MRI在脊髓纵裂畸形中的诊断价值分析

MRI在脊髓纵裂畸形中的诊断价值分析

王向东

中国长城铝业公司总医院放射科450100

【摘要】目的：探讨MRI在脊髓纵裂畸形诊断中的价值。方法：共搜索18例脊髓纵裂的临床及MRI资料，其中，男3例，女15例，年龄1-35岁，平均15岁，均行矢状位T1WI、T2WI；冠状位、横断T1WI位扫描。结果：本组I型13例，II型5例。结论：MRI是诊断脊髓纵裂畸形最有效的安全的检查方法，特别是横断位是诊断该病的最佳断面。

【关键词】脊髓纵裂；MRI

【中图分类号】R614.4+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-12-078-01

脊髓纵裂是一种少见的先天性疾病，多合并脊柱发育畸形，随着CT成像和MRI的应用，使本病的诊断成为更加容易的事情，本人一共搜集了18例脊髓纵裂畸形的临床及MRI资料。现报道如下：

材料于方法

本组18例病人中男2例，女16例，年龄1-35岁，平均13岁，临床表现腰骶部包6例，腰骶部皮毛窦9例，脊柱畸形14例，18例具有不同程度下肢神经功能障碍，其中下肢发育不良及足部畸形9例。

MRI检查均用德国西门子1.5T超导型MR机。均行矢状位T1WI、T2WI；冠状位、横断T1WI位扫描

结果

1、好发部位及伴发病变

其中腰段11例，胸段4例，胸腰段3例，本组18例均伴发脊髓栓系，脊柱畸形6例，皮毛窦9例，脊髓空洞9例，脊髓低位9例。

2、MRI典型表现：

横断面是诊断该病的最佳断面，冠状位也可显示，MRI的T1加权像可以清楚的显示分裂脊髓的骨性或纤维性分隔，横断位图像可显示两个半脊髓的大小相同，呈圆形或半圆形，位于同一个硬膜囊或分开的两个硬膜囊内，分裂的脊髓本身无信号，伴发的畸形有相应的MRI表现。

讨论

1、定义及发病机理

脊髓纵裂于1837年有Ollivier首先提出，指的是脊髓或马尾神经阶段性的矢状分裂隙中无或有骨性、软骨性或纤维性间隔[1]。本病的发生于胚胎发育异常有关，认为为脊髓纵裂是胚胎早期中央管闭合时，左右两侧的神经襞在未接触前就向前过度曲并于底板接触而形成两个神经管所致。[2]

2、分类和及伴发病症及临床表现

脊髓纵裂分两种类型，I型（见图1）为两个半脊髓由纤维或骨性分隔分开，但位于同一个硬膜囊之内，此型占60%，II型（见图2）为两个半脊髓由纤维或骨性分隔分开，且位于各自硬膜囊内，此型占40%，脊髓纵裂大多发生于胸9-骶1水平，其中腰段占62%，胸段约占20%，胸腰段约占18%，病变可仅限于脊髓的部分节段，也可累及脊髓全长，50%以上的脊髓纵裂伴有纵裂段头侧的脊髓空洞，骶段的脊髓纵裂常伴终丝增粗，栓系及圆锥低位，其他畸形还包括脊柱分段异常、脊柱形态异常、脂肪瘤、皮样囊肿和表皮样囊肿，脊髓纵裂本身不引起症状，症状的产生来自其伴发畸形。常表现为下肢无力，感觉减退，步态不稳等，[3]

3、同X光、脊髓造影、CT比较

脊髓纵裂主要通过影像检查来诊断，如X光、脊髓造影、CT和MRI。平片可以显示椎体的先天性发育异常，但无法直接显示脊髓。脊髓造影属于有创伤性检查，已经被淘汰出历史舞台；CT可以清楚的显示脊髓纵裂中的骨性间隔，但对两侧脊髓、软骨性和纤维性间隔的显示不如MRI；MRI可以从各个方面显示脊髓纵裂的位置，范围，形态等。还可以显示伴发的其他症状。

总之，在诊断脊髓纵裂畸形的所有检查中，MRI有其特殊的地位，MRI可以准确，详细、完整对脊髓纵裂极其分型和伴随症状作出最有价值的诊断。

参考文献：

[1]OzerMM，PamirMN，OzerAF，etal，CorrdlationbetweenComputedTommgraphyandMagneticimaginginDiastematomyelia[J].JopeanJRadiol，1991，13（3）：209.

[2]王忠诚.神经外科学[M]，武汉；湖北科学技术出版社，1998.834.

[3]李坤成.全国医用设备使用人员（MRI医师）上岗考试指南，军事医学科学出版社，2009.186.