藏医对痛风的认识和诊治

藏医对痛风的认识和诊治

云秀花吕代前

云秀花吕代前（甘肃省天祝县藏医药开发研究所733200）

【中图分类号】R29【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）25-0325-01

痛风又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应。

1藏医对痛风病因病机的认识

藏医在痛风的治疗方面积累了较丰富的临床经验，提出了许多独特的理论和见解。藏医学认为本病是由隆与血功能絮乱所导致的一种疾病，藏医名为“直后乃”（意为垢甲病）。由于经常食用幸辣、肥厚油腻等高脂肪食品，过量饮酒，久坐少动，白昼酣睡，夜晚不睡，疲劳过度，身受外伤，剧烈活动等原因，引起血液功能紊乱，加之食用促进隆偏盛之食物或行为失当引起隆邪逆行，堵塞血液循环脉道而引发的。

藏医对痛风的分类及诊断

藏医学将痛风分隆、赤巴、培根3种。隆痛风，症见刺痛、肌肉跳动、肿势变化不定、时而散大、时而缩小、肿块黑色或者青斑、肢体僵硬、指趾卷缩、痛点用凉物外敷则疼痛略缓解。赤巴痛风，证见发热、肿色赤红、痛则拒按。培根痛风，证见患部作痒、沉重难动、触动无感觉。病邪侵入足心时，拇指结垢呈白色；侵入踝脉时，小趾结垢呈黑色；侵入小腿，足跟结垢呈花斑。

其外，藏医学根据发病时间和症状将本病分为初期阶段（热证）和晚期（寒证）。

（1）发病初期，证见“手脚关节干痛，时痛时缓，如同火燎”。也就是出现胯骨、腰部、膝关节、小腿等疼痛、发痒、动辄骨折、麻木不仁、疼痛频繁。本病初期，病在血和皮肤之中，因而皮肤发红如同红铜，灼热坚硬，有青色斑点，疼痛难忍，呵欠频多等诸多证状，这时为易治期。

（2）如延误不及时治疗，最后蔓延到脉、筋、关节、肌肉、脂肪等部位出现更加肿痛难忍，肿块坚硬灼热，肛门及关节欲裂等症状为病情发展到晚期，则令导致瘸腿，为治疗带来困难。

2藏医对痛风的诊治

2.1强调合理的饮食和起居行为。藏医特别注重外界各种因素对疾病的影响，在治疗任何疾病时都强调饮食和起居行为的重要性。在做好合理的饮食和起居行为的前提下，再根据病情进行内服与外治相结合的辨证治疗。对痛风治疗时强调和注重的饮食和起居行为如下：

2.1.1饮食方面。⑴饮食宜清淡。痛风患者经常受病痛折磨，又长期以药物为伴。病发作时，更是茶饭不香，故食宜清淡。一则可以保持较好的食欲，二则可以保持较好的脾胃运化功能，以增强抗病能力。⑵饮食要节制。饮食要定时、定量，食物的软、硬、冷、热均要适宜是强直性脊柱炎的饮食注意事项。不可因担心体质虚弱、营养不够而暴饮暴食，增加脾胃负担，伤及消化功能。⑶注意饮食禁忌。禁忌幸辣、肥厚油腻等高脂肪食品和过量饮酒。⑷饮食不可偏嗜。鸡鸭鱼肉，五谷杂粮，蔬菜瓜果均不可忽视，应搭配合理也是痛风的饮食注意事项。

2.1.2起居行为方面。避免强力负重。由于患者的负重能力下降，因此应避免强力负重，是病变加重。养成每天运动的习惯。要注意运动的规律性、稳定性和持续性。要选择那些适量的易于长期坚持的运动项目。养成良好的卫生习惯。痛风患者长期代谢紊乱，造成抵抗力差，加之高血尿酸环境易受细菌或病毒侵犯而生疖肿、肺炎、肺结核及感冒等。一旦感染则不易痊愈，且易加重病情，甚至诱发并发症。因此，痛风患者必须讲究饮食卫生，防止病从口入而预防胃肠炎。经常洗澡、换衣，可防止皮肤感染。保持良好的心态。痛风患者要保持良好的心态，乐观开朗，多与人交往，认识自身存在的价值，充实、自信地生活，保持身心健康。

2.2内服与外治相结合辨证施治

藏医在治疗痛风上提出了扶正祛邪的治疗方法，扶正或以疏经活血、或以开痹通络、或以补肾养血、或以顺气疏导。并在辨证论治的前提下运用内服藏药和外治方法（火灸、药浴、放血疗法等），根据患者临床症状、藏医学提出进行内服、外治相结合的辨证论治。具体如下：

内服药物：根据病情可服治疗痛风的常用藏药二十五味驴血丸、如意珍宝丸、十八味党参丸、十五味乳鹏丸、十八味欧曲丸等。

外治法：1、以五味甘露汤为主加味进行药浴治疗。2、药浴结束后，在病变部位施火灸（亦可直接在病变部位施火灸）。3、或在服用一段时间口服药物后，直接在病变部位进行藏医放血疗法。这样通过温补肾火，补肾壮腰利筋骨，痛风病自愈。

3小结

痛风的药物治疗，近年来现代医学主要是各种缓解性药物和免疫制剂的使用，由于目前常用的缓解性药物和免疫制剂毒、副作用较明显，疗效不确定，治疗时间长，价格昂贵，而难以在基层得到推广使用。藏医在痛风的治疗方面积累了较丰富的临床经验，提出了许多独特的理论和见解，在临床使用中未发现明显的毒、副等不良反应，而且治疗效果显著，价格低廉，既能在防病治病中起到很好的作用，又能减轻患者就医用药的经济负担，提高了患病群众的生活和生存质量，极大程度上解决了治疗痛风无章可循的状况，藏医治疗痛风这一独特且疗效显著的特色疗法应给予重视和值得大力推广。