规范全宫切除术后患者盆底功能康复治疗的效果观察

规范全宫切除术后患者盆底功能康复治疗的效果观察

龚霞

龚霞

（自贡市第一人民医院妇产科四川自贡643020）

【摘要】目的：本文就规范全宫切除术后患者盆底功能康复治疗的方法及效果进行研究。方法：选取2016年1月—12月期间在我院接受根治性全子宫切除术的96例患者，按照随机数字表法分为实验组与参照组，各48例。参照组患者术后予以常规康复锻炼，实验组在参照组基础上予以生物反馈联合电刺激。结果：实验组患者的盆底肌张力Ⅱ～Ⅲ度占比显著高于参照组，实验组的骨盆肌收缩力、骨盆肌收缩持续时间、1h尿垫试验质量、残余尿量等盆底功能障碍指标均优于参照组，P<0.05。结论：在根治性全子宫切除术后，对患者施以生物反馈联合电刺激疗法，对促进盆底功能恢复具有显著效果，值得推广。

【关键词】全宫切除术；盆底功能；康复治疗；生物反馈；电刺激

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）20-0158-02

全子宫切除术是一种大而复杂的手术，在妇科疾病中具有较为广泛的应用。手术过程中，易对患者的盆底神经造成一定程度的损伤，致使患者盆底肌力减弱，进而出现盆底功能障碍，对其身心健康及生活质量均有严重影响[1]。在全子宫切除术后，对患者实施合理、有效的康复治疗方法，对盆底功能恢复具有显著帮助。为探寻更为理想的康复治疗法，对2016年的部分全子宫切除术患者实施生物反馈联合电刺激疗法，康复效果已获得了患者的高度认可；现将研究过程及数据做如下汇报。

1.基线资料及方法

1.1基线资料数据

此次研究是选取2016年1月—12月在我院接受全子宫切除术治疗的患者，病例总数为96例，均为良性肿瘤。患者的最大年龄为57岁，最小年龄为40岁，中位年龄为（47.6±4.4）岁；子宫肌腺症31例，子宫肌瘤58例，绝经后卵巢囊肿7例。按照随机数字表法分为实验组与参照组，各48例。两组患者的资料数据比较，无显著差异，P＞0.05。

1.2方法

所有患者均接受根治性全子宫切除术治疗，在此不做详细描述；术前对两组患者的盆底肌功能进行评估。

参照组患者术后予以常规康复锻炼，术后3d开始进行凯格尔（Kegel）运动法，取站立、坐位、仰卧位，进行深缓呼吸，在吸气时要收缩肛门与阴道，以达到盆底肌上提的效果，在盆底肌收缩时要持续3～5s后再呼吸放松。每次坚持15～20min，每天锻炼2～3次。

实验组患者在参照组的康复锻炼基础上予以生物反馈联合电刺激康复法，治疗仪器为法国PHENIX神经肌肉刺激仪，患者保持仰卧位，将涂抹导电膏的阴道探头置入患者阴道内，把探头感受到的阴道压力传入电脑形成肌力曲线，再指导患者依据生物反馈模块进行盆底肌的收缩、舒张练习；与此同时对患者施以电刺激治疗，对盆底神经支配的肌肉进行刺激，使肌肉收缩、颤动，刺激强度以无明显痛感为宜。30min/次，1周2次，10次为一个疗程。

三个月后，对比两组患者的盆底肌力。

1.3评价指标

对比两组患者的骨盆肌收缩力、骨盆肌收缩持续时间、1h尿垫试验质量、残余尿量等盆底功肌能障碍指标和盆底肌张力（分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）。

1.4统计学方法

整理研究数据，核对无误后输入统计学软件SPSS17.0进行分析检验，其中计量资料以均数±的形式表示，比较结果行t值检验；计数资料以百分率（%）的形式表示，比较结果行卡方值检验；以P＜0.05为比较差异显著的检验水准。

2.研究结果

2.1两组患者的盆底肌张力对比

实验组患者的盆底肌张力Ⅱ～Ⅲ度占比显著高于参照组，χ2值检验结果为P＜0.05；详见表1。

3.讨论

女性盆底有阴道、尿道、直肠贯穿其中，且在盆底组织中具有多层肌肉与筋膜，这对维持盆腔脏器正常生理功能及状态具有重要意义[2]。在接受全子宫切除术后，盆底解剖结构、神经支配等均会遭到破坏，极易引发阴道狭窄、穹窿脱垂等病症，因此在患者术后施以有效的盆底功能康复治疗法尤为必要。以往多为该类患者采用凯格尔锻炼法，可以通过多次的肛门、阴道收缩练习，以促进其盆底功能恢复[3]。但对于盆底损伤严重的患者，单纯采用凯格尔锻炼法，难于获得理想的康复效果。我院主张在凯格尔锻炼法基础上对患者实施生物反馈联合电刺激法。生物反馈是利用传感器将阴道肌力传到电脑上并形成肌力曲线，在让患者依据反馈信息进行针对性的盆底功能锻炼。电刺激可以通过低频电流来刺激盆底神经纤维，使其神经兴奋性、传导收缩能力提高，这样可以增强其盆底肌的收缩能力，利于盆底功能恢复[4]。此次研究中，参照组患者术后予以常规康复锻炼，实验组在参照组基础上予以生物反馈联合电刺激，结果显示：实验组患者的盆底肌张力、盆底肌功能障碍相关指标均优于参照组，P＜0.05；这一结果足以体现生物反馈联合电刺激在全子宫切术后盆底功能康复治疗中的应用价值。

综上所述，在根治性全子宫切除术后，对患者施以生物反馈联合电刺激疗法，可使其盆底功能得到有效恢复，具有较高的临床推广价值。

【参考文献】

[1]覃莹莹,明芳,陈广莉等.神经肌肉刺激治疗仪治疗全子宫切除术后盆底功能障碍的效果研究[J].医学信息,2016,29(16):354-355.

[2]罗晓梅,骆迎春,杨静等.仿生物理治疗联合补中益气丸对子宫全切术患者盆底功能康复效果的影响[J].现代中西医结合杂志,2015(20):2171-2173,2178.

[3]冯淑娜.全子宫切除术后女性盆底功能变化情况及盆底功能康复锻炼的价值[J].中国妇幼保健,2015,30(34):5978-5980.

[4]王影,李雪凤,王艳华等.腹腔镜下非脱垂全子宫切除术后盆底功能及康复治疗观察[J].河北医药,2017,39(9):1348-1350,1354.