静脉营养支持在妊娠期剧吐患者的应用效果

静脉营养支持在妊娠期剧吐患者的应用效果

段国芳

湘潭市妇幼保健院湖南湘潭411100

【摘要】目的：观察静脉营养支持在妊娠期剧吐患者中的应用效果。方法：将本院妊娠期剧吐患者，随机分为支持组与对照组。对照组采用常规方法补液，纠正水电解质平衡，预防脱水，补液量为2500ml--3000ml。支持组给予静脉营养支持。结果：治疗后，支持组患者体重（55.09±0.81）kg、总蛋白（71.52±0.66）g/L、白蛋白（34.65±1.45）g/L、治疗有效率97.87%、满意度95.74%、住院时间（4.30±0.20）d、生活质量（92.06±1.85）分，与对照组相比，差异显著（p＜0.05）。结论：给予静脉营养支持，有助于改善妊娠期剧吐患者的营养状况，提高治疗有效率，提高患者的生活质量。

【关键词】静脉营养支持；妊娠期剧吐；总蛋白；白蛋白；生活质量

前言

呕吐为妊娠早期的常见症状，如症状过于严重，易致脱水及营养失调等风险发生，对母婴健康水平的提升不利。妊娠期剧吐的原因，目前尚未明确，判断可能与机体激素水平的变化有关。有研究指出，将静脉营养支持，应用到妊娠期剧吐患者症状的控制中，效果较好。本文于本院2016年12月--2017年12月收治的妊娠期剧吐患者中，随机选取94例作为样本，观察了静脉营养支持的效果：

1资料与方法

1.1一般资料

将本院妊娠期剧吐患者，随机分为支持组与对照组。支持组患者共47例，年龄（25--36）岁，平均（29.60±0.50）岁。产次：初产妇28例、经产妇19例。对照组患者共47例，年龄（24--38）岁，平均（29.74±0.62）岁。产次：初产妇29例、经产妇18例。两组患者具有可比性（p＞0.05）。

1.2纳入标准

（1）患者均可见妊娠期剧吐症状。（2）患者无妊娠合并症。（3）患者无意识及精神障碍。（4）患者知情同意。

1.3方法

对照组采用常规方法补液，纠正水电解质平衡，预防脱水，补液量为2500ml--3000ml。

支持组给予静脉营养支持，方法如下：（1）视患者症状的严重程度，将配置液量控制在1500ml--2500ml之间，将热量控制在1500kcal--2500kcal之间。（2）给予TNA，自外周静脉连续输注4d。输注期间，严密观察患者的症状。如症状缓解，可适当减小TNA剂量。（3）给予患者氨基酸+葡萄糖+脂肪乳+水溶性维生素2支补充营养。（4）视患者的生化检验指标，给予其氯化钾+氯化钠+微量元素10ml+甘油磷酸钠10ml，制备成为营养液，给予患者营养支持，改善患者的营养状况，提高母婴健康水平。

1.4观察指标

观察两组患者治疗前后营养指标的变化情况。观察两组患者的治疗效果及满意度。观察两组患者的住院时间及生活质量（评分工具：SF-36量表）。

1.5统计学方法

采用SPSS23.0软件处理数据，计数采用χ2检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为数据差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后营养指标的变化情况

治疗后，支持组患者体重（55.09±0.81）kg、总蛋白（71.52±0.66）g/L、白蛋白（34.65±1.45）g/L，与对照组相比，差异显著（p＜0.05）。详见表1：

3讨论

孕早期，孕妇多伴随一定的头晕、食欲不振，以及恶心呕吐等症状，上述症状统称为早孕反应。通常情况下，早孕反应无需给予处理，孕12周后，既可自行消失[1]。但如呕吐过于严重，则容易诱发脱水，严重甚至容易诱发肝功能衰竭，导致患者死亡。

临床研究发现，妊娠期剧吐患者，发病初期常存在侥幸心理。当患者入院后，症状持续时间，基本已超过3天[2]。此时，患者多处于饥饿下的应激状态，血糖及胰岛素水平明显下降，营养状况较差。妊娠期剧吐的常规治疗方法，以补液为主。虽可有效纠正水电解质平衡，但难以改善患者的营养状况，对胎儿的成长，以及孕妇健康水平的提升不利[3]。本文研究发现，采用常规方法治疗后，患者体重（49.96±1.20）kg、总蛋白（60.22±2.58）g/L、白蛋白（32.50±0.76）g/L。提示患者的营养状况，未见明显改善。本组患者治疗有效率85.11%、满意度80.85%、住院时间（7.19±1.60）d、生活质量（71.41±4.39）分。提示治疗取得了一定的效果，但较为有限。将TNA、氨基酸、葡萄糖、脂肪乳、水溶性维生素以及氯化钾、氯化钠、微量元素等，应用到静脉营养支持过程中，是缓解剧吐症状的主要途径。上述营养物质中，TNA可有效供给能量，避免体重进一步下降。氨基酸可有效促进肝细胞合成蛋白，改善机体营养状况。维生素则可促进卵巢激素正常分泌，提高机体的抗氧化能力，促进代谢。将上述营养物质，共同应用到妊娠期剧吐患者疾病的治疗中，将能够有效改善患者的营养状况，使其自身的健康水平及生活质量得以提升，促进胎儿发育。本文研究发现，实施上述静脉营养支持措施后，本组患者体重（55.09±0.81）kg、总蛋白（71.52±0.66）g/L、白蛋白（34.65±1.45）g/L。与治疗前及常规治疗措施相比，患者的体重增加幅度更大，营养状况更佳。本组患者治疗有效率97.87%、满意度95.74%、住院时间（4.30±0.20）d、生活质量（92.06±1.85）分，与常规治疗方法相比，患者治疗有效率、满意度及生活质量更高，住院时间更短，治疗效果更佳。

综上所述，给予静脉营养支持，有助于改善妊娠期剧吐患者的营养状况，提高治疗有效率，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]欧阳振波，尹倩，全松.中、美、加、英妊娠期恶心呕吐及妊娠剧吐诊治指南的解读[J].现代妇产科进展，2017，26（11）：875-877.

[2]陈文秀，张玉霞.维生素B_6不同给药途径治疗妊娠期剧吐的疗效分析[J].蚌埠医学院学报，2016，41（01）：52-54.

[3]郑红艳.妊娠剧吐患者应用短期静脉高营养联合维生素B治疗的临床疗效分析[J].医学理论与实践，2015，28（11）：1505-1506.