早期人工流产术前应用间苯三酚的临床分析

早期人工流产术前应用间苯三酚的临床分析

郭欣娜赵月红

河北省宁晋县妇幼保健院055550

摘要：目的比较终止早期妊娠负压吸宫术术前静脉注射间苯三酚40mg对宫颈扩张作用，观察手术时间及宫颈软化及扩张情况、疼痛程度和人工流产综合征。方法将停经6-11周，要求手术终止妊娠100例妇女根据意愿分为实验组和对照组，每组50例。实验组术前半小时静脉注射间苯三酚80mg；对照组不服用任何药物直接行负压吸宫术，记录观察对象的宫颈扩张程度、人工流产综合征、手术时间及疼痛程度。结果宫颈扩张程度实验组与对照组相比，有显著性差别（P＜0.05）；手术时间及疼痛程度较对照组明显减少和缩短（P＜0.05）；人工流产综合征发生率低于对照组（P＜0.05）。结论人工流产负压吸宫术术前静脉注射间苯三酚40mg，缩短手术时间，减轻病人痛苦，安全、有效，费用低，值得临床推广。统计学方法；计数资料用X2检验，计量资料用t检验；P＜0.05差异有显著性。

关键词：间苯三酚；人工流产；临床分析

人工流产是终止早期妊娠的有效方法，术中需先扩张宫颈口才能施术，由于扩张宫口困难，不但给患者带来巨大的痛苦，还易引起子宫穿孔、人工流产综合症等严重并发症。目前临床上也较多采用无疼人流，即采用丙泊酚静脉麻醉方法。虽无痛苦但费用高，有麻醉风险，不能被大多数低收入人群所接受。我院选择自2012年1月至2014年5月在门诊要求人工流产的早孕患者50例作为研究组，先静脉注射间苯三酚40mg，半小时后再行吸宫术，并与同期直接手术的患者进行对照。探讨在人工流产前注射用间苯三酚对改善宫颈条件、减少并发症的疗效。

1.1一般资料选择我院自2012年1月至2014年5月在门诊自愿要求人工流产的早孕患者100例，患者年龄21-40岁，平均年龄27.8岁，孕6-11周，平均孕7.5周，经妇科检查，B超证实为宫内早孕，根据患者意愿分为两组，其中50例术前半小时静脉注射间苯三酚40mg后再行吸宫术为研究组，不服用任何药物直接行负压吸宫术的50例组作为对照。二组之间在年龄、孕周、健康情况及合并症等方面比较，差异均无统计学意义。

1.2药物的用法及药量研究组：术前半小时静脉注射间苯三酚40mg，0.5小时后行负压吸宫术。对照组：不用任何药物，直接行负压吸宫术。手术取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，常规行负压吸宫术。

1.3观察指标观察、比较并记录人工流产时以下4项指标：1）、手术时间：从扩宫开始到停止吸宫所需要时间。计算时间以分为单位。2）、宫颈松弛扩张程度；以7mmHager扩张器无阻力通过宫颈内口为有效。3）、疼痛程度；以病人自诉感觉。4）、人工流产综合征发生率。在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心率紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷、甚至发生昏厥及抽搐。

1.4统计学意义计数资料用X2检验，计量资料用t检验；P＜0.05差异有显著性。

2结果

2.1手术时间上因研究组不用扩张宫口，以及患者较配合，所以缩短了手术时间。对照组因需扩张宫口，且患者疼痛程度较重造成术中不配合，用时明显延长。两组相比差异有显著性P＜0.05。

2.2术中视孕妇宫口扩张程度。研究组均能使宫颈软化扩张，其中有5例，宫颈扩张能通过5.5mm扩张器，孕囊较大，需继续扩张宫颈。45例直接选择6-7号及以上吸管，不用扩张宫口。对照组宫口较紧，均需扩张宫口。两组相比差异有显著性P＜0.05。

2.3对疼痛程度的观察。研究组明显比对照组疼痛程度轻。两组相比有明显差异。

2.4人工流产综合征的发生率研究组因无需扩张宫口，减轻了器械对子宫的损伤，术中不适及疼痛程度较轻，流产综合反应轻，有4例出现恶心、呕吐.对照组疼痛明显增加，流产综合反应增加，其中2例出现心悸、血压下降，给予阿托品0.5mg肌注，14例出现恶心、呕吐。两组相比差异有显著性P＜0.05。

3.讨论

间苯三酚是一种非阿托品、非罂粟碱类纯平滑肌解痉药[1]它最大的特点是不具有抗胆碱作用，在解除平滑肌痉挛时不会引起低血压、心率加快等不良反应，对心血管作用极小[2]。故副作用小、安全。它作用于子宫，使宫颈软化，宫口松弛，同时还可以解除子宫平滑肌痉挛性收缩而减轻疼痛，且不会影响子宫体的收缩，对手术出血量无影响。镇痛效果和给宫口松弛情况良好，宫颈部分扩张，使手术时不需要再机械性扩张宫口，从而能够缩短手术时间。现今，注射用简苯三酚已广泛应用于人工流产前的宫颈软化，而术前不使用任何药物，直接用扩张棒将宫颈进行机械性扩张和舒展，与尚没有进行吸宫的受术患者相比，已是痛苦难忍。此外，人工流产术中进行的宫颈牵拉和吸管出入宫腔等机械刺激可能会引发迷走神经的过度兴奋，以及手术前的患者本身心理压力过大，故容易导致患者产生人工流产并发症[1-2]。因此，机械的人工扩张宫颈容易造成宫颈或宫体的撕伤等，术前用药行宫颈准备，将有助于减缓患者的痛苦，从而提高整个手术的质量，并减少并发症[3]。

本研究中，对人工流产前注射简苯三酚的效果给予充分肯定，该方法有利于减少人工流产术中的疼痛，缩短手术时间，降低人工流产综合征的发生率。减轻了患者的痛苦及无痛人流的经济负担。该方法简单、易行、安全、可靠，值得临床推广应用。

参考文献：

［1］王凤琴。米索前列醇辅助人工流产的临床应用［J］。当代医学。2009，15（32）：140-143.

[2］陈彩霞.胡冬梅简苯三酚在人工流产前的应用。［J］.中外医学研究，2010，5月第8卷第10期70.

[3］李金红.米索前列醇舌下含化预防产后出血的效果观察［J］.中国现代医生，2009，47（25）：126-128.

[4］冯玉珠，罗琳雪，张萍，等.米索前列醇置阴道与宫颈插管的人工流产效果分析［J］.右江医学，2007，35（6）：657-658.