基层医院药学服务现状分析与对策

基层医院药学服务现状分析与对策

李彩云1侯树杰2

李彩云1侯树杰2

（1潍坊市坊子区坊城街道卫生院山东潍坊261200;2潍坊市坊子区仁康医院山东潍坊261200）

【中图分类号】R9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0040-02

【摘要】药学服务是20世纪90年代提出的新概念，并在各级医院逐步推行。随着新医改的深入，基层医院药剂科的药师如何树立全新服务观念，不断提高自身素质；如何由简单调配师形象转变为多元化复合型药师，是一项重要的工作。通过对当前基层医院药学服务现状的分析，以寻求更好的应对策略。

【关键词】基层医院药学服务现状对策

《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011)》中规定：政府举办的基层医疗卫生机构按药品的购进价格实行零差率销售。医院由此减少的收入，或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务和增加政府投入等途径解决。《中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》强调，规范药品临床使用，充分发挥执业药师在合理用药与药品质量管理方对面的作用。在医疗卫生体制改革新方案刚刚出台的大背景下，作为新医改的直接参入者——药师，应把握新机遇，迎接新挑战，承担新责任。

药学服务（Pharmaceuticalcare），就是药学人员使用药学专业知识和工具，向社会公众（包括医药护人员、病人及其家属、其他关心用药的群体等）提供与药物使用相关的各类服务。helper在1987年的AACP年会上提出“在未来的20年中，药师应在整个卫生保健体系中表明自己在药物使用控制方面的能力”，并在1990年与Strand正式为药学服务定义。后来Strand重新定义为“药学服务是一种药师对患者药物治疗有关需要承担义务并对这种承担的义务进行负责的实践”[1]。我国药学界在90年代初就接受了药学服务的概念，并在一定的范围内得到了发展。

随着医药改革的不断深入、国家药品监督体制的健全和完善，药学人员的职责已发生了较大的变化。对于医疗机构的药学人员，由以前处方调配为主要工作，转向为病人提供包括药物临床应用在内的全程化服务。但药学服务对许多基层医疗机构及其药学人员来说是一项新的课题，需要进行全面的人员培训和科学探讨，并在硬件上给予一定的配套建设。

1层医院药学服务的现状

1.1基层医院药学服务提供者的整体素质有待提高药学服务要求药学人员利用自己的专业知识和技术尽可能使病人的药物治疗能获得满意的结果，并且尽可能降低总的医疗费用。因此，药学人员应具有良好的教育背景、广泛的知识（除了有药学专业的知识外，还应增加更多更全面的医学专业知识）、较高的交流技术以及丰富的实践经验。但是，基层医院药剂科与临床科室比较，极少有第一学历本科生、硕士生等高学历人员，知识深度不够，知识面更有待于拓宽。

1.2医院药剂科的布局不合理随着广大患者医药知识的普及和自我保健意识的增强，简单的发发放放、一日三次、一次两片的服务已远远不能满足病人的需要，病人需要的是热情的接待，耐心的解释，专业的咨询。但目前，各基层医院仍然是“窗口式服务”，药房仍然是简单的处方调配、发药工作，仍然停留在封闭、被动的服务模式上，药师在工作中与医师、患者沟通较少，不能积极参与药学服务工作。

1.3医院药学人员的编制偏低由于行政领导对医院药学工作的重视程度不够，对药学服务的投入不足，使药剂科人员编制偏少，开展药学服务的时间不足，并致使药师的工作集中在药品的调配、供应、与管理上，无充足的时间进行继续教育，阻碍了药学服务质量的提高。

1.4医院药学信息的储备与获取不能满足药学服务的要求。

1.5我国的药学教育现状我国的药学教育过度注重药物研究型人才的培养，轻药学服务型人才的培养，在专业设置上偏化学课程，忽视临床基础医学、药学知识的学习，缺乏临床知识的教育，临床实践少。

2基层医院药学服务对策

2.1转变药学职能我国推行的新医改制度，使医院与药品的直接经济关系弱化，医院将要求药学工作人员集中更多精力用于向病人提供的更优质的药学服务，这就要求药学人员充分利用自己所掌握的知识服务于患者，药学工作由单一的药品供应模式，转变为以“以患者为中心”的技术服务型模式[2]。

2.2药学人员加强自我学习，提高服务水平实施药学服务是一个较新的课题，要求药师具备良好的教育背景，丰富广泛的医药知识和实际工作经验，并具备良好地交流能力。这就要求药师应积极进取，从思想上彻底改变“发药工”的角色，加强临床药理学、毒理学、药物代谢动力学的学习，并广泛吸取临床医学知识，并了解医药发展动态，为临床治疗提供更好的药学服务。

2.3完善基层医院药房的硬件设施开展药学服务，需要适宜的场所，更应有技术支持。现有基层医院的“窗口式服务”，已不能满足药学服务的要求。调整药房布局，采用“开放式柜台服务”[3]，柜台发药使患者看的清楚，问的明白，拉近了药师与患者之间的距离：同时，也能方便医生、护士与药师的联系。设立专门的宣传咨询窗口，有资深、业务能力强的药师担任咨询工作，以为门诊病人和医师提供更好的药学服务。

2.4充分发挥网络信息对药学服务的作用应用《新编临床用药咨询系统》软件，通过计算机，进行临床用药合理性指导与管理。其次，开展网络药学服务，充分发挥计算机对药学服务的作用，可设立网上药房，药物咨询及合理用药之窗等服务内容，使药学服务通过网络进入千家万户。

2.5行政领导提高对药学工作的重视程度药学工作是医院工作的一个重要部分，只用合理用药才能充分发挥临床治疗的效果。合理的药学工作人员编制，才能使药学人员有足够的时间开展药学服务工作，才能有精力，从事继续药学教育。更好的指导、服务于临床。

2.6改革药学教育体制吸取国外先进经验，重视药学基础型人才的培养，重视临床药师的培养，为药学服务提供坚实的理论基础。

3结语

在社会经济的持续发展及新的政策下，基层医院药剂科的职能也悄然发生了变化，从单一的计价、取药到以患者为中心提供药学服务。新形势下，基层医院药学工作的健康发展，还需要药学从业人员和管理者的不懈努力。

参考文献

[1]TheEditor.Pharmaceuticalcare：theMinnesotamodel［J］.PharmJ，1997.

[2]毛胜启.基层医院药学服务现状分析与对策[J].中国医药指南，2008,6（13）:185-186.

[3]崔洁，宋玉文.开放式药房药学服务实践与体会[J].中国实用医药，2008,3（26）:215-216.