小儿阑尾炎术后临床护理干预效果观察

小儿阑尾炎术后临床护理干预效果观察

刘敏

邻水县人民医院四川邻水638500

摘要：目的：探究小儿阑尾炎术后临床护理的方法与效果。方法：回顾性分析2017年6月-2019年6月期间小儿阑尾炎患儿共58例的临床资料、护理方法以及护理结局。结果：本组患儿58例均严密观察病情、给予心理护理、麻醉护理、引流管与伤口护理、密切观察体温、输液护理、预防切口愈合不良、饮食护理以及鼓励早期活动等综合护理干预措施。干预后58例患儿均顺利康复出院，无一例严重并发症。结论：小儿阑尾炎术后给予综合护理干预对促进康复、预防并发症意义重大。

关键词：小儿阑尾炎；综合护理；干预效果

急性阑尾炎为普外科常见急腹症，小儿发生急性阑尾炎时，其病情较成人更严重，极易出现穿孔，早期诊断、及时治疗是避免发生休克、阑尾炎穿孔、腹膜炎甚至死亡等不良结局的重要措施。术后给予小儿阑尾炎患儿精心、有效的护理对确保治疗效果，加快康复意义重大[1-2]。本次研究主要探讨小儿阑尾炎术后综合护理的方法与效果，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2017年6月-2019年6月期间小儿阑尾炎患儿共58例的临床资料，本组患儿男30例、女28例，年龄4岁至13岁、中位年龄8.4岁，其中包括阑尾脓肿2例、坏疽性阑尾炎8例、化脓性阑尾炎33例、单纯性阑尾炎12例。所有患儿均进行腹腔镜手术，手术顺利完成。

1.2方法

1.2.1麻醉护理

对全麻术后的患儿，将氧气、吸痰机、急救药品等准备在患儿床边。送回病房时，专人护理患儿直至麻醉效果消失，患儿清醒，患儿立即取去枕平卧位，偏头至一侧，维持呼吸道畅通，严密监测生命体征变化。气管插管的妥善固定管道，防止管道脱落。本组患儿中，1例患儿气管插管时呛咳，立即给予吸痰处理后症状消失，其余57例患儿无1例出现并发症，均于2h内自然清醒。

1.2.2心理护理

患儿对陌生人、医院陌生环境不熟悉，面对身穿白大褂的医护人员时容易出现恐惧心理，护理人员结合患儿的心理特征采取针对性心理护理措施，多亲近患儿，产生信任感与信任感，护士对患儿用语时注意语言儿童话，不使用小儿害怕或者不动的语句，为患儿介绍其他成功治疗的实例，为患儿说明术后恢复的道理，鼓励家长多陪伴患儿。

1.2.3引流管与伤口护理

每日均对伤口一般情况进行检查，维持伤口干燥清洁；预防伤口被尿液浸湿，对7岁以下的患儿，采用小儿接尿器紧贴于会阴部接尿，7岁以上的术后6h协助小儿下床小便，护士观察敷料情况，判断是否已经被尿液污染，随时准备更换敷料。每日采用TDP灯对伤口进行照射治疗，持续30min，2次/d。对留置引流管的，定时挤压，每日观察引流液的量与颜色[3]。本组58例患儿无一例出现伤口感染。

1.2.4密切观察体温

术后Q2H测量体温，持续3d直至体温正常，体温正常后改为每日检测一次。鼓励小儿多饮水以降低体温，体温在38.5℃的采用温水擦拭、冰袋等物理降温方法，39.5℃以上的进行酒精擦浴，体温控制不良的报告医生决定是否进行药物降温。

1.2.5输液护理

患儿进行输液时，选择容易固定的位置，选取粗直的静脉，采用绷带夹板进行固定。为家长说明采用静脉留置针穿刺的优势，从而争取家长的同意，减少多次穿刺对小儿造成的痛苦。护士加大巡视力度，对输液速度进行观察与调整，控制在20-40滴/min之内。本组患儿经严密控制输液速度，输液任务均按计划完成，未见心衰发生。

1.2.6预防切口愈合不良

腹部术后患儿翻身、咳嗽等动作都会造成腹压增加，这将造成切口疼痛严重，严重时造成组织撕裂、缝线裂开等，采用腹带以预防此类问题的发生。针对躁动、哭闹的患儿，术后给予大小合适的腹带，休息时不使用，活动时使用，从而预防腹压持续增高或者突然增高而造成切口愈合受到影响。术后2d，给予电磁波谱仪进行切口照射治疗以加快切口愈合，30min/次，1次/d，持续3d。脂肪液化为术后常见现象，对发生脂肪液化的患儿，及时更换敷料，将切口内积液挤出，间隔拆线，使用抗生素预防感染[4]。本组58例患儿经切口愈合护理后，均获得甲级愈合。

1.2.7鼓励早期活动

术后麻醉效果消失后即可鼓励患儿进行早期活动以改善血液循环，增强胃肠蠕动，加快切口愈合，增强食欲，也有助于预防肠粘连、腹胀等[5]。本组58例患儿无一例出现肠粘连等并发症。

1.2.8饮食护理

术后常规暂禁食水，避免进食过早造成肠梗阻、腹胀等，为患儿、家长做好解释工作，取得配合，教导家长观察患儿，不能因为不忍心患儿饥饿而私自喂食。肛门排气后可给予流食，逐渐过度为普食，忌甜食、牛奶等容易造成血胀的食物，为家属详细说明术后饮食注意事项。

2、结果

经综合护理干预后，58例患儿均顺利康复出院，无一例严重并发症。

3、讨论

对小儿阑尾炎进行临床护理过程中，我们体会到，对急性阑尾炎术后患儿进行麻醉后护理、引流管与伤口护理、体温观察、预防肺部并发症、输液护理、心理护理、早期活动以及饮食护理对促进患儿康复、确保小儿术后安全具有重要作用。从本次研究结果上看来，经上述综合护理措施干预后，58例患儿无一例出现严重并发症，术后均愈合出院，说明综合护理干预应用于小儿阑尾炎术后护理能有效促进患儿康复，减少并发症发生，其应用效果理想。

综上所述，小儿阑尾炎术后给予综合护理干预对促进康复、预防并发症意义重大。

参考文献

[1]张琳,赵冰茹,楚琳.小儿阑尾炎患者采取整体护理结合早期床下运动的护理体会[J].中国医药科学,2018,8(14):181-183.

[2]杜玉英,杨建华.腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎60例护理体会[J].微量元素与健康研究,2018,35(04):79-80.

[3]张凤,盛友爱,杨秋虹,等.小儿阑尾炎手术围术期护理方法及效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(58):11412-11413+11415.

[4]李亚函.小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的护理措施分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(18):77-78.

[5]王玉娥.个性化舒适护理对小儿阑尾炎术后的影响研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(10):1888-1889.