术后早期康复训练对股骨颈骨折患者髋关节功能康复的影响

术后早期康复训练对股骨颈骨折患者髋关节功能康复的影响

高霞

云南省曲靖市第一人民医院655000

【摘要】目的：探讨术后早期康复训练对股骨颈骨折患者髋关节功能康复的影响。方法：选择2016年7月至2017年7月期间我院收治的52例股骨颈骨折患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，观察组给予术后早期康复训练治疗，对照组给予常规治疗。结果：术后1周及术后1个月后，观察组患者的VAS评分显著降低，且与对照组比较具有统计学意义（P<0.05）；术前及术后术后3个月，两组患者的髋关节功能Harris评分比较无显著差异（P>0.05）；术后1周及术后1个月后，观察组的髋关节功能Harris评分由于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：对股骨颈骨折患者实施早期康复治疗有助于改善患者的髋关节功能，降低疼痛感，提高患者是的预后质量，值得广泛推广。

【关键词】：早期康复训练；老年股骨颈骨折；关节置换术

股骨胫骨骨折是一种常见的骨折类型，多发于老年患者。据以往的临床研究统计，股骨胫骨骨折的发病率与患者的年龄呈明显的正相关。全髋关节置换术式治疗股骨颈骨骨折的重要术式之一，该法能有效缓解患者的疼痛，纠正骨折畸形，促进髋关节功能恢复。本研究通过对术后患者进行有效的康复训练，提高了患者的预后质量，现对部分患者的临床资料进行回顾分析，详情报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料选择2016年7月至2017年7月期间我院收治的52例股骨颈骨折患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各26例。观察组中男性患者16例，女性患者10例；患者的年龄在18~70岁，平均年龄为（43.28±1.53）岁。对照组中男性患者15例，女性患者11例；患者的年龄在18~70岁，平均年龄为（43.25±1.27）岁。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准纳入标准：全部患者的年龄均在60岁以上;均经影像学诊断确诊为股骨颈骨骨折;均能配合实验期间的资料收集工作。排除标准：排除合并认知障碍，痴呆及有精神病史的患者;排除合并严重糖尿病及其他内分泌系统疾病者;排除感染或其他重大合并症;排除试验期间不能配合资料收集者。

1.3治疗方法对照组给予常规治疗干预，对患者进行健康宣教，帮助患者正确掌握股骨颈骨骨折的相关知识，告知患者康复训练对股骨颈骨骨折康复的重要性，消除患者的负面情绪，给予患者科学系统的饮食指导，帮助患者建立合理的作息时间，观察组在对照组的基础上给予早期康复治疗，方法如下：

1.3.1疼痛治疗股骨颈骨骨折最常见的并发症为疼痛，然而由于不同患者对疼痛的耐受程度不同，因此临床上应给予患者针对性的疼痛治疗，对轻度疼痛患者可指导患者转移注意力，对于重度疼痛患者可适量使用止痛药物，并常规监测患者的呼吸、心率等生命体征。

1.3.2心理治疗患者受疼痛、手术应及长期卧床等因素的影响极易产生焦虑不安的情绪，因此治疗人员应给予患者适当的心理治疗，消除患者的恐惧心理，解决回答患者提出的疑问和问题，并鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合医生和康复师治疗。

1.3.3康复训练对患者进行早期康复训练，术后3天时，指导患者进行肢体功能，包括肌力训练、髋关节屈伸训练、踝关节活动、体位练习等，康复训练应根据患者的身体状况逐渐递加，患者在进行康复训练时应由治疗师从旁指导，告知患者训练过程中的注意事项和各动作的标准和要领。

1.3.4出院指导出院前向患者介绍家庭康复训练中的注意事项，叮嘱患者注意保护人工髋关节，防止髋关节脱位，一旦发生异常应立即回院复查。指导患者遵循正确的生活作息规律，坚持科学的饮食，减少辛辣刺激食物摄入，并进行适度的肢体功能锻炼。

1.4统计学处理采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组的疼痛情况比较术后1周及术后1个月后，观察组患者的VAS评分显著降低，且与对照组比较具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

3讨论

股骨颈骨骨折较为常见，非手术治疗需要长期制动，长期卧床可能会加剧骨骼肌肉失养，从而引起多种并发症，因此目前关于股骨颈骨折多主张采取手术治疗。手术治疗的预后效果与患者的年龄、合并症、骨折程度等多因素具有明显的相关性。多数学者主张应在手术后据患者早期康复训练，通过术后早期对患者的肢体进行康复训练，可提升患者的髋关节功能，并减少相关并发症的发生。

早期康复训练可通过不同的方法，帮助患者恢复肢体功能，使患者较早下地活动，减少创伤手术应激造成的免疫力下降情况发生，降低相关并发症的发生率，提高患者的术后生活质量[6]。本研究中，术后1周及术后1个月后，观察组患者的VAS评分显著降低，且与对照组比较具有统计学意义（P<0.05）；术前及术后术后3个月，两组患者的髋关节功能Harris评分比较无显著差异（P>0.05）；术后1周及术后1个月后，观察组的髋关节功能Harris评分由于对照组，组间差异显著（P<0.05）。上述结果提示给予股骨颈骨折患者术后早期康复训练，能显著提高康复期（术后1周-术后3个月）患者的髋关节功能，缓解患者的疼痛感，提高康复质量，是一种较好的康复治疗模式，值得广泛应用和推广。

参考文献

[1]李鸾,罗宗键.康复训练对老年性股骨颈骨折患者人工关节置换术后功能恢复的影响[J].中国社区医师,2016,32(13):188-189.

[2]戴闽,艾江波,范红先,等.个性化康复运动处方对髋部骨折后髋关节功能恢复的影响[J].中国组织工程研究,2010,14(48):9082-9085.

[3]周海林.系统康复训练对老年股骨颈骨折髋关节置换术后髋关节功能的影响[J].中国老年学,2011,31(20):4063-4065.

[4]吴雪明.个体化康复处方对股骨颈骨折术后髋关节功能及并发症的影响[J].国际治疗学杂志,2015,34(3):360-362.

[5]赵莉.模块式康复计划对股骨颈骨折患者髋关节功能康复的影响[J].社区医学杂志,2016,14(4):31-33.

[6]吴静.术后早期康复锻炼处方对股骨颈骨折患者髋关节功能康复的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(4):100-103.