对躁狂抑郁症患者应用临床护理路径的探究

对躁狂抑郁症患者应用临床护理路径的探究

邓粤贤1王应珍2

邓粤贤1王应珍2

（1武汉市优抚医院精神科湖北武汉430000）

（2武汉市汉口医院心理科湖北武汉430000）

【摘要】目的：探讨在躁狂抑郁症患者护理中实施临床护理路径干预的有效性。方法：将2012年5月至2014年5月到我院治疗的80例躁狂抑郁症患者纳入研究，同时随机均分成两组，对照组依照常规精神科标准进行护理，观察组实施临床护理路径干预，研究两组的临床施护效果。结果：观察组的临床满意度是95.0%（38/40），要较对照组的77.5%（31/40）明显提高，有统计学意义（P＜0.05）。相比对照组，观察组的住院时间更短，住院费用更少，不良事件发生率更低，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在躁狂抑郁症患者中实施临床护理路径进行干预，可有效提高患者满意度，缩短住院时间，并避免不良事件的发生，值得在临床普及应用。

【关键词】躁狂抑郁症；临床护理路径；有效性

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）07-0284-02

躁狂抑郁症在精神科临床属于较常见的一种病型，其临床症状包括情绪异常高涨、情感低落等，症状存在可缓解性以及周期性。对于躁狂抑郁症患者的治疗，除了药物控制外，还需要给予相应的护理干预[1]。临床护理路径是以特定疾病为基础构建的标准化护理模式以及程序，相比传统护理模式更具针对性[2]。本院对近年收治的80例躁狂抑郁症患者进行分组护理，旨在总结临床护理路径的应用价值。现详细报道如下。

1．资料与方法

1.1一般资料

本组80例躁狂抑郁症研究对象均由我院2012年5月至2014年5月期间收录和治疗，其中男56例，女24例，年龄段26～77岁，中位年龄是（44.2±4.5）岁；病程时间1～12年，中位病程是（5.3±1.0）年。所选患者均与《中国精神病分类方案与诊断标准》（第3版）中有关躁狂抑郁症判断指南相符合[3]。根据随机数表法将之分成对照组与观察组两组，组间性别、年龄等一般数据对比均相仿，P＞0.05，具备可比性质。

1.2方法

对照组依照常规精神科标准进行护理，包括基础护理、病情观察和用药护理等。观察组实施临床护理路径进行干预，详细步骤如下：

1.2.1患者治疗后，结合实际情况制定针对性的临床护理路径图，内容包括入院指导、病情检查、药物治疗、治疗护理、饮食护理、心理疏导、健康宣教、运动指导以及出院指导等。

1.2.2临床护理路径图制定后，由主管医师以及责任护士结合患者既往病史以及实际病情等对其进行评估，在患者的病情上可以从多个因素进行分析，如患者是否存在兴奋、自杀倾向、抑郁、情绪高涨、自卑等病理生理因素，如患者是否存在威胁性情境、无法适应环境、预感有重要人员丧失或者环境改变等情境因素。

1.2.3加强与患者以及患者家属的交流和沟通，对临床护理路径内容以及作用进行说明，并对患者以及家属存在的疑惑进行解答，达成共识后指导患者家属在临床护理路径图上签字。

1.2.4由主管医师以及责任护士对患者病情进行评估，确认患者是否存在自杀、自残、出走、冲动等倾向，并机体情况进行评估，包括营养、睡眠、日常生活自理情况、社会功能等。

1.2.5结合临床护理路径由责任护士对护理目标进行确定，确保在护理干预后，患者的生活自理能力能够恢复正常，确保患者住院过程中不会出现伤人伤己的行为，表达切达，且对自身情绪能够自制，恢复患者的人际关系等。

1.2.6结合护理路径对患者进行针对性护理，包括病房环境保持安静温馨舒适；入院后对患者以及患者家属说明相关章程以及注意事项；治疗过程中密切观察患者的病情变化；饮食上指导患者选择上膳食纤维以及营养物质为主的食物，且多饮水补充水分以提高患者抵抗力；指导患者有效应对失眠、早醒的情况。

1.2.7由主管医师对患者进行每日效果评估，确保护理目标是否达到，并结合实际情况对护理路径进行调整。

1.2.8患者出院时，护理人员需要依据护理路径做好出院护理，定期对患者进行复查，并遵医嘱进行后续治疗，从而让患者能够有效对疾病进行防治。

1.3观察标准

由本科制定调查问卷表，调查两组患者对医护人员态度、各项服务措施等的满意情况，包括满意、一般和不满意三项，发放80份，回收100%，临床满意度由满意例数和一般例数计算；同时观察两组的住院时间、住院费用及不良事件发生情况等。

1.4统计学方法

采取SPSS17.0软件处理本实验数据，由卡方（X2）和t分别检验计数与计量资料，组间数据采取[n(%)]和（x-±s）描述，以P＜0.05对实验数据的统计学意义进行校准。

2．结果

2.1两组患者的临床满意度比较

如下表所示：

可见，在临床满意度比较上，观察组相比对照组更高，数据有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者住院时间、住院费用及不良事件发生率的比较

如下表所示：

可见，在住院时间比较上，观察组相比对照组更短，数据有统计学意义（P＜0.05）；在住院费用比较上，观察组相比对照组更低，数据有统计学意义（P＜0.05）。

3．讨论

临床护理路径是现代护理领域中一种常用的护理服务方法，在近几年发展尤为迅猛。

躁狂抑郁症作为一种精神障碍性疾病，患者通常有明显的情感波动，时而低落，时而异常激动，加上病情原因，极易对护理工作产生不满。

综上所述，在躁狂抑郁症患者中实施临床护理路径进行干预，可有效提高患者满意度，缩短住院时间，并避免不良事件的发生，值得在临床普及应用。

【参考文献】

[1]杨招添.临床护理路径在躁狂抑郁症患者中的应用[J].中国处方药，2014,12（1）：112-113.

[2]马久华.临床护理路径在躁狂抑郁症患者中的应用[J].北方药学，2012,9（7）：110-111.