颈椎手法推拿结合针灸治疗颈性眩晕的临床研究

颈椎手法推拿结合针灸治疗颈性眩晕的临床研究

胡婷1郭耀光2胡继科2武志佳1明杰1李进

1：成都第一骨科医院康复科；2：成都中医药大学附属医院四川省中医院针灸康复科

【摘要】目的：对颈椎手法推拿联合针灸治疗颈性眩晕的疗效进行分析探讨。方法：将我院2014年1月～2016年8月收治的122例颈性眩晕患者随机分为对照组与观察组，对照组61例患者行颈椎手法推拿治疗，观察组61例患者行颈椎手法推拿联合针灸治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗后眩晕症状积分均得到明显降低（P<0.05），且观察组明显低于对照组（P<0.05）。观察组治疗有效率为95.08%，明显高于对照组的81.98%（P<0.05）。结论：对颈性眩晕患者开展颈椎手法推拿联合针灸治疗可有效缓解患者临床症状，提高治疗效果，改善患者的健康及生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】手法推拿；针灸；颈性眩晕

颈性眩晕为临床常见性综合征，临床表现在主要有视物不清、眼花、昏暗发黑等。临床研究显示[1]，椎-基底动脉供血不足及颈交感神经功能亢进是导致颈性眩晕的主要机制。临床上以往对于颈性眩晕多采用药物治疗，效果不太理想。为了进一步对颈性眩晕的治疗方法进行分析探讨，笔者对我院2014年1月～2016年8月收治的122例颈性眩晕患者进行随机对照研究，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2014年1月～2016年8月收治的122例颈性眩晕患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，对照组61例患者，其中男34例，女27例，年龄为28～73岁，平均年龄为（47.2±5.3）岁；病程为1个月～7年，平均病程为（2.1±0.6）年。观察组61例患者，其中男32例，女29例，年龄为33～75岁，平均年龄为（48.7±5.6）岁；病程为3个月～8年，平均病程为（2.3±0.9）年。两组患者的性别、年龄及病程无明显差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组行推拿手法治疗：嘱患者取坐卧位，以轻柔手法放松患者颈部及肩背部肌肉，手法主要为推、拿、揉、滚等，持续10～15分钟。再点压风池、风府、肩井、阿是穴等部位，每个穴位1～2分钟，力度以患者可以耐受为宜，一天1次，持续4周。

观察组行推拿手法联合针灸治疗，推拿手法同对照组，针灸方法具体如下：取百会、风池、上星、天柱、夹脊穴及大椎等穴位，对穴位皮肤进行常规消毒。风池穴：往对侧下颌骨方向斜刺进1寸；大椎穴：向上斜刺1寸；百会穴：沿着督脉斜刺0.5寸；上星、天柱穴：直刺0.8寸。得气之后留针，持续30分钟，一天1次，持续4周。

1.3观察指标

①症状评分：分为持续时间和严重程度两方面：持续时间按照无发作到持续1周以上记为1～5分，分数越高，则持续时间越长。严重程度按照无眩晕到剧烈眩晕分为5个评分量度，一个量度2分，得分越高则眩晕越严重。②疗效评价+：显效：治疗后，眩晕等临床症状完全消失，经TCD检查血流正常，患者能正常工作、生活；有效：治疗后，眩晕等临床症状明显缓解，经TCD检查血流正常，患者偶有发作，基本可正常工作、生活；无效：治疗后，眩晕等临床症状无明显改善，经TCD检查血流无明显改善，甚至加重。治疗有效率为治愈率与有效率之和。

1.4统计学处理

将数据结果录入SPSS22.0软件处理分析，以X2检验计数资料，以例数百分比的形式表示，以t检验计量资料，以X±S的形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后症状积分变化

两组患者治疗前眩晕症状积分无明显差异（P>0.05），治疗后均得到明显降低（P<0.05），且观察组明显低于对照组（P<0.05），结果如表1所示。

表1两组患者治疗前后症状积分变化（X±S，分）

3讨论

颈性眩晕指的是由各种原因引起的椎-基底动脉供血障碍，导致局部脑组织机能障碍，主要症状为恶心、眩晕、呕吐等主要症状，给患者的正常工作及生活造成严重威胁。临床上目前关于颈性眩晕的发病机制尚未完全明确，多认为同椎动脉交感神经刺激、颈椎失稳、颈部感觉紊乱有关。该病在中医上属于“眩晕”“痹症”范畴，多由颈部久劳，导致颈部肌肉损伤，卫外不固，筋脉失养引起，因此治疗时应遵循荣窍定眩、通络活血的原则[3]。

手法推拿师通过推、拿、揉、滚等手法来缓解颈部与肩背部的局部痉挛，缓解颈椎局部炎性反应，促进脑部供血，有效缓解患者眩晕症状。针灸为颈性眩晕的常用治疗方法，以热力与针刺协同刺激局部肌肉与经络，可有效扩张椎动脉，缓解颈-基底动脉供血，还能纠正颈椎失稳，有效改善颈椎力学失衡。本研究结果显示，两组患者治疗后眩晕症状积分均得到明显降低（P<0.05），且观察组明显低于对照组（P<0.05），观察组治疗有效率为95.08%，明显高于对照组的81.98%（P<0.05）。证明对颈性眩晕患者采用颈椎手法推拿联合针灸治疗效果优于单纯采用针灸治疗。

总之，对颈性眩晕患者采用颈椎手法推拿联合针灸治疗可有效缓解患者眩晕症状，提高治疗效果，改善患者的健康及生活质量，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]宋如意.颈椎手法推拿结合针灸治疗颈性眩晕的临床探讨[J].中医临床研究，2014，6（5）：60-61

[2]王石，鹿青，佟颖.整脊手法治疗131例颈性眩晕疗效分析及对眩晕性疾病的再认识[J].世界中医药，2013，8（5）：550-551

[3]史益男，赵颖.颈椎手法推拿治疗惊醒眩晕的临床探讨[J].中国医药指南，2014，12（29）：302-302