人民卫生出版社，2009：469～473.

[2]张作记.行为医学量表手册[M].北京：中华医学电子音像出版社，2005：69—71，64—67.

[3]邓林，陈平，刘必来，等.手术切除联合CO2激光治疗眼睑黄色瘤的美容效果观察[J].中国美容医学，2016，25（11）：50-53.