心理干预对乳腺癌患者术后化疗生活质量的效果观察

心理干预对乳腺癌患者术后化疗生活质量的效果观察

邵明琰

邵明琰

（江苏省沛县人民医院九病区江苏徐州221600）

【摘要】目的：分析乳腺癌患者术后化疗实施心理干预对提高生活质量的影响。方法：抽取我院2011年1月—2013年12月收治的100例乳腺癌术后化疗患者作为研究对象，以对照组（40例）与观察组（60例）区分，对照组患者采用化疗治疗过程中注意事项、健康教育等常规护理措施给予干预，观察组患者在对照组基础上联合心理护理进行干预，对患者护理后的生活质量进行对比。结果：观察组患者附加关注、功能状况、情感状况、社会家庭状况、生理状况等方面的指标改善情况明显优于对照组，组间数据对比差异明显，以P<0.05表示。结论：乳腺癌术后化疗患者采用常规护理联合心理护理进行干预，能够明显提高患者生活质量，改善患者临床指标，加快疾病痊愈速度。

【关键词】心理干预；乳腺癌；生活质量

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）08-0085-02

妇女恶性肿瘤常见疾病中乳腺癌具有较高的发病率，每年大约有1.35万妇女由于乳腺癌接受手术治疗[1]。乳腺癌患者采用手术治疗后需要采用化疗来维持治疗效果，由于患者在化疗过程中会出现皮肤坏死、静脉炎、脱发、骨髓抑制、胃肠道反应、自卑、恐惧、抑郁、焦虑等方面的不良反应，可加重化疗的不良反应，形成恶性循环。通过分析相关研究资料得知，患者发生恶性肿瘤在很大程度上受到心理不良情绪的影响，心理不良情绪会使机体免疫功能受到影响，因此，做好针对性的心理护理干预对提高患者的生活质量有着非常重要的作用[2]。为分析乳腺癌患者手术后采用心理干预是否能提升患者生活水平，现将我科乳腺癌术后化疗的100例患者分两组进行观察，现将报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

对2011年1月-2013年12月收治的经彩超、远红外线透视和组织病理检查确定的术后100例乳腺癌患者，年龄为32岁-78岁，平均年龄为43.5岁，文化程度大专以上的22例，初中毕业40例，小学程度及以下的38人。肿瘤分期5例为I期，88例为II期，7例为III期。征求患者意愿后，分成对照组与观察，两组患者常规资料对比无明显差异，p>0.05，有可比价值。

1.2方法

选择乳腺癌根治全乳切除加患侧淋巴结清除的95例，5例采用乳腺癌保乳手术的。术后第七天开始第一周期的化疗，给予5F-U,顺铂，多西他赛，吉西他宾等方案化疗。28天为一个周期，共6个周期。化疗药物按照顺序输入，化疗前30分钟给予阿扎司琼10mg,或者NS250ML加胃复安20mg静脉滴注，静脉滴注化疗药物后再给予质子泵抑制剂泮托拉唑60mg加入NS100ML静脉滴注。对照组采用常规的护理，健康教育，化疗期间的注意事项，饮食指导。观察组除给予乳腺癌根治术后常规护理之外，重要的是给予心理指导，根据患者的年龄，文化程度，职业，个性特征，社会、家庭背景，采取个性化心理干预，现将护理措施报告如下：

1.2.1消除患者的恐惧心理在临床护理工作中，护士要有丰富的临床经验和疾病的相关知识，要有良好的静脉穿刺技术，熟悉患者的病情，除此之外还要有很好的沟通能力，服务态度好，亲和力强，增加患者对护士的信任，使患者能够真实地反应所期待解决的问题和心理所担心的问题。

1.2.2消除患者体像障碍乳房切除对一个女性来说是一个极大的创伤，加上化疗后的脱发，患者对自身形象的残缺感到羞涩。护士要鼓励患者勇敢地面对现实，接受自己乳房切除的事实，建议形象修复的方法，比如脱发可以再生也可以戴假发，乳房没了可以戴义乳。总之，要保持愉快的心情，多参与社会活动，消除心理阴影，增强自信。

1.2.3消除性心理障碍患者乳房切除后，形体美的消失，化疗后的脱发，使患者产生自卑，担心自己失去对丈夫的吸引力，加上昂贵的医疗费用，严重地影响患者的自信心和感情生活，护理人员要做好患者丈夫的思想工作，消除疾病治疗带来的影响和病人的心理负担，取得丈夫的理解、体贴支持和爱护，鼓励患者丈夫多采取积极主动的态度，夫妻间多沟通，多关爱，建立和谐的性生活，增进夫妻感情，帮助患者建立持续的情感支持，缓解自卑心理。

1.2.4取得社会的支持和认可鼓励患者建立良好的社会家庭关系，积极参加集体活动，为患者创造一个相互交流的环境，改善患者的心理社会功能，在与患者沟通的同时，也要向患者家属说明家庭成员间的关系和谐，强调以家庭为中心的护理理念的重要性，为患者逐步走向社会起到积极作用。

1.2.5对于有心结较重的患者，或者有抑郁情绪的患者，必要时我们请心理医生给予治疗。

1.3观察指标

所有病人在全部化疗结束后一年，来院复查时填写一份乳腺癌病人生命质量测定量表（FACT-B）中文版（4.0）[3]。FACT-B中文版共分为5个领域36个条目，包括生理状况（7条），社会家庭状况（7条），情感状况（6条），功能状况(7条)，和附加关注（9条）。各条目均采用等级式条目设置，分为一点也不（0），有一点（1），有些（2），相当（3），非常好（4）5个等级。在评分时正向条目直接计算0分-4分，逆向条目则反向计分，各领域所包括的条目得分相加即可得到该领域的得分。各领域得分之和总量表得分，评分越高，生活质量越高[4]。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组相对比：生理状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况、附加条件等均P<0.05,有显著差异，观察组明显优于对照组。

3.讨论

从上表可以看出，观察组和对照组相比，生理状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况、附加条件等各项均P<0.05，说明有显著性差异。观察组各项均明显优于对照组。说明心理干预对乳腺癌患者术后化疗的生活质量有明显提高。在护理过程中发现心理干预后，患者术后焦虑、抑郁情绪明显下降，能正确应对疾病和药物的不良反应，积极参与治疗，与医护人员很好的配合，达到理想的效果。在形象受损后所采取医护人员建议，积极修复形象正确面对现实。心理干预对乳腺癌患者的治疗有很大效果，也是护理的重要组成部分，心理干预的核心就是协助患者树立良好的健康理念，促使她们自觉的采取有利于健康的措施。

【参考文献】

[1]张荣娥.乳腺癌患者术后化疗的心理干预对策.山东医学高等专科学校报.2010年32卷497—499页.

[2]耿贵芳.心理干预对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响.中华全科医学，2013，1：第11卷第1期.103—104.

[3]万荣华等.乳腺癌病人生命质量测定量表.FACT-B中文介绍[J].中国肿瘤，2002.11（6）：318-320.

[4]唐秀娟,夏平.180例乳腺癌术后生活质量影响因素分析[J].山东医药，2006.46（23）：30.